Demande de conges - Assistant familial
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Demande de conges - Assistant familial
A adresser au service GRAF Service Gestion Ressources des Assistants-es familiaux-les (GRAF) La fiche de demande de congés Réservé au service GRAF : A adresser aux réferents-es des enfants Date d’enregistrement dans la base de Pour chaque enfant concerné, une annexe est à fournir à sa/à données : son référent Date d’envoi de la demande de congés signée aux assistants-es familiaux-les : janvier 2012 FICHE DE DEMANDE DE CONGES pour les assistants-es familiaux-les Nom : ___________________________ Prénom : _____________________________________ Télèphone : I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I Mail:…………………………………@.............................. Adresse : ______________________________ Code Postal : __________ Ville : _____________ CONGES ANNUELS Les congés annuels sont des périodes où l’assistant-e familial-e n’accueille aucun enfant. La demande de congés annuels ne peut s’effectuer qu’à l’initiative de l’assistant-e familial-e. Pour une année civile de service accompli : droit à 35 jours de jours de congés annuels Dates du congé sollicité : du : I__I__I I__I__I I__I__I au : I__I__I I__I__I I__I__I Total des Jours Posés : I____________I A ______________ le _____________ Signature de l’assistant-e familial-e : Nombre d’enfants accueillis à la demande de Congés :……………………… Décision de la responsable du service Gestion Ressources Assistants-es Familiaux-les ACCORD : Sous réserve que cette décision ne remet pas en cause l’accueil d’un autre enfant ou jeune majeur-e qui pourrait être prévu avant la période de congés demandée. Toute modification intervenant après cet accord et avant la prise de congés devra tenir compte de ce principe. Les modalités d’accueil prévues doivent respecter l’intérêt de chaque enfant ou jeune majeur-e présent-e à votre domicile avant le départ effectif en congés. REFUS (motif) : Date : Signature de la responsable du GRAF Tout courrier doit être adressé à l’adresse suivante : Conseil Général du Finistère Service Gestion Ressource Assistants familiaux 32, boulevard DUPLEIX 29 196 QUIMPER Cedex Service Gestion Ressources des Assistants-es familiaux-les A adresser au service GRAF Congés pour événements familiaux pour les assistants-es familiaux-les Nom : _______________________ Prénom : __________________________ Télèphone : I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I Adresse : ______________________________________________________________ Code Postal : I__I__I__I__I__I Ville : _________________ CONGES POUR EVENEMENTS FAMILIAUX 4 jours pour le mariage de l’assistant-e familial-e 3 jours pour chaque naissance ou l’arrivée en adoption d’un enfant 2 jours pour le décès du conjoint ou d’un enfant 1 jour pour le mariage d’un enfant 1 jour pour le décès du père, mère, belle-mère, beau-père, frère ou soeur Dates de l’absence : Du ______________ au __________________ Nombre de jours : ___________________ Motif (justificatif à fournir) : ____________________________________________ A ________________ le ________________ Signature de l’assistant-e familial-e: Décision du responsable du service Gestion Ressources Assistants-es Familiaux-les Date : I__I__I__I__I__I__I Signature de la responsable du GRAF Tout courrier doit être adressé à l’adresse suivante : Conseil Général du Finistère Service Gestion Ressource Assistants familiaux 32, boulevard DUPLEIX 29 196 QUIMPER Cedex Annexe 1 Une annexe à remplir par l’assistant-e familial-e par enfant accueilli. L’assistant-e familial-e transmet les annexes à la/au réferent concerné Ensuite annexe à transmettre à la/au Cadre ASE par le réferent Date de la demande : Nom, prénom de l’assistant-e familial-e : Adresse : Tél. : Enfant accueilli : Nom : Prénom : Référent-e : CDAS : Date du congé sollicité : L’assistant-e familial-e souhaite ne pas accueillir l’enfant du ……………. au ……………. Propositions de modalités de prise en charge de l’enfant pendant l’absence (à remplir par l’assistant-e familial-e): Avis du référent :_______________________________________ ______________________________________________________ ______________________________________________________ Modalités de prise en charge de l’enfant prévues pendant l’absence de l’assistant familial :__________________________ ______________________________________________________ ______________________________________________________ Date : Signature du référent Je vous remercie de cocher la case correspondante : Camping – Colonie – Voyage Organisé AF Relais (Nom + Prénom de l’AF-Relais) Parents Famille Elargie Séjour à la Ferme Conjoint de l’AF Enfant de l’AF Autres (à préciser) ( la/le référent transmet l’annexe au Cadre ASE responsable de l’enfant) Avis de la/du Cadre ASE responsable de l’enfant concerné : ______________________________________________________ ______________________________________________________ ______________________________________________________ ______________________________________________________ (Cadre ASE transmet l’annexe au service GRAF) Tout courrier doit être adressé à l’adresse suivante : Conseil Général du Finistère Service Gestion Ressource Assistants familiaux 32, boulevard DUPLEIX 29 196 QUIMPER Cedex Date : Signature de la/du Cadre ASE Annexe 2 Une annexe à remplir par l’assistant-e familial-e par enfant accueilli. L’assistant-e familial-e transmet les annexes à la/au réferent concerné Ensuite annexe à transmettre à la/au cadre ASE par la/le réferent Date de la demande : Nom, prénom de l’assistant-e familial-e : Adresse : Tél. : Enfant accueilli : Nom : Prénom : Référent : CDAS : Date du congé sollicité : L’assistant familial souhaite ne pas accueillir l’enfant du ……………. au ……………. Propositions de modalités de prise en charge de l’enfant pendant l’absence (à remplir par l’assistant-e familial-e) : Avis du référent :_______________________________________ Date : ______________________________________________________ ______________________________________________________ Modalités de prise en charge de l’enfant prévues pendant Signature de la/du référent l’absence de l’assistant familial :__________________________ ______________________________________________________ ______________________________________________________ Je vous remercie de cocher la case correspondante : Camping – Colonie – Voyage Organisé AF Relais (Nom + Prénom de l’AF-Relais) Parents Famille Elargie Séjour à la Ferme Conjoint de l’AF Enfant de l’AF Autres (à préciser) (le référent transmet l’annexe au Cadre ASE responsable de l’enfant) Avis de la/du cadre ASE responsable de l’enfant concerné : ______________________________________________________ ______________________________________________________ ______________________________________________________ ______________________________________________________ (le Cadre ASE transmet l’annexe au service GRAF) Tout courrier doit être adressé à l’adresse suivante : Conseil Général du Finistère Service Gestion Ressource Assistants familiaux 32, boulevard DUPLEIX 29 196 QUIMPER Cedex Date : Signature du Cadre ASE Annexe 3 Une annexe à remplir par l’assistant-e familial-e par enfant accueilli. L’assistant-e familial-e transmet les annexes à la/au réferent concerné Ensuite annexe à transmettre à la/au cadre ASE par la/le réferent Date de la demande : Nom, prénom de l’assistant-e familial-e : Adresse : Tél. : Enfant accueilli : Nom : Prénom : Référent : CDAS : Date du congé sollicité : L’assistant familial souhaite ne pas accueillir l’enfant du ……………. au ……………. Propositions de modalités de prise en charge de l’enfant pendant l’absence (à remplir par l’assistant-e familial-e) : Avis du référent :_______________________________________ Date : ______________________________________________________ ______________________________________________________ Modalités de prise en charge de l’enfant prévues pendant Signature de la/du référent l’absence de l’assistant familial :__________________________ ______________________________________________________ ______________________________________________________ Je vous remercie de cocher la case correspondante : Camping – Colonie – Voyage Organisé AF Relais (Nom + Prénom de l’AF-Relais) Parents Famille Elargie Séjour à la Ferme Conjoint de l’AF Enfant de l’AF Autres (à préciser) ( le référent transmet l’annexe au Cadre ASE responsable de l’enfant) Avis de la/du cadre responsable de l’enfant concerné : ______________________________________________________ ______________________________________________________ ______________________________________________________ ______________________________________________________ (le Cadre ASE transmet l’annexe au service GRAF) Tout courrier doit être adressé à l’adresse suivante : Conseil Général du Finistère Service Gestion Ressource Assistants familiaux 32, boulevard DUPLEIX 29 196 QUIMPER Cedex Date : Signature du Cadre ASE