ADOLESCENT

Transcription

ADOLESCENT

ADOLESCENT
Histoire
Problèmes soulevés par le patient
-Parler de l’école, de sa famille, de ses amis, de ses activités
Révision des antécédents personnels et familiaux
Révision de la médication (ordonnance et autres)
Habitudes de vie :
Tabac (A-A)
(dépistage et counselling)
ROH (B-B)
Drogues (*-I)
Diète (anorexie, boulimie) (*-*)
Diète (équilibrée, fibres, lipides, calcium) (*-*)
Activité physique (C-I)
Immunisation
Adacel
(en plus de la mise à jour)
Menjugate
Varivax si susceptible (B-B)
Revue des systèmes (ne pas oublier les aspects liés à la sexualité)
Examen
Tension artérielle (*-B)
IMC (*-I)
→courbe de croissance jusqu’à 18 ans
Stade de Tanner
Counselling
Sexualité :
MTS :condom (B-B)
Grossesse : contraception (B-B)
Ceinture sécurité en automobile (B-I)
Casque à vélo (C-C)
Éviter l’exposition aux rayons ultraviolets (B-I)
Investigations
Chlamydia (B si plusieurs partenaires dans l’année précédente-I)
Cholestérol (*-I)
1
Voir notes explicatives à l’endos
N.B. La première valeur est celle du CTFPHC. Elle est suivie de celle du USPSTF. Lorsque qu’il n’y a pas de recommandation
un * apparaît. Pour les recommandations des autres associations se référer au document de base
Notes explicatives
1
Scoliose : Physical examination of back including Adams forward bending test to detect curves. Poor evidence to
include or exclude from the Periodic Health Examination. (Recommandation C) (CTFPHC)
ADOLESCENTE
Histoire
-Parler de l’école, de sa famille, de ses amis, de ses activités
Habitudes de vie :
Tabac (A-A)
ROH (B-B)
Drogues (*-I)
Diète (anorexie,boulimie) (*-*)
Diète (équilibrée, fibres, lipides, calcium) (*-*)
Immunisation
Adacel , Vaccin contre le VPH
Menjugate
Examen
1
Tension artérielle (*-B)
IMC (*-I)
→courbe de croissance jusqu’à 18 ans
Stade de Tanner
Counselling
Sexualité :
MTS :condom (B-B)
Grossesse : contraception (B-B)
Prescrire pilule du lendemain(*-*)
Acide folique 0.4 mg/jr (A toutes les femmes fertiles – A femmes en préconception et B toutes les
femmes fertiles)
Investigations
Pap test si active sexuellement ou 18 ans (B-A)
(B(q 3 ans après 2 normaux)-A(q 3 ans))
plus fréquent si facteurs de risque 2
N.B.: ACOG recommande q 1 an ad 30 ans
Chlamydia (B-A) q 1 an
Anticorps anti-rubéole (B-B)
Cholestérol (*-I)
1-2
Notes explicatives
1
Scoliose : Physical examination of back including Adams forward bending test to detect curves. Poor evidence to
include or exclude from the Periodic Health Examination. (Recommandation C) (CTFPHC)
2
Pap : age at first sexual intercourse <18 yrs, many sexual partners or consort with many partners, smoking or low
socioeconomic status (CTFPHC) (attention si pap antérieur anormal)
HOMME 20-35 ans
Histoire
Habitudes de vie :
Tabac (A-A)
ROH (B-B)
Drogues (*-I)
Diète (fibres, lipides) (B-I)
Diète (calcium, vit D) 1 (*-*)
Modification des habitudes de vie si IMC >25 et intolérance glucose (B-*)
Immunisation
Adacel (1 dose à vie) puis D2T5 q 10 ans
Fluviral si indiqué
Dépistage de dépression (B ou I - B)2
Examen
Tension artérielle (B-A)
IMC (C-B: population générale, B-B: personnes avec maladies liées à l’obésité)
Examen de la peau-recherche de cancer (C-I, B-* personnes à haut risque 3)
Counselling
Sexualité :
MTS :condom (*-*)
Grossesse : contraception (*-B)
Investigations
HIV si à risque (A-A)4
Glycémie (B si HTA ou hypercholestérolémie - I mais B si HTA ou hypercholestérolémie)
(autres facteurs de risque) 5
Bilan lipidique (C à partir de 30 ans- * car seulement à partir de 35 ans mais B si facteurs de risques 6)
1-2-3-4-5-6
Notes explicatives
1
Apports recommandés de calcium et vitamine D : Calcium 1000 mg/jr, Vitamine D 400UI/jr (Société canadienne
d’ostéoporose)
2
Dépression : Recommandation I where effective follow-up and treatment are not available (CTFPHC)
3
Melanoma : For individuals at significantly increased risk (i.e. family melanoma syndrome (MM) first degree relative
(CTFPHC)
4
HIV : Risk factors : men who have had sex with men after 1975; men and women having unprotected sex with
multiple partners; past or present injection drug users; men and women who exchange sex for money or drugs or
have sex partners who do; individuals whose past or present sex partners were HIV-infected, bisexual, or injection
drug users; persons being treated for sexually transmitted diseases (STDs); and persons with a history of blood
transfusion between 1978 and 1985,persons who request an HIV test despite reporting no individual risk factors,
persons who report no individual risk factors but are seen in high-risk or high-prevalence clinical settings. High-risk
settings include STD clinics, correctional facilities, homeless shelters, tuberculosis clinics, clinics serving men who
have sex with men, and adolescent health clinics
5
Diabète : First-degree relative with diabetes, Member of high-risk population (e.g. people of Aboriginal, Hispanic,
Asian, South Asian or African descent), History of IGT or IFG, Presence of complications associated with diabetes,
Vascular disease, History of GDM, History of delivery of a macrosomic infant, Hypertension, Dyslipidemia,
Overweight, Abdominal obesity, Polycystic ovary syndrome, Acanthosis nigricans, Schizophrenia (Association
canadienne du diabete 2003)
6
Hypercholestérolémie: Risk factors such as hypertension, diabetes mellitus, smoking or abdominal obesity; a strong
family history of premature cardiovascular disease; manifestation of hyperlipidemia or evidence of symptomatic or
asymptomatic atherosclerosis (consensus canadien 2003)
FEMME 20-35 ans
Histoire
Habitudes de vie :
Tabac (A-A)
ROH (B-B)
Drogues (*-I)
Immunisation
Adacel (1 dose à vie) puis D2T5 q 10 ans
Fluviral si indiqué, Vaccin contre le VPH
Examen
Examen des seins annuel (*-*)
Counselling
Sexualité : MTS :condom (*-*)
Prescrire pilule du lendemain (*-*)
femmes fertiles)
Investigations
Chlamydia < 24 ans (B-A) q 1 an ; a continuer si facteurs de risque 5
HIV si à risque (A-A)6 ou enceinte (*-A)
Pap test si active sexuellement ou 18 ans
(B(q 3 ans après 2 normaux)-A(q 3 ans))
plus fréquent si facteurs de risque 7
N.B.: ACOG recommande q 1 an ad 30 ans
Anticorps anti-rubéole(B-B) si non fait antérieurement
Glycémie ((B si HTA ou hypercholestérolémie - I mais B si HTA ou hypercholestérolémie)
Bilan lipidique (* juste les hommes – *car à partir de 45 ans mais <45 ans B si facteurs de risque 9 )
Considérer dépistage génétique cancer du sein si histoire familiale suggestive de
mutation génétique (*-B) 4
1-2-3-4-5-6-7-8-9
Notes explicatives
1
d’ostéoporose)
2
3
(CTFPHC)
4
Cancer du sein For non-Ashkenazi Jewish women, these patterns include 2 first-degree relatives with breast
cancer, 1 of whom received the diagnosis at age 50 years or younger; a combination of 3 or more first- or seconddegree relatives with breast cancer regardless of age at diagnosis; a combination of both breast and ovarian cancer
among first- and second-degree relatives; a first-degree relative with bilateral breast cancer; a combination of 2 or
more first- or second-degree relatives with ovarian cancer regardless of age at diagnosis; a first- or second-degree
relative with both breast and ovarian cancer at any age; and a history of breast cancer in a male relative. For women
of Ashkenazi Jewish heritage, an increased-risk family history includes any first-degree relative (or 2 second-degree
relatives on the same side of the family) with breast or ovarian cancer.
5
Chlamydia : women with new sexual partners, women with multiple sexual partners during the previous year, women
who use nonbarrier contraceptive methods and women who have symptoms of chlamydial infection (cervical
friability, mucopurulent cervical discharge or intermenstrual bleeding (CTFPHC)
6
7
socioeconomic status (CTFPHC) (attention si pap antérieur anormal)
8
9
asymptomatic atherosclerosis (Consensus canadien 2003)
:
HOMME 35-50 ans
Histoire
Habitudes de vie :
Tabac (A-A)
ROH (B-B)
Drogues (*-I)
Immunisation
D2T5 q 10 ans (1 Adacel à vie)
Examen
Counselling
Sexualité :
MTS :condom (*-*)
Aspirine (C-*) si > 40 ans et risque de MCAS ≥ 6% sur 10 ans (*-A)
Investigations
HIV si à risque (A-A)4
N.B. Association canadienne diabète recommande q 3 ans si ≥ 40 ans
Bilan lipidique q 5 ans (C-A)
plus fréquemment si DB ou HTA
Chimioprophylaxie
Acarbose à considérer (B-*) 6 si IMC > 25 et intolérance au glucose
Prostate 7 Glaucome 8
1-2-3-4-5-6-7-8
Notes explicatives
1
d’ostéoporose)
2
3
(CTFPHC)
4
5
6
Acarbose: préviendrait les évènements cardiovasculaires et l’hypertension mais les preuves sont insuffisantes pour
conclure qu’il prévient la progression vers le diabète
7
PSA :The American Urological Association recommends annual PSA testing for men over the age of 40 who are
African-American or have a family history of the disease (for example, a father or brother who was diagnosed with
prostate cancer).
8
Glaucome: Considérer suggérer dépistage par optométriste si facteurs de risque→ blacks, diabetics or hypertensives,
relatives of glaucoma patients (association d’ophtalmologistes et d’optométristes américaines le suggère)
FEMME 35-50 ans
Histoire
Habitudes de vie :
Tabac (A-A)
ROH (B-B)
Drogues (*-I)
Modification des habitudes de vie si IMC >25 et intolérance glucose (B-*))
Immunisation
Examen
Examen des seins annuel (*-*mais B à partir de 40 ans)
Counselling
Prescription pilule du lendemain (*-*)
femmes fertiles)
Protection contre les rayons ultraviolets (B-I)
Aspirine (C-*) si > 40 ans et risque de MCAS ≥ 6% sur 10 ans (*-?A)
Investigations
Chlamydia (B-A) q 1 an si facteurs de risque 5
HIV si à risque (A-A) ou enceinte (*-A)6
Pap Test (B (q 3ans ad 69 ans après 2 normaux) - A (q 3 ans ad 65 ans si dépistage antérieur adéquat 7)
plus fréquent si facteurs de risque 8; si hystérectomie pour maladie bénigne (*-D)
Anticorps anti-rubéole (B-B) si non fait antérieurement et fertile
N.B. Association canadienne du diabète recommande q 3 ans si ≥ 40 ans
Bilan lipidique q 5 ans (* juste les hommes – A à partir de 45 ans mais <45 ans B si facteurs de risque10)
plus fréquemment si DB ou HTA ;
N.B. Consensus canadien : à faire si post-ménopause; USA si >45 ans
Mammographie à partir de 40 ans (C- B) si dépistage à faire q 12-18 mois
Chimioprophylaxie
Considérer médication pour femmes à haut risque de cancer du sein (B-B)13
1-2-3-4-5-6-7-8-9-10-11-12-13
Glaucome12
Notes explicatives
1
d’ostéoporose)
2
3
(CTFPHC)
4
Cancer du sein : For non-Ashkenazi Jewish women, these patterns include 2 first-degree relatives with breast cancer,
1 of whom received the diagnosis at age 50 years or younger; a combination of 3 or more first- or second-degree
relatives with breast cancer regardless of age at diagnosis; a combination of both breast and ovarian cancer among
first- and second-degree relatives; a first-degree relative with bilateral breast cancer; a combination of 2 or more
first- or second-degree relatives with ovarian cancer regardless of age at diagnosis; a first- or second-degree relative
with both breast and ovarian cancer at any age; and a history of breast cancer in a male relative. For women of
Ashkenazi Jewish heritage, an increased-risk family history includes any first-degree relative (or 2 second-degree
5
Chlamydia : women with new sexual partners, women with multiple sexual partners during the previous year,
women who use nonbarrier contraceptive methods and women who have symptoms of chlamydial infection (cervical
friability, mucopurulent cervical discharge or intermenstrual bleeding (CTFPHC)
6
7
Pap (dépistage antérieur adéquat) : Screening is recommended in older women who have not been previously
screened, when information about previous screening is unavailable, or when screening is unlikely to have occurred
in the past (e.g., among women from countries without screening programs). Evidence is limited to define "adequate
recent screening." The ACS guidelines recommend that older women who have had three or more documented,
consecutive, technically satisfactory normal/negative cervical cytology tests, and who have had no abnormal/positive
cytology tests within the last 10 years, can safely stop screening (USPSTF)
8
socioeconomic status (CTFPHC) (attention si pap antérieur anormal )
9
10
asymptomatic atherosclerosis (consensus canadien 2003)
11
Ascarbose: préviendrait les évènements cardiovasculaires et l’hypertension mais les preuves sont insuffisantes pour
12
Glaucome: Considérer suggérer dépistage par optométriste si facteurs de risque→ blacks, diabetics or hypertensives,
relatives of glaucoma patients (association d’ophtalmologistes et d’optométristes américaines le suggère)
13
Chimioprophylaxie pour femmes à haut risque de cancer du sein : Index de Gail 1.66% ou plus (N.B. l’index de
Gail n’a pas été évalué pour une utilisation générale)
HOMME 50-70 ans
Histoire
Habitudes de vie :
Tabac (A-A)
(dépistage et counselling) ROH (B-B) Drogues (*-I)
Diète(fibres,lipides)(B-I;avec risques cardiovasculaires *-B)
Diète (calcium, vitD) 1 (*-*)
Immunisation
(en plus de la mise à jour) Fluviral (60 ans et plus ou si à risque)
Pneumovax (65 ans et plus ou si à risque)
Examen
Toucher rectal (C-I; voir PSA)
Counselling
Aspirine (C-*) si risque MCAS ≥ à 6% sur 10 ans (*-A)
Recommander dépistage glaucome (C-I)
par optométriste à partir de 50 ans q 1-3 ans 4
Investigations
Glycémie à jeun (Association canadienne du diabète le recommande q 3 ans)
(B si HTA ou hypercholestérolémie - I mais B si HTA ou hypercholestérolémie)
(autres facteurs de risques 5)
Bilan lipidique (q 5 ans) (C-A)
Recherche de sang dans selles (A-A) q 1-2 ans
PSA (D-I) (associations d’urologistes canadiene et américaine suggère dépistage :PSA et TR 6)
Ostéodensitométrie après 65 ans (*-*)
(recommandé par la société canadienne d’ostéoporose; intervalle minimal de deux ans)
Dépistage AAA (C si haut risque 7 -B 65-75 ans qui fume ou a déjà fumé)
Chimioprophylaxie
1-2-3-4-5-6-7-8
Notes explicatives
1
d’ostéoporose)
2
3
(CTFPHC)
4
Glaucome : American academy of ophtalmology (voir document synthèse pour détails)
5
Diabète: First-degree relative with diabetes, Member of high-risk population (e.g. people of Aboriginal, Hispanic,
6
Prostate: Canadian association et american urological association
7
AAA: Pour le CTFPHC haut risque = >60 ans fumeurs et hypertendus, claudication, signes de MVAS ou histoire
familiale positive de AAA)
8
FEMME 50-70 ans
Histoire
Habitudes de vie :
Tabac (A-A)
ROH (B-B) Drogues (*-I)
Diète(fibres,lipides)(B-I avec risques cardiovasculaires*-B)
Diète (calcium, vitD) 1 (B-*)
Immunisation
Fluviral (60 ans et plus ou si à risque)
Pneumovax (65 ans et plus ou si à risque)
Revue des systèmes
Examen
Examen des seins annuel (A-B)
Counselling
Aspirine (C-*) si risque MCAS ≥ à 6% sur 10 ans (*-?A)
Recommander dépistage glaucome par optométriste (C-I)
à partir de 50 ans q 1-3 ans 4
Investigations
Pap Test (B (q 3ans ad 69 ans après 2 normaux) – A (q 3 ans ad 65 ans si dépistage antérieur adéquat 6))
plus fréquent si facteurs de risque 7; patiente avec hystérectomie pour maladie bénigne (*-D )
(autres facteurs de risques 8)
Bilan lipidique (q 5 ans) (* juste les hommes -A)
Mammographie q 1-2 ans (A(50-69 ans)-B(>40 ans))
Ostéodensitométrie après 65 ans
(B (plus jeune si SCORE ≥ 6 ou ORAI ≥ 9) –B(60-64 ans si à risques de fractures ostéoporotiques 9)
(voir société canadienne d’ostéoporose; intervalle minimal de deux ans)
Chimioprophylaxie
Considérer médication pour femmes à haut risque de cancer du sein (B-B)11
1-2-3-4-5-6-7-8-9-10-11
Notes explicatives
1
d’ostéoporose)
2
3
(CTFPHC)
4
Glaucome : American academy of opthalmology (voir document synthèse pour details)
5
Cancer du sein For non-Ashkenazi Jewish women, these patterns include 2 first-degree relatives with breast cancer, 1
of whom received the diagnosis at age 50 years or younger; a combination of 3 or more first- or second-degree
relatives with breast cancer regardless of age at diagnosis; a combination of both breast and ovarian cancer among
first- and second-degree relatives; a first-degree relative with bilateral breast cancer; a combination of 2 or more
first- or second-degree relatives with ovarian cancer regardless of age at diagnosis; a first- or second-degree relative
with both breast and ovarian cancer at any age; and a history of breast cancer in a male relative. For women of
Ashkenazi Jewish heritage, an increased-risk family history includes any first-degree relative (or 2 second-degree
6
Pap (dépistage antérieur adéquat) : Screening is recommended in older women who have not been previously
screened, when information about previous screening is unavailable, or when screening is unlikely to have occurred
in the past (e.g., among women from countries without screening programs). Evidence is limited to define "adequate
recent screening." The ACS guidelines recommend that older women who have had three or more documented,
consecutive, technically satisfactory normal/negative cervical cytology tests, and who have had no abnormal/positive
cytology tests within the last 10 years, can safely stop screening (USPSTF)
7
Pap: age at first sexual intercourse <18 yrs, many sexual partners or consort with many partners, smoking or low
socioeconomic status (CTFPHC) attention si pap antérieur anormal
8
9
Ostéoporose: The best validated instruments include the 3-item ORAI and the 6-item Simple Calculated
Osteoporosis Risk Estimation tool (SCORE) (USPSTF)
10
11
Chimioprophylaxie pour femmes à haut risque de cancer du sein : Index de Gail 1.66% ou plus (N.B. l’index de
Gail n’a pas été évalué pour une utilisation générale)
HOMME >70 ans
Histoire
Habitudes de vie :
Tabac (A-A)
ROH (B-B) Drogues (*-I)
Diète(fibres,lipides) (B-I; avec risques cardiovasculaires*-B)
Histoire de chute
Trouble d’audition (B-B)
Immunisation
Fluviral q 1 an
Pneumovax (une dose)
Revue des systèmes
Examen
Vision avec Snellen (B-B)
Dépistage démence (C-I)
Si patient rapporte problèmes mémoire (B-*)
Si famille rapporte problèmes cognitifs (A-*)
Toucher rectal (C-I; voir PSA)
Counselling
Conseils prévention des chutes (C-B)
Aspirine (C-*) si risque MCAS ≥ à 6% sur 10 ans (*-A ad 75 ans puis ?)
par optométriste q 1-2 ans selon facteurs de risque 4
Investigations
Bilan lipidique (q 5 ans) (C-A)
(ad 75 ans , continuer si facteurs risques MCAS en autant que la personne possède une bonne
qualité de vie et une bonne espérance de vie 5)
(Health Canada suggest up to 74 years old)
Ostéodensitométrie après 65 ans (*-*)
(no data regarding appropriate age to stop screening; few data regarding treatment after 85
years old 6)
PSA (D-I) (associations d’urologistes : dépistage si > 10 ans d’espérance de vie : PSA et TR 7)
Dépistage AAA (C si haut risque 7 -B 65-75 ans qui fume ou a déjà fumé)
1-2-3-4-5-6-7
Notes explicatives
1
d’ostéoporose)
2
3
(CTFPHC)
4
Glaucome: American academy of opthalmology (voir document synthèse pour details)
5
Hypercholestérolémie : American association of clinical endocrinologists
6
Ostéoporose : USPSTF
7
Prostate: Canadian urological association et American urological association
FEMME >70 ans
Histoire
Révision de la médication
Habitudes de vie :
Tabac (A-A) ROH (B-B) Drogues (*-I)
Diète(fibres,lipides)(B-I;avec risques cardiovasculaires *-B)
Histoire de chute
Trouble d’audition (B-B)
Immunisation
Fluviral q 1 an
Pneumovax (une dose)
Revue des systèmes
Examen
Examen des seins annuel (* car ad 69 ans -B)
Vision avec Snellen (B-B)
Dépistage démence (C-I)
Si patient rapporte problèmes mémoire (B-*)
Si famille rapporte problèmes cognitifs (A-*)
Counselling
Conseils prévention chutes (C-B)
Protection contre les rayons ultraviolets (B-I)
Aspirine (C-*) si risque MCAS ≥ à 6% sur 10 ans (*-?A)
par optométriste q 1-2 ans selon facteurs de risque 4
Investigations
Bilan lipidique (q 5 ans) (* juste les hommes -A)
(ad 75 ans , continuer si facteurs risques MCAS en autant que la personne possède une bonne qualité de vie
et une bonne espérance de vie 5)
(Health Canada suggest up to 74 years old)
Mammographie q 1-2 ans (* car ad 69 ans)-B(>40 ans))
(après 70 ans selon espérance de vie et capacité à supporter le traitement 6)
Ostéodensitométrie après 65 ans (B-B)
(no data regarding appropriate age to stop sreening; few data regarding treament after 85 years old 7)
Pap test 8
1-2-3-4-5-6-7-8
Notes explicatives
1
d’ostéoporose)
2
3
(CTFPHC)
4
Glaucome:American academy of opthalmology (voir document synthèse pour details)
5
Hypercholestérolémie: American association of clinical endocrinologists
6
Cancer du sein: American college of preventive medicine et American geriatric society
7
Ostéoporose: USPSTF
8
Pap: Beyond age 70, there is little evidence for or against screening women who have been regularly screened in
previous years. An older woman of any age who has never had a pap smear may be screened with at least two
negative pap smears 1 year apart. (American geriatrics society)

ADOLESCENT

Transcription

Documents pareils

Plus de 50% de la population est en surpoids ou obèse

PSM Toolbox - Access to antiretroviral drugs in low

Programme [PDF - 411 Ko ] - Université Sorbonne Nouvelle

télécharger au format Pdf

Index Volume XXXVI (n 71 72) 2003 - Histoire sociale / Social History

le Salon des Artistes Membres du WHO`S WHO Art club international

Bi-profil Nervesco 3.45.1000 TS

Histoire sociale / Social History

Women`s Forum en Tunisie en septembre 2016