Rx GLUCAGON Rx AAS (Aspirine)

Rx
SALBUTAMOL (Ventolin)
GLUCAGON
Rx
M A J : No v 16
M AJ : N ov 16
INDICATIONS: Difficulté respiratoire inhabituelle chez
INDICATIONS: Faiblesse. Altération de l’état de
patient connu asthmatique ou MPOC (emphysème, bronchite
conscience. Confusion aiguë. Choc non traumatique
Convulsions. Intoxication volontaire ou involontaire
Paralysie. Patient connu diabétique avec symptômes
compatibles avec une hypoglycémie.
chronique), ou RR < 10 ˃ 24 ou Difficulté respiratoire avec l'un
des critères suivants: Si dyspnée soudaine = 12D 65 ans+
Inclusions :
● Sibilances/Wheezing
● Tirage intercostal
et /ou sus-sternal
● Cyanose
● Saturation < 92 % à
l'air ambiant (Ne
Peut être Adm. en NAVR /Oxy s'applique pas pour les
/ Boussignac / Combitube
enfants < 8 ans)
Exclusions :
● Allergie au Salbutamol (Ventolin)
● Obstruction des voies respiratoires
● Histoire traumatique
Répéter 1 fois si
Voie / Posologie: O2 à 6L/min critères toujours
présents 10 min
Via nébulisateur :
après la fin du 1er
Moins d'un an
= 1.25mg
traitement et ceci
< 8 ans ou < 25 kg = 2.5 mg
durant le
transport
≥ 8 ans ou > 25 kg = 5.0 mg
Peut être administré en NAVR si intubé avec pouls
et Hx de problème respiratoire avant ou pendant
Effets secondaires
● Nervosité ● Tremblements ● Palpitations
● Tachycardie ● Céphalée ● Crampes musculaires
● Nausées ● Faiblesse ● Étourdissements
ECG 12 D
M AJ : N ov 1 6
INDICATIONS:
18 ans et +
Inclusions :
● Douleur thoracique (douleur entre l'ombilic
et la mâchoire incluant le dos et les bras)
• Pouls < à 50 ou > 150 /min
• Syncope ou Quasi-syncope
• Sensation de palpitations
Critères supplémentaires pour 65 ans et +
● Dyspnée soudaine
● Plainte principale de faiblesse
● Diaphorèse soudaine
EXCLUSIONS
● P ou U sur échelle AVPU
● Plainte principale reliée à un traumatisme
● Détresse respiratoire
● MED 8a = 12 D sauf si détresse respiratoire
• 3 ECG max sur place, de préférence
sur civière si possible. Minimiser les délais.
● Répéter ECG dans l'ambulance si DRS
toujours présente et 1er ECG sans infarctus
Si présence de MESSAGE d'infarctus (** I.M AIGU ***)
Inclusions :
● Diabète connu ou suspecté
● Incapable de prendre du glucose par la bouche
● Glycémie capillaire inférieure à 4 mmol/L
Exclusions :
● Allergie au latex (anaphylaxie)
Voie / Posologie : Intramusculaire (cuisse)
< 8 ans ou < 25 kg = 0.5 mg
> 8 ans ou > 25 kg = 1.0 mg
Glucose par la bouche dès que possible (A sur AVPU)
Glycémie aux 15 min, si < 4 mmol/L donner glucose per-os.
Si post 2x glucose per-os (30 min) glycémie
toujours inférieur à 4 mmol/L = GLUCAGON
Si trauma + glycémie < 4 mmol/L = GLUCAGON
Post convulsion + glycémie < 4 mmol/L = GLUCAGON
Si AVC suspecté + glycémie < 4 mmol/L = GLUCAGON
Effets secondaires
● Nausées ● Vomissements
Rx
NE PAS
RÉPÉTER
AAS (Aspirine)
MA J : Nov 1 6
INDICATIONS: DTOCP < 12 heures présente OU
disparue avant l'arrivée des paramédics OU
message d'infarctus à L'ECG 12 D
Inclusions :
( S e rre m e nt ,é t a u,pe s a nt e ur , é c ra s e m e nt ,po ing,
● Douleur thoracique indige s t io n, é t o uf f e m e nt , o ppre s s io n)
● 35 ans et + ou < 35 ans connu cardiaque
● Ou douleur similaire à angine/infarctus
● OU ECG avec message d'insfarctus (*** I.M AIGU ***)
Exclusions = Saignements probables
● Histoire traumatique
● AVC < 48 hrs Cincinnati; rechercher AVC récent
(engourdissements,paralysie,prob.élocution)
● Saignements digestifs
(hématurie /selles noires/vomis du sang) < 4 sem
● Grossesse ou allaitement
● Saignements actifs (chirurgie récente, varices, plaies)
● Allergie à l'aspirine
● Allergie aux anti-inflammatoires non stéroïdiens
Ex: Naprosyn, Advil, Motrin, Voltaren... (AINS)
Voie / Posologie:
Par la bouche (Croquer-avaler)
NE PAS
1- ECG de bonne qualité ?
RÉPÉTER
4 comprimés de 80 mg (320 mg)
2- Installer les PADS-Z de défibrillation
Effets secondaires
3- Administrer AAS / TNT si critères
4- 10-10 CH candidat éligible à la thrombolyse ● Malaises épigastriques● Nausées● Vomissements
ASSUREZ-VOUS que la qualité est bonne
● Hémorragie digestive
Arrêt des manoeuv res Médical / TRAUMA
M A J : No v 16
Médical : Considérer l'ADM après 2 min de RCR post
5e analyse. Finir en prenant le PLS carotidien. Si
asystolie au MDSA et aucune exclusion.
EXCLUSIONS ABSOLUES
< 18 ans
NE JAMAIS
CESSER LES
MANOEUVRES
Hypothermie
Patient porteur d'un DAVG
EXCLUSIONS INITIALES (Peut arrêter après 30 min)
ACR témoigné par TA-P ou PR (en service)
Choc donné par PI, PR ou policier-DEA
Grossesse
Noyade récente (< 90 minutes)
Présence de retour de pouls (30 secondes)
Obstruction des V.R. par corps étranger
** Imprimer une minute d'asystolie **
TRAUMA : Considérer l'ADM après la première
analyse si choc déconseillé et qu'une
asystolie est présente au MDSA et aucune
exclusion
** Imprimer une minute d'asystolie **
Appel à l'UCCSPU
m oxifloxacine
1-866-850-7288
Pour toutes questions ou hésitations n'hésitez pas
à communiquer avec le 418-566-5355
Bien documenter avec un rapport complémentaire
sur l'évènement.
OXYLATOR
MAJ : Nov. 16
Azithromycine
Levofloxacine
Si P L S = Installer
immédiatement
apr ès masque de
poche
Doxycycline
Rx
FENTANYL
M A J : N o v 16
Indication : • Patient de > 25 kg.
• Patient nécessitant assistance
___________ventilatoire ou respiratorie (REA 9)
INDICATIONS:Toute douleur aiguë sévère sur l'échelle
de douleur (7 à 10/10). Peut-être traumatique /
abdominale / thoracique
Pre ssion systolique ≥ 100 mmHg = AUTOM ATIQUE
Exclusions :
Pre ssion systolique < 100 mmHg = M ANUEL
● Enfant de moins de 14 ans
● Allergie au fentanyl
● Tension artérielle systolique < 100 mmHg
● Fréquence respiratoire < 12/min
● Bradycardie ≤ 50/min
● État de conscience P ou U sur échelle AVPU
● Céphalée
APPELER UCCSPU : 1-866-850-7288
Préoxygénation
→ En hypoventilation, utiliser en préoxygénation
3-5 min pour obtention SPO2 ≥ 96%
Exclusions au mode automatique
→ Hypotension (< 100mmHg)
Utiliser en mode
→ Patient en ACR
manuel
→ Traumatisé crânien inconscient. (TCC)
→ Asthme sévère ≤ 40 ans
Tubulure d'appoint crénelés
Inconscient = 1
/
Conscient = 2
FUITE Vs OBSTRUCTION combitube
FUITE
OBSTRUCTION
1- Diminuer la bague
2- Vérifier pilote
3- Rajouter 100cc / 80cc
1- Augmenter la bague
2- Basculer la tête
3- Tirer légèrement
4- Est-ce le bon tube ?
Bague de pression
Intubé = 35 cmH2O ou minimum
Non intubé = Minimum. / Maximum de 35 cmH2O
Débuter toujours en mode manuel.
EMX = 20 cmH2O
Si Ø exclusions et T/A ↑ 100mmHg sys.
EM-100 = 25 cmH2O
changer en mode automatique.
Échelle de sédation de Ramsay (aux 5 min)
1- Anxieux, agité
2e dose possible
2- Coopératif, orienté, calme
q. 30 min.
UCCSPU
3- Obéit aux ordres simples
4- Réagit vivement à la stimulation
AVISER
5- Réagit légèrement à la stimulation
UCCSPU
6- Aucune réaction à la stimulation
Voie / Posologie S/C max de 2ml | I/N max de 0.5ml
Linfirmière vous dictera la dose prescrite
PRÉPARER SELON L'ORDONNANCE
Fentanyl 1.5 μg/kg S/C (14 à 69 ans)
T/A
q.15 min
Administration I/N si < de 1 ml (50 μg)
≥ 70 ans = Max de 50 μg
AVC ÉCHELLE CINCINNATI
AIDE MÉMOIRE PARAMÉDIC
MAJ : Nov 16
Doit être fait lors d'un trouble neurologique
probable. Toutes possibilités d'AVC
1. Affaissement du visage
● Demander au patient de sourire
(voir les dents du patient)
2. Affaissement d'un bras
● Demander de tenir les paumes
vers le haut pour 10 secondes
et doit avoir les yeux fermés
3. Parole et discours inadéquats
● « Le ciel est bleu à Cincinnati »
* NORMAL ou NON
Si anomalie dans 1,2 ou 3 ET
2017
V.4.0
NOM :
* Les PICTAP ont priorités sur cet aide-m ém oire.
Matricule :
●
●
●
●
●
Âge > 16 ans
État de conscience A ou V
Délais du 10-17 CH < 3,5 heures
Glycémie > 3,0 mmol/L (Glucagon si AVC)
Ne recoit pas de soins de fin de vie
Avisez CH d'un candidat potentiel à la
TROMBOLYSE d'un AVC
Aviser d'un CINCINNATI positif ou négatif
Sommes-nous en corridors AVC ?
Numéro de téléphone
ADMINISTRATIF
NARCAN / NALOXONE
MAJ : Nov. 16
Indication du protocole MED 12 : ≥ 12 ans et
histoire d'intoxication avec médicaments, alcool,
drogues ou tout autre produit.
INCLUSIONS pour administration de NALOXONE
CENTRES HOSPITALIERS
• Suspiction d'intoxication aux narcotiques OPIACÉS
• P ou U sur échelle AVPU
les 3 sont obligatoires
• Bradypnée (F.R. < 10/min)
Toxidrome des opiacés
• Histoire de consommation d'opiacés
• Diminution de l'état de conscience
section qui aide à
• Hypoventilation
chercher si intoxication à
un opiacé
• Pupilles en myosis (petites)
Contre-indication :
Intoxication mixte suspectée avec stimulants
adrénergiques ( cocaïne, amphétamine, etc.)
Changer de
Speedball
narine entre
Voie / Posologie:
les doses
AUTRES
CENTRALE 911
Intra-nasale ou intra-musculaire
0,4 mg. q 5 min. maximum de 10 doses
ou jusqu'à eupnée (respiration ≥ 10/min)
Administration I.M si incapable par le nez
U.C.C.S.P.U.
D.P.J. signalement
1-800-463-9009
Trauma ou sang / Sécrétions / Cloison endommagée
Centre antipoison
Administrer 2 mg IN/IM si patient en ACR post
intubation. 1 mg par narine. Intervalle rapide
Préparer 2 seringues 0,4 mg dispo. pour EVAC
1-800-463-5060
AUTRE
Intuber seulement si 4 mg donnés et REA 7 applicable
OPIACÉS (liste non exhaustive)
Alfentanyl
Alfenta*
Buprenorpine
BuTrans* Suboxone*
Codéine
Butorphanol
Apo-Butorphanol* PmsButorphanol
Hydrocodone
COMBITUBE
MAJ: Nov. 16
Intuber seulement si matériel prêt et disponible
Indications d'installation
OPIACÉS (liste non exhaustive)
Alfentanyl
Alfenta*
Buprenorpine
BuTrans* Suboxone*
Butorphanol
Apo-Butorphanol* PmsButorphanol
Codéine
Atasol * 15/30* 282 292* Codéine Contin*
Exdol 30* Ratio-Lenoltec 2/3/4*
Tylénol 2/3/4* Fiorinal C1/4 C1/2*
Ratio-Tecnal
Hydrocodone
Hycodan*
Pm s-hydrocodone*
Tussionex*
Fentanyl
Abstral* Duragesic* Apo-fentanyl* Co-fentanyl*
Mylan-Fentanyl* Pms-fentanyl* Ratio-fentanyl*
Ran-fentanyl* Sandoz-fentanyl* Téva-fentanyl*
Mépéridine
Dem erol*
(Mépéridine
générique*)
Hydrom orpone
Hydrom orph-contin* Jurnista* Dilaudid*
apo-hydromorphone* Pm s-hydromorphone*
Pentazocine
Talw in
Méthadone
Métadol* Méthadose* Pal-méthadone*
Pm s-méthadone*
Rém ifentanyl
Ultiva*
Morphine
MS-ir* Statex* MS-Contin* Kadian* M -Eslon* M.O.S* Téva-morphine
Doloral* Ratio-m orphine* Sandoz-morphine*
Oxycodone
Act-oxycodone* Oxy-ir* Supeudol* Oxynéo* Targin* Percocet*
Percodan* Pms-oxycodone* Riva-oxycodone* Sandoz-oxycodone*
Téva-oxycodone*
Sufentanyl
Sufenta*
Tapentadol
Nucynta*
Tram adol
Apo-tramadol* Durela* Raliva* Tridural*
Zytram * Ultram*
Immobilisation / TRAU 0
COMBITUBE
MAJ: Nov. 16
Intuber seulement si matériel prêt et disponible
Indications d'installation
● Respiration < 8/min (Si post. ACR peut intuber si > 8)
● ≥ 4 pieds
● Absence de gag réflexe; tolère canule oro.
● Inconscient
Combitube S.A37F.R
Combitube Adulte 41 F.R
≥ 4 pieds et ≤ 5,6 pieds
˃ 5,6 pieds
Contre-indication / EXCLUSIONS
● Ingestion d'agent caustique
● Obstruction des voies respiratoires
● Gag réflexe présent
● Trachéostomie fermée
● Anaphylaxie au latex
NARCAN / NALOXONE PARTICULARITÉS
Ne pas intuber le patient. Intuber seulement si
ACR ou si 10 doses données et critères présents
Contexte de préoxygénation (Pas en trauma)
Préoxygénation débute à l'oxylator (3 à 5 min)
3 minutes minimum OBLIGATOIRES
SPO2 recherchée est de ≥ 96%
Installation d'un collet cervical seulement
avant le déplacement
Si ACR avec P.I ou P.R = Préparer intubation et
intuber lorsque prêt et attendre analyse du DEA
Cet aide mémoire est libre de droits
MAJ: nov. 16
ÉLÉMENTS IMPORTANTS A VALIDER
Immobiliser si vous decelez un/des élément(s)
problématique(s) dans les sphères suivantes :
Décision doit se prendre APRÈS avoir complété examen sec.
1. Appréciation du patient
Incapacité de communiquer ou d'apprécier le pt.
(État de conscience, intox, langage, etc)
2. Douleur significative (Peu importe l'endroit)
Douleur à 7/10 ou plus (douleur distrayante)
3. Douleur à la colonne vertébrale
Cervicale/dorsale/lombaire + 5 cm de chaque coté
4. Déficit neurologique
(Sensitif, moteur présent ou disparu)
5. Age extrème (8 ans et moins)
6. Mécanisme à haut risque
Compression axiale
(Plongeon, toile d'araignée pare-brise, éjection)
BIEN DOCUMENTER SI NON IMMOBILISÉ
Douleur lombaire isolée = Matelas sans collier
Si douleur apparait en transport = Collier seul.
Immobilisation sur matelas sauf ACR
● Glasgow < 15 sauf U + trauma balle/pénétrant
● Patient agité ou non coopératif
● Intox confirmé ou présumé
● TCC (confusion / Amnésie de l'événement
Répète souvent les même choses /Nau-Vomissements)
● Trouble de communication
● Trouble cognitif apparent ou changeant au
niveau de base selon témoin
● Douleur distrayante 7/10 et +
● Douleur significativeà proximité de la colonne
● Engourdissements/paresthésie de novo
● Parésie/faiblesse de novo d'un membre
● Paralysie de novo d'un membre
La décision de ne pas immobiliser un patient
doit ce faire APRÈS avoir
sec.
" il fit uncomplété
serpent d’airain et examen
le plaça
sur une perche, et quiconque avait
mordu par un serpent,
et collet
Douleur lombaire isolé =été
Matelas
sans
regardait le serpent d’airain,
Déficit neuro = Immobiliserconservait
mêmela viesi" S/S résolus
Si douleur apparait en transport = Collet seul.
Immobilisation sur matelas sauf ACR
(Plongeon, toile d'araignée pare-brise, éjection)
BIEN DOCUMENTER SI NON IMMOBILISÉ
Douleur lombaire isolée = Matelas sans collier
Si douleur apparait en transport = Collier seul.
Immobilisation sur matelas sauf ACR
doit ce faire APRÈS avoir
sec.
" il fit uncomplété
serpent d’airain et examen
le plaça
sur une perche, et quiconque avait
mordu par un serpent,
et collet
Douleur lombaire isolé =été
Matelas
sans
regardait le serpent d’airain,
Déficit neuro = Immobiliserconservait
mêmela viesi" S/S résolus
Si douleur apparait en transport = Collet seul.
Immobilisation sur matelas sauf ACR
Rx
ÉPINÉPHRINE
NITRO pour DTOCP MED 10
MA J : No v 1 6
MAJ: Nov 1 6
INDICATIONS POUR ANAPHYLAXIE
Valider pour Salbutamol post épinéphrine si dyspnée
INDICATIONS: DTOCP < 12 heures OU
Douleur thoracique avec ECG indiquant un infarctus
Inclusions :
● Douleur thoracique (Serrement ,ét au,pesant eur
Inclusions : ● Hx de contact avec allergène
écrasement , poing, indigest ion, ét ouffement ,
connu ou suspecté < 4h
opression)
● 35 ans et + ou < 35 ans connu cardiaque
ET
1 seul sur 2 est nécessaire pour ÉPI.
● Ou douleur similaire à angine/infarctus connu
● Défaillance circulatoire (VPU,Tachycardie,
ET
tachypnée,hypotension ,Peau pâle-froide-moite)
● Tension artérielle systolique > ou = à 100mmHg
OU
Exclusions :
● Détresse respiratoire (Bruits respiratoires, ● Tension artérielle systolique < 100 mmHg
● Chute ≥ 30 mmHg de la T/A initiale
Tirage, cyanose, VPU, SPO2 basse, etc)
OU
2 critères sur 4 sont nécessaires pour ÉPI.
● Urticaire ou angioedème
Si auto-injecteur avant
● Difficulté respiratoire
= épi. immédiatement
● Défaillance circulatoire
si critères présents
● Symptômes gastro-intestinaux
< 8 ans ou < 25 kg = 0.15 mg A C R = REA + Epi post
intubation si intubé
> 8 ans ou > 25 kg = 0.30 mg Sinon + tôt possible post
1 er e analyse
Admi. q. 5 minutes si détérioration
Admi. q. 10 min si aucune amélioration
Admi. q. 10 min si critères tjrs présents
Surveiller
arythmies
pré et post
EPI
Oxygénothérapie
●
●
●
●
●
Bradycardie (< 50 /min) Tachycardie (> 100/min)
Grossesse ou allaitement
Histoire traumatique
Allergie à la nitroglycérine / nitrate
Prise d'un médicament pour dysfonction érectile
Ex: Viagra (Sildénafil) ou Lévitra/Staxyn(Vardénafil) ds les 24 h
Cialis(Tadalafil) dans les 48 hres
● Prise de REVATIO (Sildénafil) ou ADCIRCA
● AVC aigu < 48 heures. Répéter aux 5 min. Arrêt si
chute cumulative de la TAsys >
30 mmHg par rapport à la
1 jet sous ou sur la langue valeur initiale Arrêt complet
Nitrolingual 0,4 mg/SL
post 4 TNT si douleur inchangée,
si intolérance à la TNT ou si TA
baisse sous 100 mmHg ou F.C
>100 ou < 50/min
Effets secondaires
● Hypotension● Céphalée ● Nausées/Vomissements
● Faiblesse/Syncope ● Brady ouTachycardie● Rash cutané
Oxygénothérapie
MAJ : Nov 1 6
MAJ : Nov 1 6
Patient en général
Administrer 100% dans les cas suivants
SpO₂ < 94% = O₂ pour atteindre 94 - 96 %
SpO₂ ≥ 94% = Aucun O₂ sauf si dyspnée = 4L/min
Conscient cherche SPO2 94% / Inconscient 96%
MPOC (Emphysème et Bronchite chronique)
REA / PÉDIATRIE / T/A < 100 / ENV 1,2,6,7
P-U sur AVPU / En cours de convulsions / Anaphylaxie
OBS 2-4-5-6 / IND 2-3 / Trau 2 et 5
TRAUMA
SpO₂ < 94% = O₂ pour atteindre 94% petite
concentration ; pour que le patient soit confortable.
SpO₂ ≥ 94% = Aucun 02 sauf si présente une dyspnée
Alors donner lunette nasale 2L/Min
INSTABLE = 100% 10L/min ou plus
Potentiellement instable = 100% 10L/min ou plus
MPOC (Oxygéno-dépendant)
1- Maintenir le débit en place.
2- Si plainte de dyspnée : O2 supplémentaire
avec la plus petite concentration possible
ne pas dépasser 94%. Si le patient se sent bien
avant 94%, garder ce même débit.
REMARQUES
INSTABLE O2 100%
ACR / AR / Détresse ou insuffisance respiratoire
P / U sur AVPU / Glasgow ≤ 13 / Ø PLS radial bila./
OVR imposs. à dégager / choc décompensé
→ Cible recherché pour les patients = 94%
→ DTOCP et AVC = cible de 94%
→ Vous pouvez diminuer ou complètement arrêter
Concepts généraux en oxygénothérapie
Patient asthmatique non inclus dans MPOC
Aucun CPAP en Trauma
Contrôle de l'hémorragie est prioritaire à l'O2
Si MPOC s'améliore = important de titrer l'O2 ↓
Si trauma + MPOC = O2 100%. Réévaluation des
besoins se fait en transport vers le CH
SI AUCUN Signes vitaux = 100% et ajuster après S.V
Signes vitaux normaux = ≥ 94% = Ø 02.
= < 94% = 02 (atteindre 94-96%)
l'administration d'O2 et ce pour respecter les
cibles recherchées.
→ Chez les patients MPOC,
Il faut éviter d'administrer trop d'oxygène
IMPORTANT : Surveiller la F.R et l'état de conscience
Trauma pénétrant /Hémorragie impossible à contrôler
Blessure thoracique qui nécessite assistance
MED 8 A (MAJ :Nov 16)
Dyspnée d'origine cardiaque probable
NITRO POUR DYSPNÉE
Critères d'inclusion :
● Âge ≥ 35 ans Angine / Infarctus / Pace Maker /
Pontage / « Eau sur poumon »(OAP)
● Dyspnée
● Antc. Insuf. Cardiaque ou Infarctus ou angine
● SPO2 < 93% A/A ou < 94% avec O2 100%
Critères d'exclusion pour protocole :
● Hx de fièvre dans les < 24H
● Hx de TRAUMA
TNT sur dyspnée d'origine cardiaque MED 8a
Inclusions :
Ge stion de la dyspnée prioritaire
● État d'éveil A ou V sur AVPU
● Tension artérielle systolique ≥ 160 mmHg
Si fatigue respiratoire → Installer Boussignac.
Si critères pour salbutamol → admin. + NAVR
Exclusions TNT pour dyspnée MED 8a
●
●
●
●
●
●
●
Allergie ou hypersensibilité aux Nitrates
T/A systolique < 160 mmHg
Prise de Rx pour dysfonction érectile PDE5
Bradycardie ( < 50/min )
12D avant TNT
Grossesse / Allaitement
sauf si détresse
Hx de trauma
respiratoire
AVC aigu < 48h (Signes/symptômes) CINCINNATI
Assitance Respiratoire/Ventilatoire
REA 9
MAJ : Nov 16
Critères d'inclusion Boussignac (18 ans)
● Fatigue respiratoire (Patient A ou V)
● Pt capable d'inspirer et expirer de lui-même
Critères d'exclusion:
● Apnée ou hypoventilation < 10 / min
● V.R. non perméables (ex: vomissements)
● Hypotension (< 100 mmHg systolique)
Installer oxylator si
● Hx de TRAUMA
détr esse r espiratoire
op impor tante ou
● État d'éveil P ou U sur AVPU tr
patient P ou U sur
A VPU
● TCC / Trauma
Si critères pour salubutamol présents, installer
système NAVR (Nébulisation Ass. Venti. Respi.)
Critères d'abandon de Boussignac
●
●
●
●
●
Non collaboration ou intolérance du patient
Désaturation
Si abandon de
boussignac, installer
Fatigue respiratoire excessive
oxylator si critères,sans
Diminution état d'éveil P ou U
les courroies.
Apparition d'une exclusion
L/min
↑ L/min si < 9 4 %
CPAP
valider q.3- 5min % O2
MAXIMUM de 4 doses de TNT ou apparition
10L/min →
15L/min →
20L/min →
2,5-3.0 cm
4,5-5.0
7,0-8,0
d'une exclusion
25L/min →
8,5-10
85-100%
> 25L/min →
> 10
91-100%
H2O
53-100%
60-100%
60-100%
Médicaments affectant la coagulation
M AJ : N ov 16
Antiplaquettaires communs
AAS
Aspirine, Entrophen, Asaphen
ASA, Novasen, etc;
clopidogrel
ticlopidine
ticagrelor
AAS + dipyridamole
Plavix
Ticlid
Brilinta
Aggrenox
AAS est
exclus à
l'étape 4 de
L'EQTPT
Anticoagulants communs
acénocoumarol
apixaban
dabigatran
deltaparine
enoxaparin
Sintrom
Eliquis
Pradax
Fragmin
lovenox
fondaparinux
rivaroxaban
tinzaparine
wafarine
arixtra
Xarelto
Innohep
Coumadin
Médications cardiaques
Acebutolol
Atenolol
Bisoprolol
Carvedilol
Esmolol
Labetalol
Metoprolol
Nadolol
Pindolol
Propanolol
Sotalol
Sectral
Tenormin
Monocor
Coreg
Brevibloc
Normodyne
Lopressor
Corgard
Visken
Inderal
Betapace
Monitran
Tenolin
Rhotral
Timolol
Blocadren
Timolol + HCTZ Timolide
Sotacor
Code Radio
10-07 : Intervenant en danger
Code géographique
10-61 : Permission des ondes
10-08 : Interception immédiate imprévu 10-62 : Fermer communication
10-14 : Accident intervenant
10-63 : Approche Ø flash/sirène
10-15 : Seul véhicule disponible
10-70 : Libérer les ondes priorité
10-18 : Attendre un instant
10-91 : Niveau 1
10-19 : Appel à tous
10-07 : Sinistre niveau 2
10-22 : Estimation temps
10-07 : Sinistre majeur niveau 3
10-23 : Affectation administrative
10-99 : ACR
10-24 : Avez-vous capté ?
10-100 : Patient instable
10-31 : Changement d'établissement
10-32 : Transmettre les coordonnées de l'appel
10-33 : Donner plus d'informations
10-34 : Service incendie
10-36 : Hydro-québec
10-39 : Équipe spécialisé
10-40 : équipe supplémentaires
10-41 : Scène non sécurisé
10-42 : Agression sexuel
10-43 : Problème psyshiatrique
10-44 : Décès
10-46 : Risque d'infection
10-47 : Phase terminale
10-60 : Utiliser le canal ...
MED - LEG 2-3
Signes vitaux PÉDIATRIE
Respiration
Pouls
M A J : No v 16
TA Systolique
Nouveau-né
40 à 60 /min
60 mm Hg
100 à 205 / min
Moins de 1 ans
70 mm Hg
24 à 38 / min 100 à 190 /min
1 an à 3 ans
20 à 30 / min 70 à 140 / min 70 + ( 2x âge année)
3 ans à 10 ans
15 à 20 / min 70 à 140 / min 70 + ( 2x âge année)
plus de 10 ans
90 à 100 mm Hg
15 à 20 / min 60 à 100 / min
4- AB visuel seulement
APGAR
A Apparence
Coloration
P Pouls
G Grimaces
Réflexe
A Activité
Tonus
R Respiration
Effort
0
bleu pâle
0
Absent
0
Absent
0
Flasque
0
Absent
1 rose et
2 corps
rose
extrémité bleues
1
2
< 100/min
> 100/min
1
2 Pleure
Grimace
fort
1 Flexion des
extrémités
2 Mouv.
actifs
1 Lent ou
2 bons
pleurs
irrégulière
Drogue de rue
Héroïne
MED LEG 2 Rigidité / ACR impraticable
Avoir accès au patient
Confirmer ACR
Prise de PLS 5-10 sec.
A+B impossible = Tenter 2 ventilations
1 min de monitoring doit donner aystolie
Attention aux artéfacts
MED LEG 3 Directives de non initiation
de la réanimation (DNIR)
1- Peut-être fait écrit ou verbal.
2- Demander le document DNIR pour visualiser.
3- Rapport succint de la situation sur MDSA.
12345-
5- C = Toujours prendre Pls pour confirmer ACR
NE PAS FAIRE DE MINUTE D'ASYSTOLIE
SAUF SI UCCSPU LE DEMANDE
Bien documenter AS-803.
Documenter raison du NON constat au besoin
Rapport complémentaire pour bien expliquer
Appel à l'UCCSPU
1-866-850-7288
Pour toutes questions ou hésitations n'hésitez pas
à communiquer avec le 418-566-5355
Bien documenter avec un rapport complémentaire
sur l'évènement.
Drogue de rue
Héroïne
Smack / Hard stuff / Horse / Junk / Point / W18
Cocaïne
Coke / Coca / coco / Neige / Poudre / Charlie /
Dust / Snow flake / Crack / Freebase / Roche
Méthamphétamine
Speeed / peach / Pink / Peanut / Bonbon / Vitesse
Pilule
Ecstasy
E / XTC / X / pilule / Peanut / Extase / Dove
Love drog
GHB
GH / Jus / Ecstasy liquide / Drogue du viol
PCP
Mescaline / Mess / Horse / Angel dust / TH
Kétamine
Spécial K / Vitamine K / Ket / Ketty
Champignon
Mush / Magic mushroom
Canabis (Haschisch)
Hash / Résine / Brun
Canabis
Marie / Pot / Marijane / Herbe / Weed / Vert /
Echelle triage Trauma EQTPT
ÉTAPE 1
Signes vitaux
(Nov 16)
● Glasgow ≤ 13 ● T/A Sys. < 90 mmHg
● F.R < 10/min < 20/min BB < 1an ● F.R. ˃ 29/min
ÉTAPE 2
Nature de la blessure
● Blessure pénétrante Tête / cou / Torse / Abdomen / Dos /
extrémités au dessus du coude ou du genou
●
●
●
●
●
Fx du crâne ouverte ou enfoncé ● Paralysie aigüe
Instabilité ou déformation du gril costal (visible)
≥ 2 déformations os longs proximaux ou suspictions
Douleur pelvienne significative
Extrémité écrasé, dégantée, mutillé ou Ø Pls
● Amputation au-dessus du poignet ou cheville
ÉTAPE 3
Cinétique à risque
● Chute adultes ˃ 6 mètres ● ≤ 15 ans 2-3x sa grandeur
● Intrusions dans l'habitacle > 30 cm espace patient
˃ 45 cm ailleurs dans l'habitacle ● Éjection
● Décès d'un autres occupant du même véhicule
● Données de télésurveillances ● Moto > 30 km/H
● Piéton ou cycliste écrasé ou impact ˃ 30 km/H
ÉTAPE 4
Besoins particuliers
● ≥ 55 ans Tas < 110 ● ≤ 15 ans ● Enceinte ≥ 20 semaines
● Anticoagulothérapie (sauf AAS) ou trouble hémos.
ÉTAPE 5
Éléments finaux
● Pls ˃ 120/min ● TCC avec Glasgow = 14 à tout moment
●TCC avec glasgow = 15 + vomi. /amnésie/ perte de conc.
● Autres IHV
Prévention des infections
Port de gants et lavage des mains
● Toutes situations cliniques
● SARM
● Hépatite A,B ou C ● VIH
Rajout du masque chirurgical ou procédure
● Nébulisation ● Toux ● Symp. Respiratoires
● Présences d'éruptions pétéchiales ou
suspiction de méningite
● Possibilité d'influenza
Masque N-95 à la place de chirurgical
● Toux et fièvre
● Possi. de varicelle si TAP jamais eu
● Tuberculose
Précaution de contact
● ERV ● Plaie purulente ou suintante
● Gale ● Poux ● Zona localisé
● C-Difficile ● Diarrhée
Situations à risque d'éclaboussures
●Vomissement actif
● TA-P juge à risque
SRAS / Ebola
Aucune nébulisation