formulaire ici - Paradis du Quad Ouareau

DEMANDE DE CARTE DE MEMBRE DE LA F.Q.C.Q.
DU 1ER NOVEMBRE 2016 AU 31 OCTOBRE 2017
Adhésion avec le club :
PARADIS DU QUAD OUAREAU
Nouveau cette année, l’assurance responsabilité civile
est obligatoire avec l’achat du droit d’accès.
Le Paradis du Quad Ouareau vous invite à joindre le club en renouvelant votre vignette de circulation. Nos
sentiers 4 saisons passent par les municipalités : Notre-Dame-de-la-Merci, St-Donat, Chertsey (GrandeVallée) et Entrelacs. Pour ce faire, vous devez nous retourner ce formulaire avec un chèque au nom du
Paradis du Quad Ouareau et postez le tout au :
Paradis du Quad Ouareau
700 rue des Pâquerettes
Chertsey, Qc J0K 3K0
Nous vous ferons parvenir votre nouvelle vignette pour l’année 2016-2017
VOUS POUVEZ ACHETER VOTRE VIGNETTE EN LIGNE
www.lequadouareau.com
COÛT POUR LES VIGNETTES selon la date d’achat
Période de validité de la vignette annuelle est du 1er novembre 2016 au 31 octobre 2017
- Pré-vente : du 15 octobre 2016 au 06 novembre 2016 : 260$ (assurance incluse)
- Vente à partir du 7 novembre 2016 : 300$ (assurance incluse)
Période de validité de la vignette estivale est du 1 mai 2017 au 31 octobre 2017
- Pré-vente : du 15 avril 2017 au 7 mai 2017 : 180$ (assurance incluse)
- Vente à partir du 8 mai 2017 : 200$ (assurance incluse)
Veuillez compléter en lettres moulées s.v.p.
Nom de famille :_____________________________________ Prénom :_______________________________________
Adresse : ____________________________________________ Code Postal : ___________________________________
Ville : _______________________________________________ Province : ______________________________________
Date de Naissance : ________ /________/________
Jour
Mois
Année
No. Téléphone : ___________________________________
Cell : ________________________________________
Adresse courriel : ____________________________________________________________________________________
Véhicule :
_________________________
No. Plaque
__________________________________________________ _______________________________________
Marque
Modèle
Année
No. Série
Merci et au plaisir de vous croiser dans nos sentiers
Prenez le temps d’aller sur notre site web et notre facebook
www.lequadouareau.com
Tel : 819-424-3772