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Stage Villefranche du Périgord - Sports CG24, Service Sports du
Vacances Sportives Dordogne Stage organisé par le Conseil général de la Dordogne Direction des sports Vacances Sportives Dordogne en partenariat avec la Communauté de Communes Du Pays du Châtaignier Direction des sports 2 rue Paul Louis Courier 24019 PERIGUEUX Cedex Tél.05.53.45.40.20 [email protected] Organisé par le Conseil Général de la Dordogne Direction des Sports et de l’Animation Sportive Tél.05.53.45.40.20 [email protected] STAGE GRATUIT STAGE MULTISPORTS à Villefranche du Périgord POUR LES JEUNES DU CYCLE 3 (CE2/CM1/CM2) JEUDI 24 et VENDREDI 25 FEVRIER Rejoins les éducateurs (diplômés d’état) de la Direction des Sports le jeudi 24 et vendredi 25 février 2011 au gymnase de Villefranche du Périgord dès 9h30 où tes parents pourront te récupérer dès 16h00. Programme : • 08h30 : possibilité d’accueil au gymnase de Villefranche • 09h30 : rendez-vous au gymnase • 10h–12h : activités sportives • 12h–13h : repas (penser à amener un pique-nique) • 13h-14h : activités culturelles • 14h-16h : activités sportives • 16h-16h30 : fin des activités, tes parents viennent te récupérer A bientôt Attention seuls les 30 premiers inscrits seront retenus Ce document fait office d’acceptation. Un courrier sera uniquement adressé aux familles en cas de refus. Direction des sports 2 rue Paul Louis Courier 24019 PERIGUEUX Cedex Tél.05.53.45.40.20 [email protected] Fiche d’inscription à retourner avant le 7 février 2011 Direction des sports du Conseil Général de la Dordogne 2 rue Paul-louis Courier 24019 Périgueux Cedex NOM :..………………………… PRENOM ……………………… Date de Naissance : ……/………/…….. Adresse : ……….……………………………………………………. ……………………………………………………………………….. Ecole de : …………………………………………... Licencié dans un club sportif : OUI NON Discipline : ………………………………………………………... Assurance périscolaire obligatoire N° de téléphone en cas d’urgence : ……/……/……/……/……/ A 16h30, comment rentrera votre enfant ? avec ses parents autre (s) personne (s) (à préciser) seul Autorisation parentale : Je soussigné(e)________________________autorise mon fils, ma fille_____________à participer au stage à Villefranche du Périgord et donne tous pouvoirs aux responsables en cas d’accident ou d’hospitalisation. signature
