La démographie médicale dans le Val-de-Marne

Journée de rencontres : jeudi 4 avril 2013
Professionnels de santé : exercer dans le Val-de-Marne
Jeudi 04 avril 2013
La démographie médicale
Situation au 1er janvier 2013
1
©
Dr Bernard LE DOUARIN
Président CDOM Val-de-Marne
Journée de rencontres : jeudi 4 avril 2013
Selon les prévisions démographiques
médicales, la région Ile-de-France est
exposée à la plus forte démédicalisation
dans les prochaines années
2
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Journée de rencontres : jeudi 4 avril 2013
Variation des effectifs des médecins
inscrits au tableau de l'Ordre
en activité totale à l'échelle régionale
entre le 01/01/2007 et le 01/01/2012
Nord-Pas
de-Calais
Haute
Normandie
Picardie
Basse
Normandie
Champagne
Ardenne
Ile-de-France
Lorraine
Alsace
Bretagne
Pays-de
la-Loire
Centre
Bourgogne
Franche
Comte
Poitou-Charentes
Limousin
Auvergne
Rhone-Alpes
Aquitaine
PACA
3
Variation des effectifs
Stagnation
(4)
Augmentation (11)
Diminution
(7)
©
Midi-Pyrenees
Languedoc
Roussillon
Corse
Source : CNOM
Auteur : CNOM, Le Breton-Lerouvillois, 2012
Journée de rencontres : jeudi 4 avril 2013
La région Ile-de-France, avec une densité de 362,7/100 000 habitants,
occupe la deuxième place des régions sur-dotées après la région PACA.
Elle connaît une baisse significative (-3,4%) du nombre de médecins
inscrits au tableau de l’Ordre en activité totale sur la période 2007-2012.
La région Ile-de-France devient ainsi la première région de France qui se
démédicalise le plus rapidement. Ce constat de baisse des effectifs va se
confirmer dans les années à venir.
47855
47580
47306
47034
46764
46228
45962
45698
45435
45174
44915
Observé : -3,4%
Attendu : -2,8%
4
De l'observé à l'attendu : -6,2%
2007
©
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
Journée de rencontres : jeudi 4 avril 2013
La place du Val-de-Marne
Des généralités aux
soins en accès direct
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Journée de rencontres : jeudi 4 avril 2013
¬Le département du Val de Marne attire 10,5% des actifs de la région
¬ 3ème département le plus attractif après Paris et les Hauts-de-Seine
¬ Moyenne d’âge : 51 ans (région = 52 ans)
¬ 47,6% de femmes (région = 47%)
¬ Densités médicales :
¬ Généralistes : 127/100 000 habitants
¬ Spécialistes : 222/100 000 habitants
¬ Une médecine à dominante salariée
Libéral
53,3%
49,7%
46,7%
Mixte
54,7%
Salarié
54,5%
50,1%
48,6%
42,3%
40,5%
36,7%
45,1%
42,9%
39,2%
37,6%
34,0%
6
27,0%
18,6%
14,6%
15,7%
14,8%
12,3%
11,3%
6,2%
3,6%
©
Essonne
Hauts de Seine
Seine et Marne
Seine Saint Denis
Val d'oise
Val de Marne
Ville de Paris
Yvelines
Journée de rencontres : jeudi 4 avril 2013
¬Les soins de premiers recours
la médecine générale
7
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Journée de rencontres : jeudi 4 avril 2013
¬Généralités
¹ Effectifs : 1 618
¹ 53% d’hommes
¹ 1 médecin généraliste sur deux exerce en libéral
¹ Pyramide des âges :
>=65 ans
60-64 ans
55-59 ans
50-54 ans
Hommes
54 ans
53%
101
194
131
182
158
185
45-49 ans
105
89
60
40-44 ans
<40 ans
8
<45 ans : 23,3%
>=60 ans : 24,2%
©
Femmes
49 ans
47%
26
70
80
89
148
Journée de rencontres : jeudi 4 avril 2013
¬ Moyenne d’âge : 52,5 ans
Moyenne d'âge des médecins généralistes
tous modes d'exercice
à l'échelle des bassins de vie
9
Moyenne d'âge
Inférieure à la moyenne (8)
Moyenne
(14)
Supérieure à la moyenne (16)
Source : CNOM 2013
Auteur : CNOM, G. Le Breton-Lerouvillois, 2013
©
Journée de rencontres : jeudi 4 avril 2013
¬ Densité des médecins généralistes
Densité des médecins généralistes
tous modes d'exercice
à l'échelle des bassins de vie
10
Densité pour 5 000 habitants
Densité faible
(17)
Densité moyenne (13)
Densité forte
(8)
©
Source : CNOM 2013
Auteur : CNOM, G. Le Breton-Lerouvillois, 2013
Journée de rencontres : jeudi 4 avril 2013
¬ Bassins de vie potentiellement en difficultés : exercice libéral
ÖAttractifs pour un exercice de médecine générale
Bassins de vie
potentiellement en danger
comparativement à l'Ile-de-France
11
Source : CNOM 2013
Auteur : CNOM, G. Le Breton-Lerouvillois, 2013
©
Journée de rencontres : jeudi 4 avril 2013
¬Les installations de 2007 à nos jours
Répartition des médecins généralistes
installés entre 2007 et 2013
à l'échelle des bassins de vie
12
Bassin de vie rural (18)
Bassin de vie urbain (20)
1 Point = 1 installation
©
Source : CNOM 2013
Auteur : CNOM, G. Le Breton-Lerouvillois, 2013
Journée de rencontres : jeudi 4 avril 2013
¬Les besoins et attentes des nouveaux installés
¬ Motivations d’installation :
¬ indépendance de l’exercice
¬ gestion du temps
¬ contact privilégié avec la patientèle
¬ Besoins et attentes pour inciter à l’installation :
¬ compagnonnage
¬ exercice en groupe
13
©
©
Journée de rencontres : jeudi 4 avril 2013
¬Les soins en accès direct
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Journée de rencontres : jeudi 4 avril 2013
¬LA GYNECOLOGIE (de l’observé à l’attendu)
¬ Gynécologie médicale et obstétrique :
¬ Effectifs : 50
¬ Femmes : 50%
¬ Moyenne d’âge : 59 ans
¬ Exercice libéral et mixte : 92%
54
53
53
52
51
50
49
49
48
47
47
15
2007
©
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
Journée de rencontres : jeudi 4 avril 2013
¬LA GYNECOLOGIE (de l’observé à l’attendu)
¬ Gynécologie médicale :
¬ Effectifs : 38
¬ Femmes : 92%
¬ Moyenne d’âge : 59 ans
¬ Exercice libéral et mixte : 87%
52
49
47
44
42
38
36
34
32
31
29
16
2007
©
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
Journée de rencontres : jeudi 4 avril 2013
Densité des gynécologues médicaux
en exercice libéral et mixte
à l'échelle des bassins de vie
17
Densité pour 5 000 femmes
Pas de spécialistes (7)
Densité faible
(8)
Densité moyenne (13)
Densité forte
(10)
1 Point = 1 000 femmes
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Source : CNOM 2013
Auteur : CNOM, G. Le Breton-Lerouvillois, 2013
Journée de rencontres : jeudi 4 avril 2013
¬L’OPHTALMOLOGIE
¬ Effectifs : 133 (-4,3% en six ans)
¬ Moyenne d’âge : 54 ans
¬ Modes d’exercice :
¬ Libéral : 50%
¬ Mixte : 29%
¬ Salarié : 21%
Densité des ophtalmologistes
en exercice libéral et mixte
à l'échelle des bassins de vie
18
Densité pour 5 000 habitants
Pas de spécialistes
Densité faible
Densité moyenne
Densité forte
©
(3)
(13)
(10)
(12)
Source : CNOM 2013
Auteur : CNOM, G. Le Breton-Lerouvillois, 2013
Journée de rencontres : jeudi 4 avril 2013
202
¬LA PÉDIATRIE
¬ Effectifs : 236 (+16,8% en six ans)
¬ Moyenne d’âge : 50 ans
¬ Modes d’exercice :
¬ Libéral : 23,3%
¬ Mixte : 10,6%
¬ Salarié : 66,1%
231
211
207
216
236
241
247
252
258
264
221
19
2007
©
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
Journée de rencontres : jeudi 4 avril 2013
Répartition des pédiatres
selon la population âgée de moins de 15 ans
à l'échelle des bassins de vie
Départements
limitrophes
Départements
limitrophes
20
Répartition de la population âgée de moins de 15 ans
Inférieure à la moyenne (21)
Moyenne
(5)
Supérieure à la moyenne (12)
Répartition des pédiatres
58
29
5,8
©
Source : CNOM 2013
Auteur : CNOM, G. Le Breton-Lerouvillois, 2013
Journée de rencontres : jeudi 4 avril 2013
361
¬LA PSYCHIATRIE
¬ Effectifs : 400 (+10,8% en six ans)
¬ Moyenne d’âge : 50 ans
¬ Modes d’exercice :
¬ Libéral : 16,3%
¬ Mixte : 6,8%
¬ Salarié : 76,9%
424
430
418
412
400
406
394
383
372
377
366
21
2007
©
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
©
Journée de rencontres : jeudi 4 avril 2013
¬Les jeunes générations
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Journée de rencontres : jeudi 4 avril 2013
¬Profil démographique des nouveaux inscrits – Val-de-Marne
Au cours de l’année 2012 :
- Effectifs : 212
- Moyenne d’âge : 33,3 ans
- Genre : 54% de femmes
- Modes d’exercice en 1ère inscription :
23
Libéral
2,8%
Mixte
2,4%
Salarié
78,3%
Remplaçant
16,5%
- Origine du diplôme :
- 70% diplômés en France
- 12% diplômés en Europe
- 18% diplômés en Extra-Europe
- Spécialités :
- 24% généralistes
- 76% spécialistes
©
5 ans plus tard
20%
Journée de rencontres : jeudi 4 avril 2013
¬Un département attractif pour les premières inscriptions
216
173
142
137
122
2007
24
©
212
2008
2009
2010
2011
2012
Journée de rencontres : jeudi 4 avril 2013
UN DÉPARTEMENT INNOVANT ET
PILOTE
2007
Site internet du CDO94
2008
Structuration des SAMI, MMG du 94
2009
Intercommunication: PFC des SAMI
2010
SASPAS: ancrage territorial des étudiants
2011
Protocole sécurité SSJO (Préf, ARS, Justice)
2012
Géosécurisation des effecteurs de VAD
RESUS (UPEC, Fac, CMEG)
2013
Pharmacovigilance en IdF (ARS, URPS)
25
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Une démarche partenariale impliquant tous les
acteurs départementaux au bénéfice de la
continuité et de la qualité des soins
©
Journée de rencontres : jeudi 4 avril 2013
¬Les attentes des jeunes générations
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Journée de rencontres : jeudi 4 avril 2013
¬ COMMISSION JEUNES MÉDECINS - CNOM
¬ Participer au forum métier dans les facultés de médecine
¬ Développer la formation, lors du cursus universitaire, sur
l’exercice libéral
¬ Augmenter le nombre de stages et de maîtres de stages dans
toutes les spécialités
¬ Créer un véritable compagnonnage
¬ Revaloriser le métier de médecin de premier recours
27
©