Mission du 9 au 20 novembre 2009

RAPPORT DE MISSION
PROJET Y YEN - MISSION 2
Novembre 2009
ASPECTS LOGISTIQUES
LOGEMENT
-
à l’hôtel Thuy Dong, juste à côté de la ville de Ninh Binh (district voisin).
Logement pris en charge par l’hôpital
RESTAURATION
-
repas du midi dans un restaurant près de l’hôpital pris en charge
petits-déjeuners et dîners pris en charge au restaurant de l’hôtel, à notre
charge si nous allons manger ailleurs.
ACCUEIL
-
à l’aéroport par le Dr Bau, directeur de l’hôpital, Hoa l’interprète, et le
chauffeur qui nous amène à l’hôtel.
Karaoké le dimanche soir avec la direction de l’hôpital
Lundi matin : réunion de présentation avec la direction, et quelques sagesfemmes parmi celles qui assisteront aux cours. Le programme de la semaine et
nos desideratas concernant les services à visiter ont été exposés. Puis visite de
l’hôpital et des différents services.
ORGANISATION PRATIQUE
-
Voyage : visa de coopération à demander par les Lampions. Il faut pour ça
envoyer les scans de passeport aux Lampions. Puis chacun envoie son passeport
pour le faire tamponner par l’ambassade du Vietnam et billets d’avions : 732
euros par personne aller retour avec une escale à Séoul avec la compagnie
Korean Air. Voyage long mais moins cher que le vol direct avec Vietnam
Airlines.
-
-
Mission : le matin, l’ambulance de l’hôpital vient nous chercher à 8h15 pour
nous amener à l’hôpital. Puis nous passons la matinée à observer et/ou
participer à l’activité du service de maternité. Puis déjeuner vers 11h. A 14h,
début des cours. Fin en général autour de 16h30. Nous avons pendant une
soirée pu participer au travail de nuit de la maternité jusqu’à 22h00. Avant le
dîner, rédaction du récit de la journée, puis après le dîner, celles qui avaient
leur présentation le lendemain faisaient un point avec l’interprète sur la
traduction et la compréhension du cours.
Le programme des cours était défini avant notre arrivée et transmis au Dr Bau,
mais on ne nous a dit qu’à la dernière minute que nous n’aurions cours que
l’après-midi. Nous avons dû renoncer à certains cours mais cela nous a permis
de compléter l’état des lieux et de participer au travail en salle, ce qui s’est
avéré être utile. De manière générale, il a fallu négocier pour se tenir à
certaines de nos décisions face au Dr Bau qui voulait changer notre programme.
OBJECTIFS
OBJECTIF GENERAL : compléter la formation des sages-femmes en obstétrique et
pédiatrie concernant la prévention des complications néonatales et la prise en charge des
nouveau-nés à risque
OBJECTIFS PREVUS
-
revoir l’utilisation du monitoring
mise en place de la photothérapie
OBJECTIFS REALISES
-
état des lieux complété
critères d’utilisation du monitoring reprécisés
COMMENTAIRES
-
-
difficulté à définir des objectifs car l’état des lieux n’était pas complet. La
photothérapie n’a pas pu être mise en place faute de patients, et problème du
dosage de la bilirubine chez les nouveau-nés. Pas de biliflash, donc pas de
possibilité de faire un traitement adapté. Mode d’emploi de la machine
récupéré à Hué.
Monitoring utilisé dans des indications précises faisant suspecter un cas de
souffrance fœtale. Pas d’enregistrement systématique à l’entrée (auscultation
simple au pinard), pas d’enregistrement systématique à l’expulsion.
THEMES DES INTERVENTIONS
THEMES TRAITES EN COURS
-
Pré-éclampsie
hydramnios
dépassement de terme
rythme cardiaque fœtal
menace d’accouchement prématuré
transfert néonatal et corticothérapie
ictère et photothérapie
alimentation entérale et parentérale
hypoglycémie
détresse respiratoire aigue
inhalation méconiale
utilisation du saccharose
entretien et surveillance d’une VVP
THEMES VUS EN PRATIQUE
-
perfusion du nouveau-né
accueil bébé césarienne
THEMES INTERESSANTS A DEVELOPPER POUR LA PROCHAINE MISSION
-
accueil bébé salle d’accouchement et césar à améliorer
complications de la macrosomie
manœuvres obstétricales
transfert materno-fœtal de l’hôpital de Y Yen à un hôpital de Province ou
National.
Ont assisté aux cours : sages-femmes de l’hôpital de Y Yen, sages-femmes des dispensaires
alentours, étudiants sages-femmes. Il est important de tenir compte que la majorité des
personnes assistant aux cours sont des sages-femmes de dispensaires. Lors de la préparation
des cours, voir l’état des lieux pour avoir une idée des moyens dont elles disposent, car s’il
est utile de les informer des moyens techniques à disposition dans les hôpitaux français (la
mission est pour elles aussi une mise à jour sur les avancées techniques), il faut prévoir
qu’elles vont demander des solutions alternatives auxquelles il peut être intéressant de
réfléchir avant coup.
MATERIEL
UTILISATION DU MATERIEL ACHETE AUPARAVANT
-
synto au frigo en salle d’accouchement
aspirateur de mucosités : en place en salle d’accouchement mais pas prêt à
utiliser en cas d’urgence.
Ambu : pas nettoyé, pas vu utilisé lors de la mission
=> Nous devons insister sur le bon état de marche du matériel de réa bébé en
cas de problème (ambu, aspi, laryngo, stétho)
MATERIEL ACHETE
Produit
Stétho +
brassard à TA
Accu-check
Active
Recharges
Accu-check
Lampe
Prix en VND
180 000
Prix en euros
6, 26 euros
Quantité
35
1 500 000
52 euros
1
180 000
6,25 euros
2
1 200 000
42 euros
1
Ampoules
20 000
0,70 euros
10
Pompe
volumétrique
Saturomètre
PSE
Bili-check
Frigo
21 000 000
727 euros
1
Total
6.300.000vnd
219 euros
1 500 000vnd
52 euros
360.000vnd
12,5 euros
1 200 000vnd
42 euros
200 000vnd
7 euros
Achat
Humaia
Lampions
Lampions
Lampions
Lampions
Commandé
19 000 000
658 euros
1
Commandé
19 000 000
658 euros
1
Non
?
?
?
?
?
2 000 000 –
70 euros – 40 1
864 000vnd
Lampions
1 152 000 =
(don Hoa)=
30 euros
864 000
30 euros
Total Humaïa : 219 euros, 3 stéthos et brassards pour la maternité de Y Yen et 1 pour chacun
des 32 dispensaires du district de Y Yen.
Total Lampions : 143 euros
Commande Lampions : 1385 euros
ACHATS ENVISAGES POUR UNE PROCHAINE MISSION
-
Bilicheck
Monitorings ?
Auteurs : Caroline Matteo et Miryam Mahbouli