Intermed n°8 - Centre Léon Bérard

| le mot du directeur général
Avec près de 1500 nouvelles
patientes suivies pour un cancer
du sein chaque année, le CLB
est l’un des principaux centres
de la région pour les traitements
de cette pathologie. A l’occasion
d’Octobre Rose 2014, nouvelle
campagne dédiée au dépistage
du cancer du sein, ce nouveau
numéro d’Intermed est entièrement
consacré aux cancers féminins :
tumeurs mammaires mais
également gynécologiques.
J’espère qu’il vous permettra de
mieux connaître l’offre proposée
par nos équipes.
Lettre d'information médicale du Centre Léon Bérard | Octobre 2014 | N°8
Pr Sylvie Négrier
DIRECTEUR GÉNÉRAL
DU CENTRE LÉON BÉRARD
| parcours de soins
Le Centre Léon Bérard
améliore la prise en charge
des patientes en sénologie
AFIN DE FLUIDIFIER LE PARCOURS DE LA PATIENTE PRISE EN
CHARGE EN SÉNOLOGIE, DEPUIS LA PRISE DE RENDEZ-VOUS
JUSQU’À SA SORTIE D’HOSPITALISATION APRÈS UNE CHIRURGIE, UN GROUPE DE TRAVAIL RÉUNISSANT DES CHIRURGIENS,
DES RADIOLOGUES, DES ANATOMOPATHOLOGISTES, DES SOIGNANTS, DES SECRÉTAIRES MÉDICALES ET DES AGENTS D’ACCUEIL DU CENTRE LÉON BÉRARD A ÉTÉ CONSTITUÉ DÉBUT 2013.
Accompagné par Bertrand Picard de la société Pilotage et Compagnies, le groupe a suivi une démarche de Lean management,
une méthode surtout connue du monde industriel.
Un an après le lancement de cette action, les premiers résultats sont satisfaisants. L'objectif fixé pour les délais de prise
de rendez-vous est aujourd’hui de 3 jours maximum pour une
consultation avec un chirurgien et de 6 jours avec un radiologue. Il est en effet possible de prendre rendez-vous directement avec un chirurgien du CLB, si la patiente a déjà effectué
une biopsie dans un cabinet radiologique de ville.
L’activité sénologique est historiquement très importante dans
les Centres de lutte contre le cancer et notamment au Centre
Léon Bérard.
D’INFORMATIONS :
DR BEURRIER,
DR CARRABIN,
DR CHOPIN, DR FAURE
(ÉQUIPE DE CHIRURGIE
SÉNOLOGIQUE)
04 26 55 68 08
Afin d’améliorer la qualité de cette
prise en charge, des dispositifs avaient déjà été mis en place
précédemment : les consultations en binôme radiologuechirurgien dans les années 90, un numéro d’appel unique SOS
Sein en 2010 (tél. : 04 26 55 67 00), une infirmière d'annonce,
une infirmière de coordination spécifiquement dédiée au suivi
post-opératoire des patientes ayant un cancer du sein ou, plus
récemment, la mise en place d’Intrabeam© pour la radiothérapie peropératoire et une offre de chirurgie ambulatoire qui
concerne aujourd’hui 35% des chirurgies du sein. Enfin, depuis
l’ouverture du nouveau bloc de chirurgie en 2013, l’équipe
dispose de 3 salles de blocs dédiées à la chirurgie séno-gynécologique.
Cette démarche de réflexion
sur le parcours de soins
en sénologie devrait proD’INFORMATIONS :
chainement être étenDR BILLON,
due à d’autres activités
DR CHABERT, DR COUCHONdu CLB : la gynécoloTHAUNAT, DR CUINET,
DR GUERIN, DR GUYENNON,
gie par exemple.
DR HERMITTE, DR KALENDERIAN,
DR PEIX, DR PERONI,
PR PILLEUL, DR RICHIOUD
ET DR THIESSE
(ÉQUIPE DE RADIOLOGIE)
Lettre d’information médicale du Centre Léon Bérard - N° 8 - Octobre 2014
04 78 78 51 96
Directeur de la publication : Pr Sylvie Négrier, directeur général
Rédaction : Nathalie Blanc et Maryline Céa
Création graphique : Au-delà des mots
Imprimé par : Imprimerie Brailly - 7000 exemplaires
Copyright photos : altériade VC, Thinkstock, iconographie communication CLB, Jérôme Céa et Marie Laure Luca.
chercher et soigner jusqu'à la guérison
Intermed | Octobre 2014 1
| prise en charge
Les réunions
de concertation pluridisciplinaires (RCP)
LES RCP DE RECOURS
• RCP Gynéco-ovaire, hebdomadaire
le lundi de 17 à 19 heures, permanent Dr Méeus et Dr Ray Coquard
Contact assistante - Tél. : 04 26 55 67 24
• RCP Sein, hebdomadaire le jeudi de
16h30 à 18 heures, permanents Dr
Faure
Contact assistante - Tél. : 04 26 55 67 89
• Concertation cancer du sein métastatique, hebdomadaire le mercredi à 12 h
30, permanent Dr Bachelot
Contact assistante - Tél. : 04 78 78 51 26
LES AUTRES RCP
Contact assistante - Tél. : 04 78 78 28 30
• RCP Imagerie mammaire, hebdomadaire le jeudi à 18 heures, permanent Dr Guérin
Contact assistante - Tél. : 04 78 78 26 17
¢
• RCP Génétique–Sein, mensuelle le
lundi de 14 à 16 heures, permanent Dr
Bonadona
| gynécologie médicale, endocrinologie et reproduction
Une nouvelle offre
au CLB
LE CLB PROPOSE DEPUIS UN AN UNE NOUVELLE OFFRE
DE SOINS EN GYNÉCOLOGIE MÉDICALE. CETTE ACTIVITÉ
S’ADRESSE À LA FOIS AUX FEMMES NON ATTEINTES DE CANCER MAIS DITES À HAUT RISQUE (CANCERS HÉRÉDITAIRES),
AUX FEMMES ATTEINTES D’UN CANCER ET AU PUBLIC DES
ADOLESCENTES ET JEUNES ADULTES (AJA).
Dans ce cadre, le Dr Rousset Jablonski propose une consultation au cours de laquelle
sont abordées selon les publics, le type de
cancers et les traitements : les questions
de contraception, fertilité et préservation
de la fertilité, sexualité, ménopauses précoces induites par les traitements…
Le médecin discute de ces questions et
de la manière de préserver les organes de
reproduction avec les cancérologues du
CLB en charge des traitements. Enfin, nouveauté au CLB, la mise en place d’une offre
de colposcopie.
POUR LES FEMMES À RISQUE GÉNÉTIQUE
Suivi ou consultations ponctuelles pour
les femmes ayant des prédispositions
sein/ovaire ou pour d'autres prédispositions comme un suivi gynécologique
dans le syndrome de Lynch notamment.
Le gynécologue médical du CLB peut
également donner des avis ponctuels
sur la contraception et les traitements
hormonaux. Il peut assurer une consultation de gynécologie pour les femmes
n’ayant pas de médecin gynécologue.
2 Intermed | Octobre 2014
D’INFORMATIONS :
DR ROUSSET JABLONSKI
SECRÉTARIAT MÉLODIE ALVES
04 78 78 51 29
POUR LES FEMMES
ATTEINTES D’UN
CANCER ET EN TRAITEMENT AU CLB
Le gynécologue médical propose des
consultations aux femmes non ménopausées ou ménopausées.
Pour les femmes non ménopausées,
peuvent être abordés les questions suivantes :
Ÿ la contraception pendant et après les
traitements (contraception non hormonale ou hormonale adaptée au type de
cancers, au type de traitements ; chimio,
radiothérapie chirurgie),
Ÿ les troubles du cycle induits par certains traitements,
Ÿ les questions de sexualité,
Ÿ les projets de grossesse (comment encadrer un projet de grossesse après un
cancer),
Ÿ la préservation de la fertilité ou l’infertilité, en lien avec le service de Procréation
médicale assistée des Hospices Civils
de Lyon – Hôpital Femme Mère Enfant
(HFME).
POUR LES AJA
Consultation systématique pour aborder le sujet de la contraception, de la
sexualité et de la fertilité.
POUR LES FEMMES MÉNOPAUSÉES SUITE
AU TRAITEMENT OU MÉNOPAUSÉES AU
MOMENT DE LA PRISE EN CHARGE
Prévention et suivi des ménopauses
précoces induites par les traitements
(chimiothérapie, radiothérapie ou chirurgie). Lors de la consultation sont évoquées les questions liées aux traitements hormonaux de la ménopause
ainsi que la prévention des risques cardiovasculaires et osseux.
La prise en charge de la ménopause et
de ses effets (symptômes) est adaptée
aux traitements et au type de cancers.
Avant les traitements anti-cancéreux,
une discussion systématique avec la
patiente et les cancérologues en charge
permet d’estimer le risque et d’aborder les techniques de préservation les
mieux adaptées.
Consultations les lundis, mardis, jeudis et
vendredis. ¢
| cancers féminins
Focus sur la chirurgie
gynécologique
LE CENTRE LÉON BÉRARD PROPOSE DE NOUVEAUX TRAITEMENTS CHIRURGICAUX POUR LES CANCERS GYNÉCOLOGIQUES,
NOTAMMENT UNE CHIRURGIE MINI-INVASIVE COMPLEXE QUI
EST EN PLEINE EXPANSION.
Grâce à l’achat de différents équipements,
la prise en charge des cancers du col, de
l’endomètre ou des cancers de l’ovaire
débutants peuvent ainsi être traités avec
des chirurgies laparoscopiques.
Le CLB propose également les laparotomies de recours dans les cancers du
col et de l’ovaire, la chimiothérapie intrapéritonéale (CHIP) dans les cancers de
l’ovaire ou encore la chirurgie conservatrice de la fertilité. « Nous souhaitons être
le plus vigilants possible pour préserver la
fertilité notamment chez les femmes jeunes
que nous suivons », explique un des médecins de l’équipe de séno-gynécologie. ¢
D’INFORMATIONS
DR BEURRIER, DR CARRABIN,
DR CHOPIN, DR MEEUS
(ÉQUIPE DE CHIRURGIE
| curiethérapie en gynécologie
GYNÉCOLOGIQUE)
04 26 55 68 08
Curiethérapie
en gynécologie
LE CENTRE LÉON BÉRARD DISPOSE D’UNE UNITÉ DE CURIETHÉRAPIE
QUI PREND EN CHARGE PLUS DE 300 PATIENTS PAR AN. POUR LE
TRAITEMENT DES CANCERS GYNÉCOLOGIQUES (COL ET CORPS UTÉRINS), DEUX TYPES DE CURIETHÉRAPIE SONT PROPOSÉS : LA CURIETHÉRAPIE À HAUT DÉBIT DE DOSE (HDR) OU LA CURIETHÉRAPIE À BAS
DE DOSE (PDR).
Les deux indications principales en gynécologie sont les cancers du col de l’utérus et de l’endomètre.
CANCERS DU COL DE L’UTÉRUS
La prise en charge des cancers du col de
l’utérus infiltrants comporte une radiothérapie externe éventuellement avec
une chimiothérapie concomitante suivi
d’une curiethérapie utéro-vaginale (et
selon l’évaluation faite à distance une
éventuelle hystérectomie). L’intervention est faite au bloc opératoire sous
anesthésie générale ou péridurale avec
la mise en place sous contrôle d’une
échographie endorectale d’un applicateur dans la cavité utérine et vaginale et
si nécessaire une implantation des para-
D’INFORMATIONS
DR MONTBARBON,
DR POMMIER
(RESPONSABLE DE L'UNITÉ
DE CURIETHÉRAPIE)
04 78 78 26 48
mètres. La « dosimétrie »
CANCERS DE L’ENDOMÈTRE
04 78 78 51 66
(plan de traitement) est faite
Pour les cancers de l’endosur une imagerie scanner et/ou
mètre, un complément de raIRM réalisée avec l’applicateur en place diothérapie peut être nécessaire après
(dosimétrie 3D optimisée). L’irradiation une hystérectomie selon les résultats
elle-même est le plus souvent faite avec histologiques. Il s’agit alors soit d’une
une technique de « bas débit pulsé » dans association d’une radiothérapie externe
l’une des deux chambres équipées d’un et d’une curiethérapie, soit d’une curieprojecteur de sources. Ce traitement est thérapie seule. La curiethérapie est réaalors réalisé sous forme de « séances » lisée en ambulatoire (NB : pas de néces(«pulses») durant 15 à 20 mn toutes les sité d’anesthésie) avec une technique
heures (La durée habituelle de ce traite- de haut débit de dose avec une « séance »
ment est de 2 à 3 jours). Dans certain cas, hebdomadaire (2 à 5 séances au total). il peut également avec une technique de ¢
« haut débit pulsé » dans une salle dédiée
au bloc opératoire à raison de 2 séances
de quelques minutes par jour avec habituellement un total de 5 séances.
Intermed | Octobre 2014 3
| en bref
La biopathologie s'installe
dans de nouveaux locaux
Le département de biopathologie du
Centre Léon Bérard, qui réunit depuis 2010
l’anatomie et cytologie pathologiques
et la biologie moléculaire, déménage
dans de nouveaux locaux au sein du
bâtiment Cheney B. Les coordonnées
de vos correspondants restent
inchangées.
¢
D’INFORMATIONS
DÉPARTEMENT
DE BIOPATHOLOGIE
04 78 78 29 20
| Radiologie interventionnelle
Le parcours du patient
réorganisé
LE CENTRE LÉON BÉRARD VIENT D’INSTALLER UNE DEUXIÈME
SALLE DE RADIOLOGIE INTERVENTIONNELLE (SALLE D’ANGIOGRAPHIE) DÉDIÉE 100% À LA CANCÉROLOGIE. AFIN DE MIEUX
ACCUEILLIR LES PATIENTS RELEVANT D’UNE PRISE EN CHARGE
INTERVENTIONNELLE, DITE MINI-INVASIVE, IL A AUSSI OUVERT
DEPUIS SEPTEMBRE DEUX NOUVELLES UNITÉS D’HOSPITALISATION.
4 Intermed | Octobre 2014
La nouvelle salle de radiologie interventionnelle est équipée d’un Zeego Artis
Q, qui fonctionne depuis juin 2014.
Disposant d’un scanner dédié
depuis plus de dix ans, le CLB
D’INFORMATIONS
développe la radiologie interRADIOLOGIE
ventionnelle appliquée à la
INTERVENTIONNELLE
cancérologie.
SECRÉTARIAT SYLVIE JULLIEN
De
nombreux gestes mini04 78 78 26 17
invasifs sont en effet proposés
aux patients du CLB. Avec l’ouverture de la 2e salle de radiologie interventionnelle, mais aussi le développement de l’endoscopie et la multiplication
des poses de voies veineuses centrales
(VVC), le parcours spécifique de ces
patients a conduit à l’ouverture de deux
nouvelles unités pour améliorer leur accueil et leur suivi : une unité d’hospitalisation de semaine de 17 lits ainsi qu’une
une unité d’hospitalisation ambulatoire
(unité des actes ambulatoires- U2A) avec
12 fauteuils.
Rendez-vous dans un prochain numéro
pour découvrir cette nouvelle offre de
soins.
¢