SYNDROME DU CÔLON IRRITABLE
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SYNDROME DU CÔLON IRRITABLE
SYNDROME DU CÔLON IRRITABLE Présenté par : Dr Jocelyn Tremblay Décembre 2000 SYNDROME DU CÔLON IRRITABLE § ÉPIDÉMIOLOGIE - § jusqu’à 15% population femmes > hommes jeunes > âgés 2/3 ne consultent pas DIAGNOSTIC : critères de Rome 3 MOIS DE SYMPTÔMES CONTINUS OU RÉCURRENTS 1. Douleur abdominale/inconfort 1.1 1.2 1.3 soulagée par défécation OU associée avec modification fréquence des selles ou associée avec changement consistance des selles 2. 2 ou + dans ¼ temps > 3 selles/jour 2.1 modification fréquence < 3 selles/sem. 2.2 2.3 2.4 2.5 § modification consistance effort de défécation mucus ballonnement abdominal DIAGNOSTICS DIFFÉRENTIELS DIÉTÉTIQUE - lactose - caféine - alcool - gras - aliments fermentescibles - usage de laxatifs INFECTION - giardia - bactérienne - amibes INFLAMMATOIRE - Crohn - Colite . ulcéreuse . microscopique MALABSORPTION - intestinale - pancréatique AUTRES - endométriose - tumeurs endocriniennes - sida PSYCHOLOGIQUE - anxiété/panique - dépression - somatisation Si > 50 ans : Plus de chances de pathologies intercurrentes Si > 60 ans : Considérer colite ischémique § INVESTIGATION GÉNÉRAL : FSC; VS; ionogramme; TSH; amylase : examen des selles; recherche de sang; culture ovaires + parasites (selon pertinence) : T.R.; T.V. SIGNAL D’ALARME : Histoire : perte de poids; début soudain; réveil nocturne; h(x) familiale ca/mii Physique : fièvre; rectorragie; examen abdominal + Labos initiaux : Hb; Gb; VS; anomalies biochimiques § TRAITEMENTS DIÈTE : - réduire gras 30g/jour et protéines - ¯ aliments gazogènes : . jus de pommes / raisins . bananes / noix . fèves / choux gomme à mâcher - questionner la consommation de sorbitol liqueurs douces § café fibres (particulièrement pour les patients constipés) PHARMACOLOGIQUE : À PRÉDOMINANCE - Ballonnement : Ovol 40-160 mg qid - Douleur abdominale : . post-prandiale : Dicetel 50 mg tid Modulon 100 mg tid Bentylol 10-20 mg tid . chronique et sévère : - Élavil 25-50 mg tid Paxil 10 mg die Constipation : cf Diète Motilium 10-20 mg tid-qid Diarrhée : Immodium 2 mg tid Lomotil 2.5 mg tid Questran 1-2 sachets die Extrait tiré de la présentation du Dr Michel Boivin : Boivin M. et Plourde V. Le syndrome du côlon irritable, CHUM. Pavillon Saint-Luc Révisé par le Dr André Larose, gastro-entérologue Jocelyn Tremblay, M.D. Département clinique de médecine générale Décembre 2000