COMITE REGIONAL de NATATION du LANGUEDOC

COMITE REGIONAL de NATATION
du LANGUEDOC – ROUSSILLON
Maison Régionale des Sports
1039, rue Georges MELIES 34967 MONTPELLIER cedex 2
Tel : 04 67 82 16 67
Fax : 04 67 82 16 86
[email protected] – http:// languedocroussillon.ffnatation.fr
ATTESTATION DE FORMATION PREALABLE – OFFICIEL C
Le Comité Départemental ou le Club (1) de ……………………………………………………………………..
Certifie que Mme, Mlle, ou M. (1) ………………………………………………………………………………….
Licencié(e) au Club de ………………………………………………………………………………………………………….
En date du : …../..…/…..…. Pour lui permettre de présenter son examen pratique d’OFFICIEL C.
Cette attestation est à remettre au juge-arbitre de la compétition où se déroulera l’épreuve
pratique de chronométrage. Toute personne se présentant sans cette attestation, ou avec une
attestation incomplète, ne sera pas acceptée par le juge-arbitre.
Fait à :………………………………………………………………. Le :……/………/………………….
Signature du Candidat
(1) Rayer les mentions inutiles
Cachet du Club ou du Comité