présentation LYON 2009 LIT PARTAGE \( bed-sharing, co

Dr AF Bongrand
Centre Référence MIN
CHU MONTPELLIER
Journée régionale de Néonatologie
LYON 17/01/2009
HISTORIQUE (1)
- fin des années 1950: naissances en milieu médical
-concept de nécessité de séparation de la mère et de son
enfant
-nurseries
-nourrices
HISTORIQUE (2)
-1975-1980: nouveau concept de nécessité de proximité
de la mère et de l’enfant
- fermeture des nurseries
-promotion de l’allaitement maternel
ALLAITEMENT
MATERNEL (1):
besoins de la mère
• Être éveillée et sans sédatifs
• Être en proximité immédiate
•
•
•
•
avec son enfant
Apprendre à connaître les
besoins de son enfant, les
repérer
Capacité à y répondre
Nécessité d’une stimulation
fréquente des mamelons
Nécessité d’une « évacuation »
régulière du lait
ALLAITEMENT
MATERNEL (2):
besoins de l’enfant
• Être éveillé et non sédaté
• Être en proximité immédiate
•
•
•
•
avec le corps de sa mère
Est capable de
comportements innés
Avoir une mère responsable
Besoin d’alimentation
fréquente, modérée
Besoin d’agrippement et de
succion régulière
ALLAITEMENT
MATERNEL ET LIT
PARTAGE
Instinctivement, les mères allaitantes se mettent à dormir
dans le même lit que leur bébé
Associations pro-allaitement maternel:
- « petit mammifère »
- contact sensoriel nécessaire et adapté
- réponse « intuitive », même pdt sommeil
- réconfort et apaisement mutuels
Des justifications..?
Le partage du sommeil parent-enfant
permet de protéger physiquement
l’enfant contre le froid et augmente la
durée de l’allaitement, ce qui augmente
les chances de survie du petit humain
au développement lent (1, 3-5). Le petit
humain, en comparaison avec d’autres
mammifères, se développe plus
lentement, a besoin de tétées
fréquentes, et naît immature sur le plan
neurologique (1, 3-5). Dans les régions
où sévit la malaria, le co-dodo est
« Cododo, dormir avec son bébé en
recommandé comme étant le moyen le
toute sécurité », N.Roques, 2001
plus efficace d’utiliser les moustiquaires
disponibles ; le co-dodo peut être
nécessaire dans d’autres régions
géographiques lorsqu’il n’existe pas D’après La Leache Ligue (LLL) France
suffisamment de lits ou de place.
PREVALENCE DU LIT
PARTAGE:
revue de la littérature
d’après H.Ball,Parent- Infant Sleep Labo, Durham UK,
ALLAITEMENT ET LIT
PARTAGE
OUI, MAIS…
OUI,
MAIS…..
LIT PARTAGE :UN VRAI
RISQUE de SURVENUE
d’une MIN (1)
Carpenter :Lancet
2004
Tappin : J Pediatr
LIT PARTAGE :UN VRAI
RISQUE de SURVENUE
d’une MIN (2)
Stray-Pedersen :2005
Ruys :Acta Paediatr 2007
Willinger:Acta Pediatr Adolesc M
2003
LIT PARTAGE :LES VRAIS
RISQUES (3)
Pediatrics. 2003 Oct;112(4):883-9.
Where should infants sleep? A comparison of risk
for suffocation of infants sleeping in cribs, adult beds, and
other sleeping locations.
Scheers NJ, Rutherford GW, Kemp JS.
CONCLUSIONS: The most conservative estimate showed that
the risk of suffocation increased by 20-fold when infants
were placed to sleep in adult beds rather than in cribs. The
public should be clearly informed of the attendant risks.
LIT PARTAGE :LES VRAIS
RISQUES (4)
Arch Pathol Lab Med. 2002 Mar;126(3):343-5. Links
Cosleeping and sudden unexpected death in infancy.
Person TL, Lavezzi WA, Wolf BC.
CONCLUSION: Our findings support recent studies that
suggest that cosleeping or placing an infant in an adult
bed is a potentially dangerous practice. The frequency
of cosleeping among cases diagnosed as SIDS in our
study suggests that some of these deaths may actually
be caused by mechanical asphyxia due to unintentional
suffocation by the cosleeping adult and/or
compressible bedding materials.
MIN et LIT PARTAGE:
épidémio française
 Peu de données fiables
 Enquête rétrospective ( 1996-2000) d’A.TURSZ (CERMES 2005) sur les morts
suspectes
-auprès de 26 parquets et de 33 hôpitaux ds 3 régions
- 619 décès « hospitaliers » et 247 signalés auprès des parquets
 Résultats:
- env 10% de MIN « accidentelles » ou « de cause inconnue »
- parmi celles-ci: un certain nombre rapporte « des accidents d’asphyxie
accidentelle » ou « accident de literie »
Mais nombre réel vraisemblablement très sous-estimé :
- sous-déclaration
- sous-investigations
- absence de collaboration médico-judiciaire..
- enfants décédés laissés à domicile..
UN EXEMPLE:
LES CHIFFRES DE LA REGION LR
(2004-2008: 64 MIN)
Position de couchage
8%
30%
Dos
27%
Ventre
Coté
Bed-sharing
35%
• 2/3 des MIN de notre région ont une position
habituelle de couchage à risque
EXEMPLE:
S CHIFFRES DE LA REGION L-R
Position retrouvée au DC
8%
20%
13%
Dos
Ventre
Coté
9%
Bed-sharing
Coincé
50%
http://fr.youtube.com/watch?v=o_1x5UNet_Q
the benefits of bed sharing
http://www.gurgle.com/videos/35825/Co_sleeping.aspx
co-sleeping
DES SOLUTIONS ?
Des RECOMMANDATIONS
sensées
Des RECOMMANDATIONS
sensées
CONCLUSION

Allaiter oui,
bien sûr


Do
Dormir avec son bébé:
pas sûr
Connaître les risques: pour sûr!
Envisager d’autres solutions:
tellement plus sûr!