Is irritable bowel syndrome a low- grade inflammatory bowel disease?
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Is irritable bowel syndrome a low- grade inflammatory bowel disease?
Gastroenterol Clin North Am. 2005 Jun;34(2):235-45, vi-vii. Gastroenterol Clin North Am. 2005 Jun;34(2):235-45, vi-vii. Is irritable bowel syndrome a lowgrade inflammatory bowel disease? Le syndrome du côlon irritable, une maladie intestinale inflammatoire à bas bruit? Bercik P, Verdu EF, Collins SM. Bercik P, Verdu EF, Collins SM. Intestinal Disease Research Program and Division of Gastroenterology, McMaster University, 1200 Main Street West, HSC 3N49C, Hamilton, Ontario L8N 3Z5, Canada. [email protected] Intestinal Disease Research Program and Division of Gastroenterology, McMaster University, 1200 Main Street West, HSC 3N49C, Hamilton, Ontario L8N 3Z5, Canada. [email protected] Abstract Irritable Bowel Syndrome (IBS) is multifactorial in its etiology and heterogeneous in its clinical presentation and pathogenesis. It is recognized that inflammation plays an important role in symptom generation, at least in a subset of patients with IBS. Previous gastroenteritis has been identified as the most important risk factor for IBS, and several studies reported that a substantial proportion of patients with gastrointestinal infection develops IBS symptoms,which can persist for several years. Recent studies have demonstrated that a proportion of IBS patients without any history of enteritis has signs of immune activation in the gut. There is clinical overlap between IBS and inflammatory bowel disease (IBD), with IBS-like symptoms frequently reported in patients before the diagnosis of IBD, and a higher than expected percentage reports of IBS symptoms in patients in remission from established IBD. Thus, these conditions may coexist with a higher than expected frequency, or may exist on a continuum, with IBS and IBD at different ends of the same spectrum. This article examines these relationships using immune activation and inflammation as a common pathogenic process to IBD and a subset of IBS patients. Résumé Le syndrome de l'intestin irritable (SII) est multifactoriel dans son étiologie et hétérogène dans sa présentation clinique et sa pathogénie. Il est reconnu que l'inflammation joue un rôle important dans la génération du symptôme, au moins dans un sous-ensemble de patients atteints du SII. Les antécédents de gastro-entérite ont été identifiés comme étant le facteur de risque le plus important du SII et plusieurs études ont indiqué qu'une importante proportion de patients avec une infection gastro-intestinale développe des symptômes du SII qui peuvent persister pendant plusieurs années. Des études récentes ont démontré qu'une partie des patients atteints de SII sans histoire d'entérite présente des signes d'activation immunitaire dans l'intestin. Il existe un chevauchement clinique entre le SII et les maladies inflammatoires de l'intestin (MII), avec des symptômes SIIlike souvent rapportés chez des patients avant le diagnostic de MII, et un pourcentage plus élevé qu'attendu de symptômes SII chez les patients en rémission d'une MII établie. Ainsi, ces conditions peuvent coexister avec une fréquence plus élevée que prévu, ou il peut exister un continuum, avec le SII et la MII aux extrémités du même spectre. Cet article examine ces relations avec l'activation immunitaire et l'inflammation comme processus pathogène commun pour les MII et un sous-ensemble de patients atteints de SII.