Formulaire Formation création de site internet

Nom de l’association : ………………………………………………………………………………………………………
Date de création : ...... / …… / …………
Domaine d’activité :
Projet de l’association (finalité/but) :
Animation
Communication
Culture
Droits de l'homme
Développement économique
Société
Environnement
Relations internationales
Education
Etudiants
Patriotique
Santé
Social
Humanitaire
Sport
Economie solidaire
Autre (préciser) : …………………………………………………………………
Actions proposées sur Villeneuve d’Ascq :
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Nombre d’adhérents : ……………………
Nombre de bénévoles : ……………………
Nombre de salariés : ……………………
Public(s) visé(s) par les actions :
0 à 3 ans
3 à 12 ans
12 à 18 ans
18 à 25 ans
Adultes
Personnes âgées
Personnes handicapées
Personnes immigrées
Hommes
Femmes
Autre (préciser) : …………………………………………………………………
Représentant désigné pour suivre la formation « Création d’un site internet »
NOM : ……………………………………………………… Prénom : ………………………………………………………
Adresse : ……………………………………………………………………………………………………………………………
Date de naissance : ……/……/………… Lieu de naissance : …………………………………………………..
Fonction dans l’association : ……………………………………………………………………………………………..
Pré-requis de la formation :
Posséder un ordinateur portable
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Maîtriser les bases du traitement de texte (Microsoft Word/Works/OpenOffice Writer)
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Dates et lieu de la formation :
Le …… / …… / 2010, à …………………………………………
Cachet et signature du représentant de l’association :
Samedi 23 Octobre 2010 ET Samedi 30 Octobre 2010
De 9h à 12h à la Mairie de Quartier du Breucq
165 rue Jean Jaurès - 59650 Villeneuve d’Ascq