Groupe cible - Gesundheits

Gesundheitsund Fürsorgedirektion
des Kantons Bern
Direction de la santé
publique et de la
prévoyance sociale
du canton de Berne
Sozialamt
Office des affaires sociales
Groupe cible
Merci de remplir ce formulaire et de le remettre à l’organisation d’accueil familial de jour
Nom de l’enfant accueilli chez les parents de jour: _________________________________
Est-ce qu’à la maison, vous parlez en français avec votre enfant?
☐Oui
☐Non
Un autre adulte vit-il avec vous-même et votre enfant?
☐Oui
☐Non
D’autres enfants vivent-ils avec vous-même et votre enfant (frères
et sœurs ou autres)?
☐Oui
☐Non
Votre enfant fréquente-t-il l’école enfantine ou va-t-il y entrer cette
année?
☐Oui
☐Non
Votre enfant est-il en première année primaire ou va-t-il y entrer
cette année?
☐Oui
☐Non