The Final Thrust 2016

“The Final Thrust 2016”
BEL/FR/LUX Formulaire Participant
SVP UTILISEZ DES LETTRES MAJUSCULES
Numéro de Membre :
(si applicable)
SVP compléter entièrement ce formulaire. Merci.
Nom
Prénom(s)
Adresse
Code Postal
Pays
Tel privé :
Tel travail :
Tel
portable:
Email :
Permis de conduire No. :
No. Passeport
ou No. carte
d’identité :
Lieu de
délivrance :
Date de naissance (jour/mois/année) :
Coordonnées
de la personne
de contact
(avec numéro
de téléphone) :
Avez-vous des problèmes médicaux que nous
devrions savoir ?
Merci de nous tenir au courant de toute maladie,
allergie ou handicap que nous devrions savoir (par
exemple : “Je dois prendre de l’insuline
régulièrement”, “J’ai de l’asthme”, etc.). Vous ne
devez pas donner tous les détails avec lesquels vous
n’êtes pas à l’aise, mais nous vous demandons de
considérer de nous les fournir pour votre propre
protection et nous aider à assurer votre bien-être.
Merci d’indiquer si vous avez de l’expérience dans la conduite des véhicules suivants :
Jeep
GMC CCKW353 Truck
M8 Armored Car
M5A1 Light Tank
Autre (préciser SVP) ...............................................................................................
Avez-vous des compétences qui pourraient
être utiles pendant le tour ?
(Infirmier, Mécanicien, etc.)
The Final Thrust 2016 Entry Form
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Paiement du Tour

Le prix du tour est de 350 Euros, payable en 5 fois :
Dépôt Initial (non-remboursable en toute circonstance) à payer au
plus vite
50 Euros
Paiement #2doit être payé pour la fin janvier 2016
100 Euros
Paiement #3 doit être payé pour la fin mars 2016
50 Euros
Paiement #4 doit être payé pour la fin avril 2016
100 Euros
Paiement #5 doit être payé pour la fin juin 2016
50 Euros
Après réception de votre Formulaire Participant, vous serez contacté par votre coordinateur national pour vous
communiquer la meilleure méthode de paiement à utiliser pour votre pays.
Armes personnelles

Après réception de votre Formulaire Participant, un Formulaire Armes Personnelles vous sera envoyé par
votre coordinateur national.
Soumissions de Photos

Si vous n’avez pas encore participé à un évènement 2nd Armored in Europe, veuillez joindre une photo de
face montrant votre visage et votre buste en chemise et cravate, ainsi que des photos de face, de dos, du
profil gauche et du profil droit de vous dans l’uniforme et l’équipement complet que vous porterez lors du
tour. L’authenticité de l’uniforme et de l’apparence est d’une importance primordiale.
Abandon de recours (doit être signé par TOUS les participants)
Je soussigné, décharge par la présente lettre les organisateurs de toute responsabilité lors de ma participation à
l'évènement THE FINAL THRUST 2016 organisé par l'association 101st Airborne Belgian Friendly, Cercle d'Histoire et de
Reconstitution Historique du jeudi 1er septembre au jeudi 8 septembre 2016 dont le siège social se trouve Rue de Toijol
5, 5640 Saint-Gérard, Belgique.
Je renonce à faire valoir toute revendication, de quelque nature qu'elle soit, auprès de l'association, de ses membres et
de tous les participants à l'évènement THE FINAL THRUST 2016. Ceci concerne en particulier les cas d'accident, blessure,
vol, dégâts sur les biens personnels ou autres se produisant au cours du séjour dans le cadre de la participation à la
manifestation.
J'autorise le ou les accompagnateur(s) à transporter et à prendre toutes les mesures qui s'avéreraient nécessaires en
cas d'accident survenant sur ma personne pendant mon séjour en leur compagnie. Je reconnais avoir pris connaissance
du règlement de l'évènement et y adhère.
Je suis informé(e) qu'il m'appartient de souscrire personnellement une assurance maladie/accident et responsabilité
civile. Je me porte également garant(e) financier en cas de dégradation volontaire que je pourrais occasionner durant
cette manifestation. Le refus de signer cette décharge de responsabilité ou la non présentation de celle-ci, réserve le
droit à l'organisation d'exclure ma participation à l'événement.
J’ai lu, compris et accepté les informations publiées sur http://www.thefinalthrust2016.wordpress.com.
Je certifie que je possède les exigences physiques pour entreprendre ce tour et que je possède ou vais acquérir
l’uniforme et l’équipement correct comme spécifié dans l’Uniform Regulations et que j’accepte de porter l’uniforme
correct durant toute la durée du tour.
Signature.................................................................Nom......................................................................Date.........................
Envoyez votre formulaire complet (et les photos le cas échéant) par la poste à :
Belgique/Luxembourg :

Laurent Olivier, Clos Jean Van Ryn 5 Bte 6, 1200 Bruxelles, Belgique - [email protected]
France :

Patrick Alexandre, 18 Rue Jules Chopin, 91370 Verrières le Buisson, France - [email protected]
Vous pouvez aussi scanner votre formulaire et l’envoyer par email (de TOUT pays) à : [email protected]
The Final Thrust 2016 Entry Form
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