LIVRET à l`usage des professionnelles et des

LIVRET
à l'usage des professionnelles
et des étudiants
1
Version n° 3/Janvier 2013 (Sophie Albertini/Josiane Andréa/Jean Charles Manié)
SOMMAIRE
1 – PRESENTATION DE L'HOPITAL
2 – ORGANIGRAMME DU SERVICE D'ANESTHESIE / SSPI
3 – PRESENTATION DE L'UNITE
3 . 1 Missions
3 . 2 Sites d'anesthésie
3 . 3 Projet de service
3 . 4 Intervenants dans l'unité
3 . 5 L'infirmier anesthésiste
4 – TYPOLOGIE DES INTERVENTIONS
4 . 1 Chirurgie viscérale et gynécologique (5 jours/semaine)
4 . 2 Chirurgie urologique (4 jours/semaines)
4 . 3 Chirurgie plastique (2 à 3 jours/semaine)
4 . 4 Chirurgie orthopédique (5 jours/semaine)
4 . 5 Chirurgie ORL/ophtalmologie (5 jours/semaine)
5 – INFORMATIONS PRATIQUES
5 . 1 Matériels spécifiques
5 . 2 Outils
5 . 3 Documents à consulter
5 . 4 Numéros de téléphones
6 - INFORMATION PRATIQUES AUX ÉTUDIANTS
7 – PLANIFICATION DU STAGE DE L'ÉTUDIANT IDE
7 . 1 – Objectifs du service
7 . 2 - Gestes techniques réalisables dans le service
8 - ANNEXES
2
1 – PRESENTATION DE L'HOPITAL
Le CHPG est le seul établissement public hospitalier de la Principauté de Monaco.
Il totalise 759 lits d'hospitalisation sur 3 sites : CHPG, la Résidence du Cap Fleuri et
la Résidence A Quiétüdine.
Par ailleurs un Centre de Gérontologie ouvrira ses portes en 2013 avec 210 lits.
L'établissement à été certifié en 2007 sans réserve : il s'agit d'une démarche
volontaire.
Le CHPG adhère au réseau Hôpital sans tabac.
Le personnel non médical est composé de 1952 agents et le personnel médical
comprend 259 agents.
Il est accessible par la route (bus, voiture, co-voiturage), par le train ou par avion
avec une hélistation proche de l'établissement.
2 – ORGANIGRAMME DU SERVICE D'ANESTHESIE / SSPI
Médecins
Chef de service
Dr Jacques Jobard
Chefs de service adjoint Dr
Dr
Dr
Dr
Dr
Danielle De Millo
Sophie Lucas Chave
Philippe Franconneri
Olivier Terno
Alexandre Theissen
Praticiens hospitaliers
Guy Armando
Laure Bonnet
Mohammed Bouregba
Jean Catineau
Pierre Garcia
Bruno Gervais
Jean Philippe Guerin
Ruyade Menade
Gildas Rousseau
Wajdi Sultan
Dr
Dr
Dr
Dr
Dr
Dr
Dr
Dr
Dr
Dr

89835
Cadre supérieur de Santé
Sophie Albertini


83357
Cadre de Santé
Josiane Andréa


83680
Pôle Anesthésie, Ambulatoire, Urgences/UHCD, Réanimation
3
Infirmiers Anesthésistes DE
Denis Bendriem
Véronique Bleses
Florence César
Amélie Clam
Corinne Chabane
Séverine Cole
Geneviève Cuny
Laurent Dal Corso
Fabienne Formia
Mathieu Gaillot
Valérie Garbarino
Séverine Gasiglia
Michèle Grossi
Martha Jarosik
Marilyn Jouanneau
Aides Soignants
Isabelle Cayuela
Sylvain Magliolo
Marc Vella
Valérie Maccio
Brigitte Martin
Hassan Moukfi
Frédérique Nardi
Denys Negrel
Anne Claude Peron
Norbert Rodriguez
Cécile Saladini
Mylène Saquet
Corinne Schoepff
Jean Luc Schutz
Manuel Sereno
Stéphanie Tarres
Valérie Trentin
Eric Trujillo
Christel Vola
3 – PRESENTATION DE L'UNITE
3 . 1 Missions
L'équipe d'anesthésie participe, conjointement à l'équipe chirurgicale et/ou
interventionnelle, à la prise en charge du patient au cours de la période pré, per et
post opératoire, avec pour objectif de lui assurer la meilleure qualité des soins et la
plus grande sécurité.
Le médecin anesthésiste réanimateur (MAR) pratique diverses techniques
d'anesthésie telles que :
✗
l'anesthésie générale
✗
l'anesthésie loco régionale (péridurale, rachi anesthésie, bloc périphérique,
infiltration)
✗
traitement de la douleur post opératoire (bloc péri nerveux, analgésie contrôlée
par le patient)
La prise en charge du patient par le médecin anesthésiste débute à la consultation de
4
pré anesthésie, qui est obligatoire avant toute anesthésie, quelque soit son type. Elle
se prolonge à la sortie de la salle de surveillance post interventionnelle (SSPI) ainsi
que les jours suivants dans les unités de soins et éventuellement en réanimation. Au
décours de tous gestes ou techniques d'anesthésie, le médecin est assisté par un
infirmier spécialisé : l'infirmier anesthésiste.
Chaque site d'anesthésie est doté d'un équipement approprié qui fait l'objet, selon
les recommandations de bonnes pratiques, d'une check-list de vérification avant
chaque utilisation afin de garantir un niveau de sécurité optimum.
De nombreux textes de lois et recommandations de société savantes (SFAR 1)
constitue le socle règlementaire de l'activité d'anesthésie.
Son activité pour 2011 est de 11 476 Anesthésie Générales avec 2 pôles d'activités
prégnants : la chirurgie viscérale (32%) et l'endoscopie digestive (34%).
Les spécialités qui ne sont pas pratiquées au CHPG sont la chirurgie cardiaque,
vasculaire et la neurochirurgie.
3 . 2 Sites d'anesthésie
L'activité opératoire et interventionnelle au CHPG est multisites :
 Les blocs opératoires sont situés dans le pavillon Princesse Charlotte
✔ Au premier étage pour l'ORL/Ophtalmologie (3 salles et 4 postes de
SSPI) et cardiologie
✔ Au deuxième étage pour l'orthopédie (3 salles et 4 postes de SSPI)
✔ Au troisième étage pour le viscéral (5 salles et 7 postes de SSPI)
 Le bloc obstétrical (2 salles) et les 3 salles de naissance sont au 2ème étage de
la tour Maternité.
 L'endoscopie digestive est au rez de chaussée du pavillon Constantinescu. (3
salles et 4 postes de SSPI)
 La radiologie interventionnelle (2 salles) est situé au rez de chaussée proche du
hall d'entré principal.
 La salle de cathétérisme (sismothérapie, CEE 2, pose voie veineuse centrale) se
situe à coté de la SSPI viscérale.
L'IADE travaille au sein d'équipes pluridisciplinaires dans un cadre réglementaire
défini en collaboration avec les médecins anesthésistes au bloc opératoire, en salle de
surveillance post interventionnelle et dans les sites interventionnels.
1 SFAR Société Française d'Anesthésie Réanimation
2 CEE Choc Électrique Externe
5
3 . 3 Projet de service
Il est induit par la politique institutionnelle et plus particulièrement par le projet de
soins infirmiers.
Politique institutionnelle
✗ appliquer la réglementation et les consignes de sécurité en anesthésie
✗ participer au groupe qualité
✗ ré actualisation des connaissances professionnelles dans le cadre de la
formation continue
✗ élaborer des protocoles et procédures nécessaires au fonctionnement de
l'unité
✗ participer activement à l'encadrement des étudiants
✗ l'établissement est engagé dans une démarche volontaire de certification
Projet de soins
Le coordonnateur Général des soins est Mme Michèle Rubolini.
Le projet de soins est composé de 4 axes :
✗ le patient
✗ le professionnel de santé
✗ l'interdisciplinarité
✗ l'évaluation des pratiques
3 . 4 Intervenants dans l'unité
➢ chirurgiens
➢ anesthésistes
➢ personnels para médicaux des blocs (IADE, IBODE, IDE, AS, ASH)
➢ manipulateurs en radiologie
➢ techniciens bio médicaux
➢ brancardiers et/ou coursiers pour le transport des patients ou des bons
➢ représentants médicaux
➢ étudiants
➢ parents des enfants opérés
3 . 5 L'infirmier anesthésiste
L'infirmier Anesthésiste Diplômée d'État est membre de la Coordination Générale
des Soins. Il a un niveau de compétence professionnelle clinique, technique et de soins
spécifiques dans les domaines de l'anesthésie, de la réanimation et de la médecine
d'urgence. Il accomplit des actes relevant de son rôle propre et de son rôle sur
prescription médicale. De par ses connaissances acquises en formation initiale et
continue, l'infirmier anesthésiste analyse, gère et évalue les situations dans son
domaine de compétence, afin de garantir la qualité des soins et la sécurité des
6
patients.
Il bénéficie d'une exclusivité de compétence.
(Arrêté ministériel n° 2011-73 du 16 février 2011 déterminant les actes
professionnels pouvant être pratiqués par les auxiliaires médicaux
Article R4311-12 du décret de compétence n° 2004-802 du 29/07/04 du code de la
santé publique relatif aux parties 4 et 5 )
Au CHPG chaque IADE est polyvalent sur l'ensemble des sites d'anesthésie, y compris
les temps partiels, selon un planning pré établie par le cadre du service.
Au cours de la journée l'IADE peut évoluer sur plusieurs sites d'anesthésie en
fonction de l'activité.
Cette polyvalence implique une réactualisation continue de ses connaissances
professionnelles.
Les horaires varient en fonction du site d'anesthésie ou interventionnel. Une présence
IADE est effective la nuit, le week end et les jours fériés suivant un tableau élaboré
par le cadre de santé.
Voir en annexe fiche de fonction et fiche de poste.
4 – TYPOLOGIE DES INTERVENTIONS
4 . 1 Chirurgie viscérale et gynécologique (5 jours/semaine)
Cure de hernie inguinale
Hystéropexie
Cure d'éventration
Conisation au laser
Pose de chambre implantable veineuse
Cholécystectomie sous costale ou coelio
Tumorectomie du sein +/- curage axillaire Chirurgie du cholédoque
Hystérectomie +/- coelio
Gastrectomie partielle ou totale
Colectomie gche ou dte +/- coelio
Kystectomie hépatique
Appendicectomie +/- coelio
Duodéno-pancréatectomie céphalique
Hémorroïdectomie
Hépatectomie segmentaire
Occlusion intestinale ou colique
Cure de hernie hiatale +/- coelio
Kyste de l'ovaire coelio
Résection colo-anale
Grossesse extra-utérine coelio
Thyroïdectomie
Coelio-diagnostique
Chirurgie de l'oesophage
Hystéro-résection
Chirurgie thoracique
Gastroplastie pour obésité
Césarienne
Chirurgie robotique
4 . 2 Chirurgie urologique (4 jours/semaine)
Résection endoscopique de prostate
Résection endoscopique de tumeur de vessie
Création d'une fistule artério-veineuse
Adénomectomie prostatique
Cystectomie partielle ou totale
Réimplantation urétérale
Varicocelle
Ectopie testiculaire
7
Néphrectomie
Phimosis
Cure d'incontinence
Urétéro-pyelographie rétrograde
Urétéroscopie pour lithiase +/- lithotricie
Pose de cathéter de dialyse
Chirurgie robotique
4 . 3 Chirurgie plastique (2 à 3
Blépharoplastie
Lifting
Lipo-aspiration
Lipectomie
Lomboscopie
Anomalie de la jonction
Néphroscopie
Curithérapie
Ablatherm
Prostatectomie radicale
jours/semaine)
Augmentation des seins (prothèses)
Diminution des seins (hypertrophie, ptôse)
Rhinoplastie
4 . 4 Chirurgie orthopédique (5 jours/semaine)
Chirurgie prothétique hanche, genou, épaule
Chirurgie de la main
Chirurgie ligamentaire genou, épaule
Chirurgie de rachis (laminectomie, arthrodèse)
Ostéosynthèse de fracture du membre supérieur, inférieur, de la main
Arthrodèse rachis, main, cheville
Libération d'un nerf, d'une articulation
Mobilisation d'une articulation, réduction d'une luxation
Parage, réparation, suture de plaie, réinsertion de tendon
Ténosynovectomie, synovectomie
Reconstruction ligamentaire, articulaire, ménisectomie
4 . 5 Chirurgie ORL/ophtalmologie (5 jours/semaine)
Pose de drain trans tympanique
Pose drain de sinus
Adenoidectomie
Amygdalectomie
Biopsie artère temporale
Biopsie, polypectomie
Laryngectomie
Thyroïdectomie
Ethmoidectomie
Mastoidectomie
Méatotomie
Otoplastie
Panendoscopie
Parotidectomie
Pelvimandibulectomie
Septoplastie
Septorhinoplastie
Trachéotomie
Réduction fracture nez
Cervicotomie
Blocage fracture mandibule e t maxillaire
Cellulite dentaire
8
Chirurgie parodontale
Extraction dents, greffe, implant
Exérèse kyste, lésion gingivale, lésion face
Ostéite mandibulaire
Greffe sinus
Suture plaie
Fracture arcade zygomatique
Ostéotomie
Blépharoplastie
Cataracte
Décollement de rétine
Eviscération, ennucléation
Trabéculectomie
Greffe/lésion conjonctive
Suture plaie, paupière, conjonctive
Ptérygion, ptosis
Blépharochalazis
Chalazion, entropion, ectropion
Glaucome
Sclérectomie
Vitrectomie
Injection botox, lucentis
intubation bi-canaliculaire
Strabisme
5 – INFORMATIONS PRATIQUES
5 . 1 Matériel spécifiques
➢
➢
➢
➢
➢
➢
➢
➢
➢
➢
➢
➢
➢
respirateur de salle de bloc (Siemens, Drager) et de SSPI (Osiris, Drager)
monitorage (pls, TA, CO2, SaO2, Température)
défibrillateur
Unité Mobile de Secours (UMS)
Analgésie Contrôlé par le Patient (PCA / PCEA)
récupérateur de sang
réchauffeur de solutés
système de réchauffement des patients
Indice BiSpetral (BIS)
curamètre
doppler trans-oesophagien
échographe pour la réalisation de bloc et la pose de VVC
Armoire d'Urgence (drogues, intubation difficile, fibroscope, allergie latex, Hyper
Thermie Maligne)....
5 . 2 Outils
➢ Ultragenda logiciel pour la programmation des consultations et le programme
prévisionnel de bloc opératoire
➢ OPESIM logiciel pour la consultation et la prise
opératoire informatisé
en charge per et post
➢ SAP logiciel de commandes de consommables 1 fois par semaine (pharmacie,
9
économat, papeterie)
➢ AS 400
✔ toute analyse de laboratoire (bilan sg etc.…) doit être accompagnée
d'un plan de piquage effectué informatiquement en salle d'opération
ou de SSPI.
✔ il existe un plan de piquage pré déterminé dans le cadre des
urgences : HyperThermie Maligne et allergie
➢ Demande de produits sanguins
✔ carnet de commande à souche dans chaque salle.
✔ joindre : carte de groupe, étiquettes patients et RAI
5 . 3 Documents à consulter
Dans chaque site d'anesthésie il existe divers documents concernant :
➢ la matério vigilance
➢ l'hygiène
➢ la qualité et la gestion des risques en matière de sécurité anesthésique
➢ les protocoles d'anesthésie et d'analgésie
➢ les logigrammes ou arbres décisionnels dans le cadre des urgences anesthésique
➢ classeur protocoles de soins
➢ charte des blocs opératoires
➢ fiches de poste
➢ livret d'accueil
➢ site internet du CHPG
➢ site internet SFAR
➢ site résopital : c'est un site intranet d'information concernant la vie de l'hôpital.
Dans l'onglet professionnel vous trouverez tous les protocoles et procédures de la
Direction Qualité et Gestion des risques et du Service d'Épidémiologie.
5 . 4 Numéros de téléphones
Listing des numéros sur support tarifold dans chaque réveil et dans chaque salle de
bloc. Chaque médecins possèdent un DECT avec un numéro personnalisé.
En cas d'urgence vitale voir la procédure affichée en SSPI.
6 - INFORMATION PRATIQUES AUX ÉTUDIANTS
Vous devez fournir une photocopie de votre carte nationale d'identité à la CGDS.
Une carte informatique vous sera remis afin d'accéder au self service de l'hôpital.
Le repas vous est facturé à chaque repas, il faut donc prévoir de la monnaie.
10
Prix moyen : 3 euros.
Vous pouvez accéder au self en tenue blanche ou en civil.
Dans les blocs opératoires, les sites interventionnels et les SSPI le port de bijoux est
interdit à l'exception de l'alliance.
7 – PLANIFICATION DU STAGE DE L'ÉTUDIANT IDE
1er jour : Définir avec le maitre de stage (cadre de santé) des modalités du stage :
✗ horaires
✗ tuteur encadrement
✗ date d'entretien mi stage
✗ date évaluation fin de stage
✗ objectifs
✗ planification de ses objectifs de stage.
✗ Planification du parcours de stage au sein du secteur d'anesthésie
✗ Prendre connaissance du portfolio ou du carnet d'apprentissage de
l'étudiant afin de déterminer les axes de progression.
✗ Un entretien supplémentaire est possible à tout moment à la demande
de l'étudiant ou de l'équipe soignante.
✗ Observation et visite du site avec le maitre de stage ou le tuteur (les
circuits, les locaux, les intervenants…)
1ère semaine :
Participation à l'activité en SSPI.
2ème semaine :
Participation à l'activité en SSPI avec prise en charge de deux
patients. Suivi d'un parcours patient de son arrivée dans le sas du bloc à sa sortie de
SSPI.
Les semaines suivantes: Faciliter l'acquisition et la réalisation des objectifs par
l'étudiant en mettant en place les moyens nécessaires. Permettre à l'étudiant
d'évoluer sur les différents sites du secteurs.
Évaluation de fin de stage
• Évaluation des actes effectués par l'étudiant au cours du stage et de la réalisation
des objectifs, avec l'étudiant, le tuteur et le maitre de stage .
Renseignement du portfolio et du carnet d'apprentissage.
• Dans un 2ème temps, une discussion est réalisée afin d'évaluer la prise en charge
de l'étudiant par les professionnels de terrain.
7 . 1 – Objectifs du service
A la fin du stage, l'étudiant doit être capable de :
11
➢ avoir une approche de la dimension relationnelle soignant-soigné spécifique aux
unités médico-techniques
➢ connaître les différents types anesthésies (locale, ALR, AG …) et la réglementation
s'y rapportant (cs pré anesth, jeûne, ambulatoire, …)
➢ maîtriser le circuit du patient et ses contraintes.
➢ préparer l'accueil d'un patient en post op immédiat :
● effectuer la check list du poste (cf feuille)
● connaître le fonctionnement du monitorage, du respirateur
● connaître la composition du chariot d'urgence, sa mise en œuvre
(aspiration, drogue, intubation…)
● connaître les gestes à mettre en œuvre en cas d'urgences vitales
et ses procédures (cf livret)
● connaître l'emplacement des DM liés aux gestes d'urgences ou de
réanimation : défibrillateur, aimant, UMS, obus O2.
➢ prendre en charge un patient :
● installation, surveillance clinique et para clinique
● connaître et identifier les complications liés à l'anesthésie et à la
chirurgie
● application des prescriptions post op
● effectuer des transmissions fiables et pertinentes à l'IADE de
SSPI et aux services de soins.
➢ participation à la prise en charge de la douleur ( analgésie, surveillance…)
● moyens d'évaluation : EVA, EVS. titration morphine, PCA…
➢ prioriser les soins dans sa démarche
7 . 2 - Gestes techniques réalisables dans le service
Voir tableau apprentissage en annexe
12
8 – ANNEXES
Fiche de fonction IADE
Fiche de poste IADE
Tableau d'apprentissage
13
FICHE DE POSTE
IADE
Direction des Ressources Humaines – Coordination Générale des soins
DÉFINITION MÉTIER
L'infirmier Anesthésiste Diplômée d'État est membre de la Coordination Générale des Soins. Il a un
niveau de compétence professionnelle clinique, technique et de soins spécifiques dans les domaines
de l'anesthésie, de la réanimation et de la médecine d'urgence. Il accomplit des actes relevant de son
rôle propre et de son rôle sur prescription médicale. De par ses connaissances acquises en formation
initiale et continue, l'infirmier anesthésiste analyse, gère et évalue les situations dans son domaine
de compétence, afin de garantir la qualité des soins et la sécurité des patients.
Il bénéficie d'une exclusivité de compétence.
MISSION GÉNÉRALE
Il travaille au sein d'équipes pluridisciplinaires dans un cadre réglementaire défini en collaboration
avec les médecins anesthésistes, au bloc opératoire, en salle de surveillance post interventionnelle,
dans les sites interventionnels et dans les services d'urgences intra et extra hospitalières.
RÉFÉRENCES RÉGLEMENTAIRES
•
Statut du personnel de service (Ordonnance n.7.464 du 28/07/1982)
•
Arrêté ministériel n° 2011-73 du 16 février 2011 déterminant les actes professionnels
pouvant être pratiqués par les auxiliaires médicaux
•
Article R4311-12 du décret de compétence n° 2004-802 du 29/07/04 du code de la santé
publique relatif aux parties 4 et 5
•
Règlement Intérieur (Arrêté ministériel n.86-620 du 10/11/1986)
DIPLÔMES ET/OU EXPÉRIENCES REQUISES
Être titulaire du Diplôme d'État d'Infirmier Anesthésiste
LIAISONS HIÉRARCHIQUES
Sous l'autorité de la Coordination Générale des Soins.
Sous l’autorité et la responsabilité du cadre supérieur de santé du pôle et du cadre de santé de l’unité
LIAISONS FONCTIONNELLES
Il travaille en collaboration et coordination avec
•
Les équipes médicales
•
Les équipes soignantes
•
Les professionnels des différents services d’hospitalisation et des services prestataires
ACTIVITÉS MÉTIER
SOIN
DOMAINES
COMPETENCES LIEES
1
Participer à la mise en œuvre du
projet de soins personnalisé.
• Détenir
l'ensemble des éléments pour préparer
l'accueil de la personne.
• Sélectionner les informations prioritaires.
• Expliquer à la personne la spécificité des soins qu'elle
va recevoir et l’organisation de ceux-ci et solliciter sa
contribution et celle de son entourage
• Gérer le dossier de soins pour chaque personne afin
de permettre la continuité et la qualité des soins.
• Évaluer et ajuster régulièrement la réalisation
individuelle et collective du projet de soins de la
personne.
• Encadrer l'équipe et réajuster si besoin.
2
Réaliser des soins techniques.
Analyser la situation au travers d'éléments pertinents
recueillis dans le dossier de soins.
•Apprécier l'état clinique et para clinique du patient,
son évolution par rapport à l'évaluation pré
anesthésique et ajuster la procédure d'anesthésie.
•Apprécier les risques inhérents à la ventilation au
masque et à l'intubation pour en adapter la gestion.
•Mettre en œuvre et adapter la procédure d'anesthésie
en fonction du patient, du terrain, de l'installation, de
la technique d'anesthésie et du déroulement de
l'intervention.
•Tracer sur la feuille d'anesthésie tous les paramètres
inhérents au patient et à sa prise en charge.
3
Prendre en charge la douleur.
•Encourager la personne à exprimer sa douleur.
•Évaluer par l'écoute, l'observation, la douleur de la
personne.
•Transmettre au médecin les observations et
informations recueillies auprès de la personne et de
ses proches sur les douleurs qu'elle ressent.
•Adapter la prise en charge de l'anxiété et de la
douleur au contexte spécifique de l'anesthésie
•Expliquer au patient l'utilisation des dispositifs à
15
visée analgésique
•Participer à l'élaboration de protocoles en
collaboration avec l'équipe médicale.
4
Prendre en charge l'urgence.
•Repérer les signes d'urgence ou de détresse, de
décompensation d'une pathologie ou d'un
dysfonctionnement.
•Gérer son stress face à une situation d'urgence.
•Connaître et appliquer les protocoles et les numéros
d'appel de prise en charge de l'urgence.
•Déterminer les mesures prioritaires et décider des
gestes à pratiquer en attendant que le médecin puisse
intervenir, dans le respect du décret de compétences.
•Tracer de façon fiable et exhaustive l'ensemble des
éléments dans le dossier de soins.
•Assurer le réapprovisionnement des produits et
matériel nécessaires à la composition complète du
chariot d'urgence après utilisation
GESTION
DOMAINES
COMPETENCES LIEES
1
Anticiper et mettre en place une
organisation du site d'anesthésie en
fonction du patient, du type
d'intervention et du type
d'anesthésie
•Prévoir les ressources matérielles nécessaires à la
réalisation des activités de soins vitales en fonction
des caractéristiques du patient, de l'intervention et du
type d'anesthésie.
•Évaluer la conformité du site d'anesthésie a partir de
la procédure d'ouverture du site.
•Réaliser la traçabilité des activités de soins sur le
dossier de soins et les différents supports de soins.
•Planifier l'organisation de son travail en fonction des
évènements en cours, de l'anticipation du programme
opératoire et des interventions prévus
2
Coordonner ses actions avec les
intervenants
•Coordonnées ses actions avec l'ensemble des
professionnels intervenant en site d'anesthésie
réanimation, urgences, prise en charge de la douleur
•Analyser les informations et observations transmises
par les différents professionnels pour adapter la
conduite de l'anesthésie, de la réanimation, de la prise
en charge pré hospitalière et de la prise en charge de
la douleur du patient
3
Contrôler et gérer des matériels et
produits.
•Organiser la gestion des stocks au sein de l'unité en
respectant les normes de rangement.
•Ajuster les commandes aux besoins quantitatifs et
qualitatifs.
•Utiliser les produits et matériels dans un souci
d'économie.
•S'assurer du suivi et de la traçabilité des opérations
16
visant à la qualité et à la sécurité.
COMMUNICATION
DOMAINES
COMPETENCES LIEES
1
Établir une relation avec la personne Aptitude à :
soignée et son entourage.
• faciliter l'expression des attentes,
• développer une écoute attentive,
• accompagner la personne en fonction des
situations,
• gérer en toutes circonstances ses émotions et
son stress,
• respecter la dignité de la personne.
2
Entretenir des relations avec les
partenaires internes.
Aptitude à :
• développer des relations harmonieuses et
sereines dans le respect des rôles et missions de
chacun,
• coopérer de façon positive et constructive avec
les autres services,
• gérer en toutes circonstances ses émotions et
son stress.
FORMATION
DOMAINES
1
2
Former des professionnels dans le
cadre de l'anesthésie réanimation, de
l'urgence intra et extra hospitalière
et de la prise en charge de la douleur
Formation continue
COMPETENCES LIEES
•
•
Être une personne ressource pour le nouvel
arrivant dans le développement de compétences
spécifiques à l'unité.
Élaborer des documents d'information et de
formation sur les activités des services
d'anesthésie réanimation, urgences, prise en
charge de la douleur.
Aptitude à :
• maintenir, approfondir, acquérir les
connaissances nécessaires à l'exercice de la
fonction
EVALUATION/QUALITE
DOMAINES
COMPETENCES LIEES
17
1
Assurer et analyser la qualité et la
sécurité en anesthésie et en
réanimation
•Contrôler l’application des règles et des procédures
de sécurité et de vigilances sanitaires.
•Contribuer à la gestion des risques
•S’engager dans la dynamique institutionnelle pour
l'amélioration constante de la qualité.
RECHERCHE
DOMAINES
1
Rechercher, traiter et produire des
données professionnelles et
scientifiques dans les domaines de
l'anesthésie, la réanimation,
l'urgence et l'algologie.
COMPETENCES LIEES
•Analyser et synthétiser des documents professionnels
et scientifiques en vue de communication orale et
écrite
•Conduire des études à visée professionnelles
contribuant à la recherche en soins en anesthésie,
réanimation, urgences et analgésie.
SERVICE PUBLIC
DOMAINES
COMPETENCES LIEES
1
Respecter les contraintes du Service Aptitude à :
Public :
• adopter un comportement et une présentation
• continuité 24h sur 24h
conformes à l'image de marque de
l'établissement,
• accès aux soins sans
discrimination.
• respecter les codes et règles vestimentaires de
la profession
• se situer dans une organisation et un système
hiérarchique,
• s'investir dans des cas exceptionnels dans le
cadre de sa fonction,
• assumer les contraintes horaires du poste en
lien avec la conduite du service
2
Respecter le secret professionnel, la Aptitude à :
confidentialité, l'accès et la sécurité
• appliquer et respecter les règles d'éthique et de
des données.
déontologie.
• veille au respect du secret professionnel de la
confidentialité, et de la discrétion
professionnelle
3
Respecter le règlement Intérieur et le Aptitude à :
Statut du personnel
• se conformer au règlement intérieur et Statut du
•
•
•
•
personnel
satisfaire aux obligations du Service Public
respecter le temps de pause
respecter la Charte Hôpital sans tabac
respecter la charte d'utilisation du système
d'information.
18
19
FICHE DE POSTE
IADE
Direction des Ressources Humaines – Coordination Générale des soins
I . PRÉSENTATION
I . 1 . LE SERVICE ET LES PATIENTS PRIS EN CHARGE
L'équipe d'anesthésie participe, conjointement à l'équipe chirurgicale et/ou interventionnelle, à la
prise en charge du patient au cours de la période pré, per et post opératoire, avec pour objectif de lui
assurer la meilleure qualité des soins et la plus grande sécurité.
Son activité pour 2012 est de 10 000 Anesthésie Générales.
L'activité opératoire et interventionnelle au CHPG est multisites :
 Les blocs opératoires sont situés dans le pavillon Princesse Charlotte
✔ Au premier étage pour l'ORL/Ophtalmologie (3 salles et 4 postes de SSPI) et
cardiologie
✔ Au deuxième étage pour l'orthopédie (3 salles et 4 postes de SSPI)
✔ Au troisième étage pour le viscéral (5 salles et 7 postes de SSPI)
 Le bloc obstétrical (2 salles) et les 3 salles de naissance sont au 2ème étage de la tour
Maternité.
 L'endoscopie digestive au rez de chaussée du pavillon Constantinescu. (3 salles et 4 postes
de SSPI)
 La radiologie interventionnelle (2 salles) est situé au rez de chaussée proche du hall d'entré
principal.
 La salle de cathétérisme (sismothérapie, CEE3, pose voie veineuse centrale)à coté de la SSPI
viscérale
Les spécialités qui ne sont pas pratiquées au CHPG sont la chirurgie cardiaque, vasculaire et la
neurochirurgie.
L'IADE travaille au sein d'équipes pluridisciplinaires dans un cadre réglementaire défini en
collaboration avec les médecins anesthésistes au bloc opératoire, en salle de surveillance post
interventionnelle et dans les sites interventionnels.
I . 2 . L'EQUIPE PARAMEDICALE
LIAISONS HIERARCHIQUES
NOMS
METIERS
TELEPHONE
Albertini Sophie
CSS pôle ARUA
83357
Andréa Josiane
CS anesthésie/ambulatoire
83680
3 CEE Choc Électrique Externe
TABLEAU DES EMPLOIS
METIERS
EQUIVALENT TEMPS PLEIN
NOMBRE DE POSTE / 24H
IADE
30,2
23
AS
3
3
II . HORAIRES
Les horaires peuvent être modifiés en fonction des nécessités de service.
Temps de travail
Temps plein
Temps partiel
Activité
Jour
Durée quotidienne
7h30/jour ou 9h22/jour ou 10h/nuit
Organisation du planning
Repos fixes
X
X
Nuit
X
Roulement
POSITIONNEMENTS HORAIRES
Dénomination de l'horaire
Début
Fin
matin
7h30
15h ou 16h40
matin
8h
15h30 ou 17h20
matin
8h30
16h ou 17h50
matin
9h
16h30 ou 18h20
matin
9h30
17h ou 18h50
après midi
11h30
20h50
après midi
12h
21h20
après midi
14h
21h30
nuit
21h30
7h30
III . CONTRAINTES DU POSTE
Gardes et/ou astreintes weekend et jours fériés
Port d'une tenue, d'un dosifilm
Alternance horaires jour et nuit (période de 2 à 4 semaines par an)
Port de bijoux interdit sauf alliance
Polyvalence sur tous les sites d'anesthésie et tous les horaires
Présence obligatoire pour des grands évènements en Principauté (grand prix de formule 1)
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IV . COMPÉTENCES ET CONNAISSANCES REQUISES
Voir fiche de fonction
V . ACTIVITÉS SPÉCIFIQUES MÉTIER
Recueil et contrôle les éléments du dossier patients et de l'ensemble des informations nécessaires à
la mise en œuvre du protocole d'anesthésie
Préparation et vérification des différents sites et équipement d'anesthésie (checklist)
Préparation et gestion du matériel pour les différentes techniques d'anesthésie
Vérification de la disponibilité des médicaments d'anesthésie et de réanimation
Préparation des agents médicamenteux
Vérification de la disponibilité des produits sanguins et dérivés
Vérification et réglage des appareils et dispositifs de surveillance et de suppléance des fonctions
vitales
Vérifications des matériels d'urgence
Vérification de l'identité du patient, du type d'intervention et de l'état physio pathologique du patient
Installation et mise en condition du patient
Réalisation et/ou aide à la pose d'abords veineux adaptés et à la mise en place du monitorage invasif
et non invasif
Aide à la réalisation des actes d'anesthésie loco régionale
Surveillance et analyse des paramètres monitorés tout au long de l'anesthésie
Réalisation de l'induction anesthésique et pose de dispositifs de contrôle des voies aériennes avec le
MAR (intubation)
Entretien de l'anesthésie, de la ventilation, de l'équilibre hydro électrolytique et administration de
thérapeutiques adjuvantes
Prévention et contrôle de la douleur et administration des thérapeutiques adaptées
Surveillance des dispositifs et réinjections en cas de cathéters périduraux ou péri nerveux
Réalisation et contrôle du réveil : extubation, réversion, critère de sortie de SSPI
Mise en place des mesures correctives en cas d'effets secondaires ou de complications
Réalisation des thérapeutiques de sauvegarde en situation d'urgence en attendant le MAR
Contrôle, tracabilité et commande des stupéfiants
Gestion des stocks et des commandes
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TABLEAU D'APPRENTISSAGE
Infirmier(ère) référent :
Soins
date évaluation mi stage :
Vus réalisé
Points acquis
Points à améliorer
Visa
Checklist ouverture SSPI
Préparation intubation
Utilisation d'un respirateur
Assistance ventilatoire
Monitorage CO2
Broncho aspiration
Aspiration buccale
Ventilation au masque
Pose lunettes O2 et débits O2
Mesure des paramètres vitaux
Pose sonde gastrique
Pose sonde vésicale
Évaluation globe vésicale par
bladerscan
Bilan entrées/sorties
Surveillance post opératoire
Application des PM
Préparation de SAP
Mesure de la douleur
Titration morphine
Préparation de PCA
Pose VVP
Transmissions ciblées
Critères de sortie de SSPI
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