Esthétique et parodontites

step by step esthétique
Les fiches
de Stéphanie Pineau
Esthétique et parodontites
Préalable indispensable à tout traitement esthétique :
l’analyse, le traitement du parodonte, et sa compréhension par le patient
Fiche 1/2 : pédagogie
Par le Dr Normand
et le Dr Gagnot
Fondamentaux
La réussite esthétique de tout traitement commence impérativement par l’éducation de notre patient. Sa prise de conscience de la maladie, de ses
risques et le contrôle efficace de la plaque sont les clés du succès. Tout patient est potentiellement à risque dans le sens où une hygiène buccodentaire inadaptée peut conduire à l’apparition d’inflammation parodontale, compromettant les résultats esthétiques. Par conséquent, avant tout
traitement, tous les patients doivent comprendre l’importance d’un brossage efficace. Si nécessaire (présence de maladie parodontale), ils subiront
un débridement parodontal préalable au traitement esthétique. Ce n’est qu’après la réévaluation (2 à 3 mois après le débridement) et la stabilisation
de la maladie (et donc des tissus mous) que sera entrepris le traitement esthétique. Une fois celui-ci terminé, le patient devra suivre des séances de
maintenance à un rythme trimestriel, semestriel ou annuel.
Nous consacrons cette première fiche à l’éducation de notre patient : comment lui provoquer une prise de conscience de sa santé parodontale et
comment le responsabiliser ?
Provoquer une prise de conscience de son patient
Les signes de la maladie sont montrés au patient face à
un miroir
Sonde CP 12 graduée
- Saignement au sondage = présence d’inflammation donc d’un site bactérien actif.
- Présence de poche : passer la sonde à l’intérieur de la poche, montrer et reproduire le défaut
à l’extérieur.
- Présence de récession.
- Présence de défaut osseux vu à la radio.
Mise en évidence de la plaque
- Montrer la plaque et expliquer sa relation avec les signes de la maladie.
- Eventuellement, mettre 1 à 2 gouttes de révélateur sur la langue du patient, lui demander de
l’étaler sur les dents, puis de se rincer la bouche.
Responsabiliser son patient
Brosse à dent
inava 20/100e
Prescription d’une brosse à dent souple et explication
des gestes du brossage
Brosse à dent ORAL-B
avec brossettes « Sensitive »
(insister sur l’importance du nettoyage de l’entrée du sulcus, avec des termes simples)
Prescription de brossettes et/ou de fil dentaire
- Les brossettes doivent être le plus large possible et passer sans forcer, imbibées
éventuellement de bain de bouche entre chaque passage.
- En cas de risque parodontal, leur utilisation est indispensable au minimum une fois par jour (le soir).
- Utiliser un fil dentaire de 15 cm minimum pour plus d’aisance dans les sites où les brossettes
ne passent pas.
- Le passage du fil et des brossettes doit intervenir APRèS le brossage des dents.
Prescription d’un dentifrice
Le dentifrice doit contenir des éléments favorisant l’élimination et la lyse de la plaque (triclosan,
fluorure d’étain, …) la reminéralisation de l’émail (fluor) et la désensibilisation de l’émail.
Prescription de bains de bouche dans le but de désorganiser la plaque
sur les parties molles : langue, joues, amygdales.
- E n traitement initial : avec Chlorhexidine ou Betadine.
- E n maintenance : Triclosan, fluorure d’étain, delmopinol, huiles essentielles, ...).
Prescription d’antibiotiques : limitée à la prévention de
l’endocardite et dans le cas d’une forme agressive
CHLORHEXIDINE
PAROEX
LISTERINE
TOTAL CARE
Amoxicilline
+ Flagyl
Zithromax
Elle n’est efficace qu’après désorganisation des biofilms en profondeur.
Astuce & tour de main
Testez-vous
1C 2C 3B
1. La mise en évidence de la maladie
Le patient vient en consultal A. doit être vue par le patient
l B. doit être expliquée au patient
tion avec ses brosses et brosl C. doit être vue et expliquée au patient
settes pour que l’on contrôle
2.
Les instruments d’hygiène sont
leur usure et qu’on lui montre
l A. recommandés au patient
la meilleure utilisation
l B. prescrits au patient
l C. prescrits et enseignés
(notamment douceur et application
des mouvements)
3. La prescription d’antibiotiques
Utiliser des schémas, donner des
l A. est limitée aux formes agressives de parodontopathies
l B. e
st plus efficace avant désorganisation des biofilms
documents pédagogiques.
l
C. e
st systématique en cas de parodontopathie
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