Partner Questionnaire Form Qualified Asset Manager
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Partner Questionnaire Form Qualified Asset Manager Questionnaire destiné au partenaire Place / Lieu Date / Date 2. QUALIFIED ASSET MANAGER INFORMATION (mandatory) 2. INFORMATIONS RELATIVES AU GESTIONNAIRE DE FORTUNE QUALIFIÉ (obligatoire) a. General Information / Informations générales Company / Société: Corporate name / Raison sociale: Country / Pays: Registered address / Siège social: E-mail / E-mail: Day Phone Number: Téléphone professionnel : Mobile Phone: Téléphone mobile: Individual / Personne physique: First name / Prénom(s): Last name / Nom: Country of residence / Pays de résidence: Address / Adresse: Date of birth / Date de naissance: E-mail / E-mail: Day Phone Number: Téléphone professionel: Mobile Phone: Téléphone mobile: b. Already client with Swissquote Ltd? / b. Êtes-vous déjà client(e) de Swissquote Ltd ? Yes / Oui: No / Non: Type (Individual, BF, QAM, other?) / Type (particulier, courtier remisier, gestionnaire de fortune qualifié, autre): Account number / Numéro de compte: c. Were you introduced by an Introducing Agent? / c. Avez-vous été présenté(e) par un courtier remisier ? Yes / Oui: No / Non: Introducing Agent Name / Nom du courtier remisier: TCA Number / Numéro d'identification fiscale: 3. PROFESSIONAL EXPERIENCE OF FINANCIAL MARKETS (mandatory) 3. EXPÉRIENCE PROFESSIONNELLE DANS LE SECTEUR DES MARCHÉS FINANCIERS (obligatoire) a. Are any regulatory license(s) required by the financial authorities? / a. Une/des licence(s) d'exercice sont-elles requises par les autorités financières ? Yes / Oui: No / Non: If yes, state which? / Si tel est le cas, indiquez laquelle: Are you regulated? By whom? / Êtes-vous accrédité(e) ? Par qui ? b. Website / b. Site Web : Yes / Oui: Partner Questionnaire Form - Qualified Asset Manager/Questionnaire destiné au partenaire Gestionnaire de fortune qualifié 1. PLACE AND DATE / 1. LIEU ET DATE No / Non: If yes, please indicate / Si tel est le cas, merci de préciser son adresse: Would you like to show our logo in your website? If so why? / Souhaiteriez-vous que notre logo apparaisse sur votre site web ? Si tel est le cas, indiquez pourquoi: SQ-D-UK-AM-01-10-FR_v1.0 1 / 3 | Page Partner Questionnaire Form Qualified Asset Manager Questionnaire destiné au partenaire Nature of business, goals, geographic range, etc.: Nature de l'entreprise, buts, implantation géographique, etc.: d. In addition mark with an x if you offer some of the following services: d. En outre, indiquez à l'aide d'une x si vous proposez les services suivants: Introducing clients / Agents Courtiers remisiers / Chargés de compte Web Web Advisory Conseil Training Formation Programming trading tools (e.g. Expert Advisor) / Programmation d'outils de négociation (par exemple : Expert Advisor) Signals Signaux Alerts Alertes Others Autres e. Awards or similar recognition received / e. Avez-vous reçu des récompenses ou des distinctions ? Yes / Oui: No / Non: Details / Précisez: f. Professional training undertaken / f. Avez-vous suivi une formation professionnelle ? Yes / Oui: No / Non: Details / Précisez: g. Years of experience in / g. Nombre d'années d'expérience : Forex / Sur le Forex: Finance / la finance: h. Are there any issues with clients, regulators or similar authorities that we should know about? / h. Avez-vous rencontré des problèmes avec des clients, des organismes régulateurs ou d'autres autorités de même nature dont nous devrions être informés ? Conflicts: Conflits: Cases in Courts / Actions intentées devant un tribunal: i. Have you referred clients to other providers? / i. Avez-vous recommandé des clients à d'autres prestataires ? Yes / Oui: No / Non: Which providers? / Quels étaient ces prestataires? 4. QAM BUSINESS MODEL (mandatory) 4. MODELE DE GESTION SU GESTIONNAIRE DE FORTUNE QUALIFIE (obligatoire) a. Country of residence of introduced clients / a. Pays de résidence des clients présentés Countries of residence / Pays de résidence: % of total client base / % de la clientèle totale: b. Are you aware about risks of cross border business? b. Êtes-vous conscient(e) des risques pesant sur les opérations transfrontalières? Yes / Oui: Partner Questionnaire Form - Qualified Asset Manager/Questionnaire destiné au partenaire Gestionnaire de fortune qualifié c. Please briefly describe the business activity / c. Veuillez décrire brièvement l'activité de l'entreprise: No / Non: Details / Précisez: SQ-D-UK-AM-01-10-FR_v1.0 2 / 3 | Page Partner Questionnaire Form Qualified Asset Manager Questionnaire destiné au partenaire Internet / Internet Yes / Oui: No / Non: Print media or TV / Presse écrite ou télévisée Yes / Oui: No / Non: Visits, phone calls, e-mails / Visites, appels téléphoniques, e-mails Yes / Oui: No / Non: d. What type of clients do you intend to introduce to Swissquote Ltd (professional or retail clients, HNW individuals, institutional clients)? / d. Quel type de clients projetez-vous de présenter à Swissquote Ltd (clients professionnels ou de détail, clientèle privée à valeur nette élevée, clients institutionnels) ? Details / Précisez: e. Promotion scheme of services / e. Système de promotion des services Passive solicitation (Clients contact you, selective networking) / Sollicitation passive (les clients vous contactent, réseautage sélectif) Active solicitation (Your network contacts clients, open advertising) / Sollicitation active (votre réseau contacte les clients, annonces publiques) 5. EXPECTED COMMERCIAL ACTIVITY BETWEEN IB & SWISSQUOTE Ltd (mandatory) 5. ACTIVITÉ COMMERCIALE ESCOMPTÉE ENTRE LE COURTIER REMISIER & SWISSQUOTE Ltd (obligatoire) Expected number of clients within one year: Nombre de clients escomptés au cours d'une année: 1 month: 1 mois: 3 months: 3 mois: 6 months: 6 mois: 1 year: 1 année: Expected average client initial investment per client (in GBP): Investissement initial moyen escompté pour chaque client (en livres sterling): Expected total net investment of clients after one year (in GBP): Investissement net total des clients escompté au bout d'une année (en livres sterling) : Expected total number of traded lots round turn per month for total of clients / Nombre total des opérations combinées d'achat et de vente de lots que vous prévoyez de réaliser mensuellement pour l'ensemble des clients : 6. ADDITIONAL INFORMATION (mandatory) / 6. INFORMATIONS COMPLÉMENTAIRES (obligatoire) a. Do you plan to charge commission to your clients? / a. Prévoyez-vous de facturer une commission à vos clients ? Yes / Oui: No / Non: If yes, please indicate how much per lot: Si tel est le cas, veuillez indiquer combien pour chaque lot : b. What type of Fees would you be charging to your clients? / b. Quel type d'honoraires pratiqueriez-vous auprès de vos clients ? Fixed Fees / Des honoraires fixes Account Opening Fees / Des frais d'ouverture de compte Performance Fees / Des honoraires basés sur les performances Maintenance Fees / Des frais de courtage c. Would you like to request a MAM License? / c. Souhaitez-vous demander l'octroi d'une licence de gestion multicompte (MAM) ? Yes / Oui: No / Non: Why? / Pourquoi ? d. Type of Trading model / d. Type de modèle de négociation: Manual Trading Négociations manuelles Swissquote Ltd Tel +44 (0)20 7186 2600 Expert Advisor Expert conseil Boston House, 63-64 New Broad Street Fax +44 (0)20 7186 2601 SQ-D-UK-AM-01-10-FR_v1.0 London EC2M 1JJ [email protected] Partner Questionnaire Form - Qualified Asset Manager/Questionnaire destiné au partenaire Gestionnaire de fortune qualifié c. Promotion of your services / c. Promotion de vos services: Hybrid Hybride www.swissquote.eu 3 / 3 | Page