Nouvelles perspectives dans la lutte contre la rosacée

Conseils santé avec Dre Cathy Harvey, médecin de famille
Nouvelles perspectives dans la lutte contre la rosacée
Bien qu'un subtil éclat rosé sur les joues puisse
illuminer un visage et être le reflet d'une bonne
santé et d'un rayonnement intérieur, le teint
rougeaud persistant que vivent plus de deux
millions de Canadiens souffrant de rosacée
chronique n'est pas l'éclat qu'ils recherchent.
La bonne nouvelle est que bien qu'il n'existe
encore aucune cure, il y a de nouveaux développements dans le traitement de cette maladie
de peau chronique. La rosacée frappe habituellement les personnes au teint clair de plus de
30 ans et elle touche plus souvent les femmes
que les hommes; elle affecte le centre du visage
avec des rougeurs et parfois des éruptions semblables à de l'acné. Elle peut également toucher
les yeux.
La cause de la rosacée demeure inconnue;
on croit cependant qu'une dysfonction immunitaire, les dommages causés par les rayons
ultraviolets, des réactions inflammatoires à
des microorganismes dans la peau et dans
les intestins, et une dysfonction vasculaire
pourraient jouer un rôle dans les poussées de
rosacée.
Il existe quatre sous-types de rosacée, dont
deux sont les formes les plus courantes, soit la
rosacée érythématotélangiectatique (rougeur)
et la rosacée papluopustulaire, qui est caractérisée par des lésions semblables à l'acné.
Soins de la peau
La peau qui souffre de rosacée est très sensible,
il est donc essentiel de lui donner des soins en
douceur. La peau devrait être nettoyée avec un
nettoyant sans savon et hydratée fréquemment;
il faut éviter les lotions qui irritent la peau et les
agents exfoliants. Pour dissimuler la rougeur,
choisissez une crème teintée d'un vert neutralisateur pour les régions qui sont touchées et une
couche de produit correspondant en surface. Le
maquillage hypoallergène est recommandé.
• Protégez votre peau des éléments. Utilisez
un écran solaire avec un FPS d'au moins 30,
couvrez-vous et évitez le soleil de mi-journée.
Évitez les écrans solaires à base d'alcool qui
peuvent irriter la peau.
Traitement
Les traitements pharmaceutiques pour la
rosacée ont été très peu efficaces pour les
simples rougeurs faciales — jusqu'à aujourd'hui.
Le nouveau traitement topique appliqué une fois
par jour, Brimonidine (Onreltea), est offert au
Canada depuis avril dernier. C'est un puissant
vasoconstricteur qui inverse temporairement
la rougeur causée par les vaisseaux sanguins
dilatés. Les traitements topiques classiques, le
méronidazole et l'acide azélaïque, réduisent la
rougeur jusqu'à un certain degré, quoique leur
rôle principal est de réduire les lésions cutanées
semblables à l'acné.
Les tétracyclines orales ont été une autre pierre
angulaire du traitement; on les utilise essentiellement pour traiter les lésions semblables à
l'acné. Ce sont des antibiotiques, mais on croit
qu'ils fonctionnent selon un mécanisme antiinflammatoire. Pour éviter la perturbation de la
flore intestinale ou une contribution à la résistance globale aux antibiotiques, ont peut les
administrer à doses sub-antimicrobiennes (par
exemple, la Doxycyline est administrée à une
dose sub-antimicrobienne de 40 mg plutôt qu'à
la dose antibiotique habituelle de 100 mg).
Stratégies de défense
Bien que l'on s'attende à ce que la nouvelle
Bimonidine devienne une arme importante de
l'arsenal de la lutte conte la rosacée, les traitements à base d'énergie comme le laser vasculaire et la lumière intense pulsée (LIP) sont les
méthodes les plus puissantes pour les formes
de rosacée courantes. Cette méthode traite la
télangiectasie (petites étoiles vasculaires), que
les méthodes conventionnelles ne peuvent
pas traiter, et réduit également et la rougeur
de teint. Il faut plusieurs traitements pour une
amélioration optimale.
Le tabagisme, l'exposition au soleil, certains
aliments et d'autres facteurs environnementaux peuvent causer des poussées de rosacée.
Voici quelques stratégies de défense que vous
pouvez utiliser:
Si vous souffrez de rosacée, communiquez avec
votre professionnel de la santé Medisys pour lui
parler des nouvelles perspectives de traitement
qui pourraient vous aider.
• Évitez le plus possible les bouffées vasomotrices. Les personnes souffrant de rosacée
rougissent facilement en raison d'une dysfonction vasculaire. Les éléments déclencheurs
habituels sont les environnements chauds ou
froids, les rayons du soleil, les aliments épicés,
l'alcool, l'exercice, les émotions, certains médicaments et les bouffées de chaleur de la
ménopause. Il est important de connaître vos
propres éléments déclencheurs.
• Cessez de fumer. Le tabagisme fait vieillir la
peau et peut aggraver la rosacée; on conseille
donc aux personnes souffrant de rosacée de
cesser de fumer.
La Dre Cathy Harvey a obtenu son diplôme en médecine
de l'Université de Colombie-Britannique en 1982 ainsi
que la Médaille d'or Hamber pour les notes cumulatives
les plus élevées au cours de cette année. Pendant ses
quelque 25 années de pratique en médecine familiale,
la Dre Harvey a été conseillère médicale pour la Commission des accidents du travail, médecin consultant en
planification familiale, et membre d'un important collectif en traitement des maladies chroniques et en santé
mentale pour la Vancouver Coast Health Authority. Elle a
enseigné les compétences cliniques à la faculté de médecine de l'Université de Colombie-Britannique et a été
superviseur de service et préceptrice pour les résidents
en médecine familiale et les étudiants en médecine.
La cause de la rosacée
demeure inconnue; on
croit cependant qu'une
dysfonction immunitaire,
les dommages causés par
les rayons ultraviolets, des
réactions inflammatoires à
des microorganismes dans
la peau et dans les intestins,
et une dysfonction vasculaire
pourraient jouer un rôle dans
les poussées de rosacée.