NUTRICASUS NUTRICASUS

NUTRICASUS
NUTRICASUS
Le Journal de la Médecine Nutritionnelle et Fonctionnelle Pratique
N 10, mai 2007
Editorial
Editorial
Rififi
Rififi sur
sur les
les suppléments
suppléments nutritionnels
nutritionnels !! Selon
Selon les
les récentes
récentes conclusions
conclusions publiées
publiées dans
dans la
la
prestigieuse
prestigieuse revue
revue JAMA
JAMA (Journal
(Journal of
of American
American Medical
Medical Association),
Association), la
la consommation
consommation des
des
vitamines
vitamines A,
A, E
E et
et du
du bêta-carotène
bêta-carotène pourrait
pourrait accroître
accroître la
la mortalité
mortalité des
des patients
patients qui
qui en
en
consomment
consomment dans
dans le
le but
but de
de vivre
vivre plus
plus longtemps
longtemps et
et en
en meilleure
meilleure santé
santé (résumé
(résumé de
de la
la
communication
communication en
en page
page 4)
4) !! L’implication
L’implication du
du sélénium
sélénium et
et de
de la
la vitamine
vitamine C
C n’est
n’est quant
quant àà elle
elle
pas
encore
définie,
mais
dans
ce
contexte,
l’objectif
de
ces
apports
serait
pour
le
moins
pas encore définie, mais dans ce contexte, l’objectif de ces apports serait pour le moins
manqué.
manqué. La
La médecine
médecine nutritionnelle
nutritionnelle que
que nous
nous proposons
proposons vacille-t-elle?
vacille-t-elle? Les
Les concepts
concepts
développés
développés au
au fil
fil des
des Nutricasus
Nutricasus et
et prônant
prônant les
les bienfaits
bienfaits d’un
d’un environnement
environnement nutritionnel
nutritionnel
optimalisé
optimalisé pour
pour assurer
assurer une
une santé
santé solide
solide ne
ne sont-ils
sont-ils que
que balivernes,
balivernes, foutaises,
foutaises, voire
voire
mensonges
mensonges ?? Bien
Bien sûr
sûr que
que non
non !!
L’étude
L’étude du
du JAMA
JAMA ne
ne pose
pose pas
pas les
les bonnes
bonnes questions
questions et
et ses
ses conclusions
conclusions sont
sont erronées.
erronées. De
De
surcroît,
surcroît, ses
ses auteurs
auteurs amalgament
amalgament des
des études
études très
très diverses
diverses qui
qui ne
ne peuvent
peuvent être
être comparées.
comparées.
En
En effet,
effet, les
les malades
malades prennent
prennent des
des suppléments
suppléments sans
sans connaître
connaître leur
leur statut
statut nutritionnel
nutritionnel
préalable,
et
qui
plus
est,
à
des
doses
non
standardisées...).
L’étude
du
JAMA
ne
préalable, et qui plus est, à des doses non standardisées...). L’étude du JAMA ne présente
présente
aucune
aucune homogénéité
homogénéité et
et ses
ses conclusions
conclusions –– graves
graves -- ne
ne peuvent
peuvent être
être retenues.
retenues. Par
Par contre,
contre, elle
elle
est
est positive
positive dans
dans le
le sens
sens où
où elle
elle met
met très
très clairement
clairement en
en garde
garde contre
contre la
la consommation
consommation
aveugle
aveugle de
de vitamines
vitamines et
et autres
autres suppléments
suppléments nutritionnels
nutritionnels et
et où
où elle
elle confirme
confirme que
que la
la
prescription
prescription d’alicaments
d’alicaments est
est réservée
réservée àà des
des professionnels
professionnels de
de la
la santé
santé qui
qui maîtrisent
maîtrisent cette
cette
approche
complexe
mais
ô
combien
efficace
de
la
médecine.
Elle
plébiscite
de
manière
approche complexe mais ô combien efficace de la médecine. Elle plébiscite de manière
remarquable
remarquable la
la nécessité
nécessité d’évaluer
d’évaluer l’état
l’état nutritionnel
nutritionnel d’un
d’un patient
patient et
et de
de le
le supplémenter
supplémenter de
de
manière
personnalisée
pour
corriger
ses
carences.
manière personnalisée pour corriger ses carences.
La
La biologie
biologie nutritionnelle
nutritionnelle et
et le
le Nutribilan
Nutribilan confirment
confirment donc
donc leur
leur statut
statut d’incontournables
d’incontournables dans
dans la
la
prise
prise en
en charge
charge nutritionnelle
nutritionnelle éthique,
éthique, sure
sure et
et efficace
efficace de
de vos
vos patients.
patients.
Nutritionnellement
Nutritionnellement vôtre,
vôtre,
Ellipsys
Ellipsys S.A.
S.A.
Le Nutribilan
Outil incontournable dans la prescription sure et efficace de compléments nutritionnels.
Patient
Patient âgé
âgé de
de 41
41 ans,
ans, marié
marié et
et père
père d’une
d’une petite
petite fille
fille de
de 66 ans.
ans. Informaticien,
Informaticien, ilil
travaille
travaille pour
pour une
une banque
banque et
et vend
vend des
des assurances
assurances vies
vies après
après journée
journée pour
pour arrondir
arrondir
ses
fins
de
mois.
ses fins de mois.
Le
Le patient
patient souffre
souffre de
de psoriasis
psoriasis (vulgaris)
(vulgaris) depuis
depuis l’âge
l’âge de
de 17
17 ans
ans (moment
(moment du
du
divorce
de
ses
parents)
et
de
rhume
des
foins
(allergie
au
pollen)
depuis
divorce de ses parents) et de rhume des foins (allergie au pollen) depuis l’âge
l’âge de
de 21
21
ans.
ans. IlIl se
se plaint
plaint de
de fatigue
fatigue caractérisée
caractérisée par
par des
des coups
coups de
de pompe
pompe fréquents
fréquents pendant
pendant la
la
journée.
Il
se
dit
stressé
par
le
travail
et
quelques
difficultés
financières
depuis
que
journée. Il se dit stressé par le travail et quelques difficultés financières depuis que
son
son épouse
épouse aa perdu
perdu son
son emploi.
emploi.
Son
Son médecin
médecin généraliste
généraliste lui
lui aa prescrit
prescrit un
un bilan
bilan sanguin
sanguin explorateur
explorateur de
de base
base qui
qui s’est
s’est
avéré
avéré normal,
normal, hormis
hormis un
un léger
léger excès
excès de
de cholestérol.
cholestérol. IlIl lui
lui aa conseillé
conseillé de
de prendre
prendre de
de
la
la fluoxétine,
fluoxétine, ce
ce que
que le
le patient
patient aa refusé.
refusé.
Désespéré,
Désespéré, le
le patient
patient consulte
consulte en
en médecine
médecine nutritionnelle
nutritionnelle pour
pour une
une prise
prise en
en charge
charge
de
sa
fatiguabilité
et
de
son
psoriasis
(dont
les
crises
sont
plus
rapprochées
et
durent
de sa fatiguabilité et de son psoriasis (dont les crises sont plus rapprochées et durent
plus
plus longtemps
longtemps depuis
depuis quelques
quelques mois).
mois).
Au
Au niveau
niveau clinique,
clinique, le
le patient
patient mesure
mesure 179
179 cm
cm et
et pèse
pèse 70
70 kilos.
kilos. IlIl présente
présente des
des
lésions
lésions psoriasiques
psoriasiques florides
florides aux
aux coudes
coudes et
et aux
aux genoux.
genoux.
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NUTRIBILAN
Cas clinique : PSORIASIS et ALLERGIES
AGS
AGMIS
Statut des Acides Gras
AGT
Oméga 6
Oméga 3
Ratios
200
175
150
125
100
75
50
25
%
Myr
PaL
AS
Pent
PoL
Vac
AO
Gad
T-Vac
El
LN
GLA
DGLA
AA
DPA
LNA
EPA
DHA
ω6/ω3
100
85
98
88
64
81
102
90
133
185
117
91
82
92
130
187
33
64
238
448
129
53
147
79
121
73
127
58
142
43
157
66
134
67
133
59
141
53
147
55
145
66
134
44
156
59
141
74
126
41
159
53
147
40
160
66
134
40
160
46
154
65
135
AA/EPA LN/DGLA
Le profil en acide gras révèle des statuts en acides gras saturés et monoinsaturés tout à fait
corrects. Par contre, les taux d’acides gras trans sont trop élevés, surtout pour l’acide élaique qui
provient exclusivement de la consommation d’aliments riches en huiles hydrogénées (comme
certaines fritures, les margarines, barres chocolatées, chips...). L’activité de la delta-6 désaturase est
très réduite (rapport LNA/EPA très augmenté). Une carence importante en acides gras oméga-3
allongés (EPA et DHA) est observée avec un rapport acide arachidonique (AA)/acide
eicosapentaénoïque (EPA) largement en faveur de l’acide arachidonique. Le patient se trouve
nécessairement dans un état pro-inflammatoire avec des réactions inflammatoires exacerbées et un
risque de réactions allergiques augmenté. Le blocage de la delta-6 désaturase impose
l’augmentation de la consommation de poissons gras riches en EPA et DHA (comme le saumon ou
la sardine) ou la prise d’huile de poisson de qualité. Une réduction de la consommation d’aliments
riches en acides gras trans est bien sûr péremptoire.
Homocystéine
5.9
Homocystéine
8
14
Le taux sérique d’homocystéine est optimal, ce qui témoigne d’un apport et d’une absorption
adéquats des vitamines B6, B9 et B12.
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Le Nutribilan
Stress Oxydatif
Cuivre/Zinc
200
200
175
175
150
150
125
125
100
100
75
75
50
50
25
25
IgG Spécifiques
44.4
F76 - Alpha-lactalbumine
20
51
18
50
13
F77 - Beta-lactoglobuline
10.7
F78 - Caséine
20
31
54.2
F245 - Oeuf
%
30
30.7
F4 - Froment
12
%
OHDG ACLDL
Cu
Zn
381
121
86
113
82
118
70
130
73
127
77
123
Marqueurs de stress
Le patient souffre d’un stress
oxydant. Le taux urinaire de
8-hydroxy-guanosine est
très élevé, ce qui témoigne
d’une agression importante
de son ADN par des
radicaux libres. Le stress
oxydant est souvent associé à
un dysfonctionnement
mitochondrial qui pourrait
expliquer la fatigue dont il se
plaint. La prise en charge
efficace de ce stress oxydant
est prioritaire chez ce patient.
Une évaluation de l’état des
défenses anti-oxydantes doit
être conseillée.
55
Pro-oxydants en exc¸s
Dˇfenses antioxyd antes
Le taux de cuivre est
normal bas et le taux de
zinc est optimal.
La supplémentation de ces
oligo-éléments n’est pas à
conseiller car l’excès de
cuivre favorise
l’angiogenèse et est prooxydant et proinflammatoire.
Si la carence en zinc est
fréquente dans la
population, ce n’est pas le
cas chez ce patient. Une
supplémentation aveugle en
zinc pourrait conduire à un
effet toxique.
24
17.9
F79 - Gluten
12
20
Pas de restriction
Ecartement temporaire
Exclusion prolongˇe
Les taux des anticorps contre les aliments testés
indiquent une immunisation nette contre les
protéines du froment et une immunisation limite
haute pour les oeufs, l’alpha-lactalbumine et le
gluten. Cette immunisation est liée à une
mauvaise digestion, concomitante à une
incompétence de la fonction de barrière de la
muqueuse intestinale. Plus de 15% des psoriasis
sont liés à une immunisation contre le gluten.
Dans ces cas, éliminer cette protéine de
l’alimentation résout la maladie. L’exposition
continue à cet aliment est de nature à créer un état
inflammatoire au niveau de l’intestin avec,
comme conséquence, un syndrome de l’intestin
perméable et un état dysimmunitaire. Le patient
devrait éviter de consommer du froment, des
œufs, du lait et du gluten. Une éducation à la
mastication fonctionnelle, prérequise pour une
digestion optimale, est aussi à mettre en oeuvre.
NUTRICASUS
NUTRICASUS
Le Journal de la Médecine Nutritionnelle et Fonctionnelle Pratique
Mortality in randomized trials of antioxidant supplements for primary and secondary prevention:
systematic review and meta-analysis.
Bjelakovic G, Nikolova D, Gluud LL, Simonetti RG, Gluud C.
The Cochrane Hepato-Biliary Group, Copenhagen Trial Unit, Center for Clinical Intervention Research.
JAMA. 2007 Feb 28;297(8):842-57.
CONTEXT: Antioxidant supplements are used for prevention of several diseases. OBJECTIVE: To assess the
effect of antioxidant supplements on mortality in randomized primary and secondary prevention trials. DATA
SOURCES AND TRIAL SELECTION: We searched electronic databases and bibliographies published by October
2005. All randomized trials involving adults comparing beta carotene, vitamin A, vitamin C (ascorbic acid), vitamin
E, and selenium either singly or combined vs placebo or vs no intervention were included in our analysis.
Randomization, blinding, and follow-up were considered markers of bias in the included trials. The effect of
antioxidant supplements on all-cause mortality was analyzed with random-effects meta-analyses and reported as
relative risk (RR) with 95% confidence intervals (CIs). Meta-regression was used to assess the effect of covariates
across the trials. DATA EXTRACTION: We included 68 randomized trials with 232 606 participants (385
publications). DATA SYNTHESIS: When all low- and high-bias risk trials of antioxidant supplements were pooled
together there was no significant effect on mortality (RR, 1.02; 95% CI, 0.98-1.06). Multivariate meta-regression
analyses showed that low-bias risk trials (RR, 1.16; 95% CI, 1.05-1.29) and selenium (RR, 0.998; 95% CI, 0.9970.9995) were significantly associated with mortality. In 47 low-bias trials with 180 938 participants, the antioxidant
supplements significantly increased mortality (RR, 1.05; 95% CI, 1.02-1.08). In low-bias risk trials, after exclusion
of selenium trials, beta carotene (RR, 1.07; 95% CI, 1.02-1.11), vitamin A (RR, 1.16; 95% CI, 1.10-1.24), and
vitamin E (RR, 1.04; 95% CI, 1.01-1.07), singly or combined, significantly increased mortality. Vitamin C and
selenium had no significant effect on mortality. CONCLUSIONS: Treatment with beta carotene, vitamin A, and
vitamin E may increase mortality. The potential roles of vitamin C and selenium on mortality need further study.
NUTRINFOS
KITS NUTRIBILAN : kits contenant le matériel nécessaire et les modalités de prélèvement
- Ils peuvent être obtenus sur simple demande - par téléphone au 067/645 200
- par fax au 067/21 70 68
- par mail à [email protected]
- Le NUTRIBILAN peut être prescrit sur les feuilles de demande habituelles.
- Modalités de prélèvement : - 3 tubes rouges (sérum)
- 1 tube gris (homocystéine)
- un échantillon d’urine du matin pour la 8-OHDG.
Attention :
Pour bénéficier des conditions spéciales, il est indispensable de mentionner « NUTRIBILAN » clairement sur la
demande : les analyses décrites ci-avant seront réalisées et les résultats, envoyés sous la forme graphique
spécifique au NUTRIBILAN, c’est-à-dire sur une page A4, sans interprétation.
Renseignements :
Toute information technique ou administrative peut être obtenue auprès de Ellipsys par téléphone ou par mail.
Vous serez mis en contact avec le responsable compétent pour répondre à votre requête. Les mails seront
transférés à la personne concernée.
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sous la supervision du comité scientifique du laboratoireRoman
RomanPaïs.
Païs.