Bulletin de participation au Carnaval Vénitien

DIRECTION DE L'ANIMATION, CULTURE & COMMUNICATION
Bulletin de participation au Carnaval Vénitien
Je soussigné(e)__________________________________________________________________
participera au Carnaval Vénitien de Longwy du samedi 14 au dimanche 15 mars 2015
Accompagné(e) de : ______________________________________________________________
Noms, prénoms
Costume(s)
Thème(s) :______________________________________________________________________
Descriptif(s) :____________________________________________________________________
Merci de joindre une photographie du(es) costume(s)
Repas
Samedi soir(2)
Dimanche midi Buffet au tarif de 10 €(1)
Hébergement
en dortoir (pris en charge par la Ville)(2)
par vos soins
participera
participera
ne participera pas
ne participera pas
à l'hôtel(3)
Coordonnées
Adresse _______________________________________________________________________
Code Postal ______________
Ville ________________________ Pays __________________
Tél. : Portable ___________________ Fixe : ____________________
Adresse mail _________________________ Site internet/Blog ____________________________
J'accepte de recevoir les offres des partenaires du Carnaval Vénitien de Longwy
Je souhaite participer à la visite guidée gratuite des fortifications de Vauban et du musée des émaux,
dimanche 15 mars – RDV à 10h au Puits du Siège (Office du Tourisme)
Je souhaite participer à la séance photos au Parc Jacques Duclos de Longlaville
dimanche 15 mars de 9h30 à 11h30 - Départ en bus du LEP Darche à 9h
Inscription validée à réception de ce bulletin dûment rempli et retourné obligatoirement à l'adresse suivante,
pour le 5 mars 2015 (par courrier ou mail), une confirmation vous sera adressée.
Mairie de Longwy- Service culturel
B.P. : 80048
54401 Longwy Cedex
Tél : 03.82.44.69.74 – Fax : 03.82.44.54.37
[email protected] site www.mairie-longwy.fr
(1)
(2)
(3)
Buffet servi au LEP Darche, sur réservation, dans la limite des places disponibles, payable sur place
proposé aux personnes résidant à plus de 70 km de Longwy, sous réserve des places disponibles ;
participation demandée aux accompagnateurs
voir liste sur le site de l'Office du Tourisme du Pays de Longwy www.ot-paysdelongwy.com