Service d`Hygiène Hospitalière

Prévention des Infections Nosocomiales
Service d’Hygiène Hospitalière
Présentation
Rubrique : Prévention et surveillance des Infections Nosocomiales
sous l’Onglet : Qualité/Risques
Service d’Hygiène Hospitalière
Nos missions
Encadrées par des textes depuis 2001, jusqu’à la circulaire de novembre 2011
relative à la lutte contre les évènements indésirables associés aux soins en ES
« L’équipe opérationnelle d’hygiène est experte dans la gestion du risque
infectieux concernant les patients, les professionnels et toute personne
fréquentant l’établissement
…
Impulser et coordonner la gestion a priori du risque infectieux nosocomial dans
ses différentes dimensions (environnement, acte de soin, état de santé du patient)
Impulser et coordonner la gestion a posteriori du risque infectieux nosocomial
par le signalement, l’investigation et les interventions lors d’infections, les
surveillances, le suivis d’indicateurs…
Promouvoir la formation et l’information sur le risque infectieux nosocomial,
pour les professionnels, les patients et les usagers »
Service d’Hygiène Hospitalière
Présentation générale
Equipe Opérationnelle en Hygiène Hospitalière : EOHH
Une équipe pluri professionnelle et multidisciplinaire
Médecins, pharmaciens, IDE, IBODE, IADE, techniciens
Expertise : risque infectieux associé aux soins
Trois unités
Surveillance et prévention (Pôle de Santé Publique)
Responsable : Dr A LASHERAS
Nosocomiovigilance (Pôle de Santé Publique)
Responsable : Pr AM ROGUES
Laboratoire (Pôle de Biologie)
Responsable : Dr H BOULESTREAU
Service d’Hygiène Hospitalière
Organisation
Fonctionnement PH, IDE, techniciennes
par pôle d’activité
Répartition des divers services de soins et médico-techniques
et sur des missions transversales
Programme et bilan d’actions annuel défini en lien avec
Sous Commission de Lutte contre les Infections Nosocomiales
de la CME pilotée par le Pr K NOUETTE-GAULAIN
Direction de la Qualité et de la Gestion des risques associés aux
soins
Programme national de lutte contre les IN et objectifs qualitérisques du CHU
Service d’Hygiène Hospitalière
Nos actions
Mise en place des mesures de prévention
Evaluation des pratiques professionnelles
Surveillance des infections nosocomiales
Surveillance microbiologique de l’environnement
hospitalier
Nosocomiovigilance
Gestion des alertes
Investigation des signalements
Formation des professionnels
Mises en place des mesures de prévention
et évaluation des pratiques (1)
Aide à la mise en place des mesures
– Recommandations techniques de bonnes pratiques •
•
•
•
Hygiène de base
Soins techniques
Entretien des dispositifs médicaux
Entretien de l’environnement
Portail CHU
– Chaque année + de 200 réunions dans les unités de soins
– Conseils : aménagement, construction, études pour le choix de produit ou
matériel …
Priorités
–
–
–
Promotion du produit hydroalcoolique pour hygiène des mains
Prévention des IN associées aux actes invasifs
Mise en place des précautions complémentaires d’hygiène
Mises en place des mesures de prévention
et évaluation des pratiques (2)
Evaluation des pratiques professionnelles
–
Audit de pratiques
Transversal selon recommandations nationales
Exemples : Pose des voies veineuses périphériques(293 poses observées);
Précautions standard auprès de1318 professionnels
Ciblé selon problématique locale dans le cadre d’EPP
Exemples : Gastrotomies, PICC Line…
–
Visites de risque, analyse a priori
•
Priorités : suivi d’indicateurs
–
–
7
Outil utilisé dans plus de 80 unités de soins
Gestion VVP (556 VVP en 2011)
Connaissance du portage BMR (159 BMR enquêtées en 2012)
Surveillance des Infections Nosocomiales
Enquête de prévalence annuelle
Prévalence des IN
(%)
14
12
10
8
Surveillance en incidence
Outil de recueil, saisie, analyse
6
4
2
0
IN en réanimation
Infections du site opératoire
Année
1999
2001
2002
2003
2004
CHU
2006
2007
Pellegrin
2008
2009
St-André
2010
2011
2012
Sud
Evolution de la prévalence des IN par groupe hospitalier depuis 1999
Priorité : Automatiser le recueil des données pour développer la surveillance
Maîtrise de l’environnement hospitalier
Pilotage des Groupes « Qualité »
Environnement du patient, Air, Eau
en collaboration avec services d’ingénierie, service de santé au travail
Surveillance microbiologique
Prélèvements et analyses (Unité Laboratoire)
Interprétation, actions correctrices (Unité Surveillance et prévention)
Prélèvements air/eau/surfaces des secteurs à empoussièrement
maîtrisé, eau d’hémodialyse, potabilité de l’eau des fontaines et bâches de
stockage….
Mais aussi
- suivi de travaux en cas de risque aspergillaire
- endoscopes à canaux
Nosocomiovigilance : alerte et signalement
Alertes
Plus de 1000 alertes par an à partir laboratoire de bactériologie
vérification des précautions mises en place (BMR, C. difficile, légionelle…) et
évaluation du caractère nosocomial
• Précocité de l’alerte un élément clé de la prévention de la
diffusion !
Une trentaine autour d’un/deux cas d’une maladie contagieuse
concernant patients/professionnels (gale, BK, coqueluche, rougeole…)
Signalements d’IN
Une trentaine d’investigation par an
Exemples : Cas groupés d’ISO à S. aureus, Augmentation incidence P. aeruginosa
R Imi, Recrudescence de S. maltophilia en réanimation et bronchoscope, Epidémie
de K. pneumoniae BLSE ou de K. pneumoniae productrices d’une
carbapénèmase…
Formation des professionnels
Environ 450 heures hors enseignement universitaires
Nouveaux professionnels
– Soins infirmiers PCEM2 et PCO2, nouveaux agents, contractuels l’été et intégration des IDE
Personnels en formation initiale (Instituts/Ecoles) ou continue
(CFPPS)
– Dont plan de formation institutionnel : Hygiène au laboratoire, Etre
correspondant au CHU, Hygiène en endoscopie, Hygiène en réanimation,
Risque infectieux au bloc opératoire
Journées Régionales d’Hygiène Hospitalière
De 250 à 300 professionnels inscrits dont la moitié du CHU
Agenda : 27 et 28 mars 2014
Priorité : proposer un outil de formation pour les nouveaux agents
Nos partenaires hospitaliers - CHU
Pôles de soins
et médico-techniques
Directions … Soins, DQGR,
DAEE….CCLIN SO
Ingénierie
Biomédical
Logistique
Conseillères techniques
283 Correspondants
CME
Sous commission LIN
EOHH
Instituts
de formation
Pôle de Santé Publique
(autres vigilances,
médecine du travail, DIM…)
Pôle de Biologie
(microbiologie…)
12
Pôle Produits de Santé
(pharmacies, stérilisation…)
Service d’Hygiène Hospitalière
Pourquoi nous contacter ?
Toute question concernant le domaine du risque infectieux associé
au soins : mesures de prévention des IN, précautions
complémentaires, entretien des dispositifs médicaux…
Conseil, avis
Mettre ne place une surveillance des IN
Construire une EPP
Signaler une Infection Nosocomiale
signalement.hygiè[email protected] ou KALIWEB
Qui contacter ?
– IDE ou PH responsable de votre secteur d’activité •
Voir « Répartition des secteurs hospitaliers » Portail Intranet
– À défaut le secrétariat Tel : 05 56 79 55 53 Fax : 05 56 79 49 97
[email protected]
Où nous trouver ?
Service situé au 1° étage du Bâtiment PQR Groupe Hospitalier Pellegrin
Bureau délocalisé sur les 2 autres groupes hospitaliers : Sud et Saint-André