Le vieillissement et ses impacts - Faculté des sciences infirmières

Faculté des sciences infirmières
L’expérience de transitions des
personnes âgées devant être
hébergées. Constats à partir des
écrits empiriques
Marie-Hélène Lavallée,
Candidate à la maîtrise
Anne Bourbonnais,
Directrice
Plan de la présentation
• Contexte
• Problématique
• Méthode de recension des écrits
• Constats à partir des écrits
• Recommandations pour la
pratique infirmière
Vieillissement et ses impacts
État du vieillissement
•Province de Québec: 14% personnes âgées de + 65 ans
(MSSS, 2011)
•Montréal : 16% et ↑ à 21% en 2026 (DSP, 2008)
Impacts sur le système de santé
•↑ demandes d’hébergement pour personnes âgées en
perte d’autonomie (MSSS, 2005)
•Capacité de répondre dans le secteur public est
insuffisante = listes et délais d’attente ↑↑↑(Villeneuve, 2007)
Stratégies de désengorgement
• Diverses stratégies pour libérer des lits occupés par
des personnes âgées en attente d’hébergement.
• Une de ces stratégies 
• Transférer ces personnes âgées d’un milieu de
soins à l’autre jusqu’à ce qu’une place dans le
lieu d’hébergement permanent soit
disponible.
Exemple : Programme d’hébergement
pour évaluation (PHPE)
• Instauré : En 2009, par l’Agence de la santé de Montréal
• Clientèle : Personnes âgées hospitalisées dont le retour à
domicile est incertain
• But : Évaluer l’orientation correspondant à leurs besoins
• Retombées : Si retour à domicile est impossible + besoin d’un
hébergement dans le réseau public  transférées dans un
milieu de soins transitoire en attente d’une place
d’hébergement permanent (ASSSM, 2011)
Problématique
DONC…
Les stratégies gouvernementales de désengorgement font
vivre de multiples transitions aux personnes âgées!
MAIS…
Quelle est l’expérience de transitions des personnes
âgées et ses effets sur la santé?
Méthode de recension des écrits
• Bases de données utilisées :
ScienceDirect, CINAHL, Medline, PubMed, PsycInfo et Cochrane,
Papyrus
• Mots-clés utilisés :
Transition, life transition, transitional experience, relocation,
transfer, interinstitutional transfer, home placement, decision
making, long-term care, nursing home, adjustment, adaptation,
effects, experiences, older, aged, frail older, elder, elderly.
• Autres stratégies :
Utilisation des listes de références des
documents sélectionnés
Qu’est-ce qu’une transition?
Passage d’une phase de vie, d’une situation ou d’un statut
à un autre
Processus enclenché par événement marquant et
changements profonds
Période déséquilibre et de bouleversements
Nécessite développement de nouvelles habiletés,
relations, stratégies de coping
(Chick et Meleis, 1986, Meleis et Trangenstein, 1994, Meleis, 2010)
Constats : effets biophysiques
•↑ cortisol salivaire X 4 semaines
• Syndrome de stress : trouble du sommeil, perte
poids, problèmes gastro-intestinaux
•↓ état de santé physique
•↑ mortalité(contradiction dans la littérature)
(Thorson et al., 2000; Castle, 2000; Hodgson et al., 2004; Melrose, 2004; Jackson et al., 2000; Mirotznik et al.,
2000; Laughlin et al., 2007; Falk et al., 2011)
Constats: effets psychosociaux
•Nombreux deuils reliés à diverses pertes
•Amalgame d’émotions et de sentiments
•↓ bien-être
•Souffrance
•Découragement, désillusion, démotivation,
résignation
(Ellie, 2010; Lee et al., 2001; Wilson, 1997; Johnson et al., 1994; Melrose, 2004; Iwasiw et al., 1996;Nay, 1995;
Shippee, 2009; Tracy et al., 2004; Heliker et al., 2006; Falk et al., 2011)
Constats
Il y a tout de même certaines expériences de transitions
qui sont vécues positivement, surtout lorsqu’elles sont
planifiées!
(Iwasiw et al., 1996; Lee et al., 2001, Wilson, 1997)
Recommandations pour pratique infirmière
• Soutenir, impliquer, informer et préparer les aînés
• Porter attention aux effets de la transition
• Favoriser le recours à des stratégies de coping
• Respecter autonomie, identité et intimité
• Porter attention aux significations que donnent les
personnes âgées à leurs expériences de transitions
(Armer, 1996; Lee et al., 2001;Tracy et al., 2004; Hersch et al., 2004; Ellie, 2010; Gass et al., 1992;Falk et al., 2011; Brandburg, 2007;
Hodgson et al., 2004;Laughlin et al., 2007; Iwasiw et al., 1996; Heliker et al., 2006; Tracy et al., 2004; Wilson,1997; Johnson et al.,
1994; Oleson et al., 1993)
En conclusion
Les stratégies de désengorgement font vivre une
multitude de transitions aux personnes âgées risquant: ↑
stress, ↑ vulnérabilité, ↓ santé, ↓ bien-être
L’infirmière doit donc être outillée pour :
répondre à leurs besoins
les accompagner dans leurs préoccupations et
incertitudes
créer une relation thérapeutique
favorisant leur bien-être
Merci!!!
Références
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(2005). Les services destinés aux personnes en perte d’autonomie liée au vieillissement. Québec :
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