L`effet placebo: deuxième édition
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L`effet placebo: deuxième édition
Livre L’effet placebo: deuxième édition Dr Ivan O.Godfroid Psychiatrie - CHU de Charleroi Etrange alchimie qui change avec le temps les effets de manche des thérapies nouvelles en effets placebo figés sur l’étagère. I l y a 10 ans sortait la première édition de ce Voyage à la frontière du corps et de l’esprit – dix années au cours desquelles le sujet du placebo a connu un essor remarquable. Non seulement il s’est largement vulgarisé auprès de la population générale (j’en veux pour preuve la kyrielle d’ouvrages qui a suivi la publication de mon livre), mais surtout, la recherche scientifique a pris le phénomène au sérieux. De nombreuses études ont ainsi exploré le placebo sous ses différents aspects, traquant jusque dans les derniers recoins du cerveau l’origine de ses prodigieux « pouvoirs ». C ette seconde édition a donc non seulement pour objectif de corriger les nombreuses « coquilles » qui perturbaient la lecture de la publication originale, mais aussi d’of- frir au lecteur une mise à jour de l’état des connaissances dans ce domaine qui touche à tous les aspects de la médecine – pour ne pas dire qu’il en est véritablement la quintessence : il n’y a pas de médecine sans placebo ; c’est ce que démontre cet ouvrage. C ar, à côté des découvertes très pointues de la science contemporaine sur les « circuits du placebo » (comme l’implication de certaines zones du cortex cérébral, par le biais d’une cascade de médiateurs chimiques, telle la dopamine), nous verrons que la réflexion sur l’utilisation pratique de l’effet placebo en médecine a elle aussi évolué. Il est ici question d’optimaliser l’efficacité des médications classiques, mais aussi d’en réduire les doses, et d’accroître le bien-être psychologique – et donc la qualité de vie – du patient. Comprendre l’effet placebo, c’est mieux décoder les rouages de cette mécanique complexe qui conduit à la guérison. RMC-2013 3 1 Livre D ans ma pratique de médecin-psychiatre, je côtoie l’effet placebo de manière quotidienne. C’est une vieille connaissance. Il n’est un médicament qui ne soit son valet ; il n’est une psychothérapie qui ne soit l’une de ses filles. Placebo – ou son frère ennemi, son jumeau maléfique : nocebo – est la clef de voûte d’une cathédrale cérébrale dont la complexité ne cesse d’étonner. J’ai publié l’aphorisme qui débute cette préface dans la revue Socrat’Info (une lettre d’information de l’école francophone de réhabilitation psychiatrique) ; il résume de manière lapidaire ce que m’ont appris 20 ans d’exercice dans le domaine de la santé mentale – mais aussi en médecine, et même en chirurgie –, l’effet placebo est indissociable du geste curatif. Bien plus, l’effet placebo constitue l’axiome de toute relation soignant/malade. TABLE DES MATIÈRES Introduction Chapitre I – Placebo et effet placebo Historique Définir le placebo La dynamique du placebo Le bilan du placebo L’effet nocebo Chapitre II – Les mécanismes d’action du placebo L’hypothèse du négativisme L’hypothèse du conditionnement L’hypothèse de l’attente du patient L’hypothèse de l’anxiolyse L’hypothèse des médiateurs endogènes L’hypothèse du cerveau virtuel L’hypothèse de la microarchitecture cérébrale Chapitre III – Les implications de l’effet placebo Une utilité pratique en médecine ? Les médecines parallèles à l’épreuve du placebo Une approche de la psychiagénie Conclusion L’ouvrage se termine par la « bibliothèque du placebo » : toutes les publications scientifiques sur le placebo qui ont compté ! Disponible au format eBook téléchargeable sur tout type d’ordinateur/tablette /portable à cette adresse : https://www.amazon.fr/dp/B00D48YNYO RMC-2013 3 2