Administration d`un gavage

GAVAGE
DÉFINITION ET BUTS
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Administration de nutriments par la voie gastrointestinale
Buts:
Répondre aux besoins nutritionnels des clients
qui ne peuvent ingérer, mastiquer ou avaler
suffisamment d’aliments pour répondre à leurs
besoins dont le tractus gastro-intestinal est
intact.
TYPES DE PATIENTS
Exemple :
 Troubles gastro-intestinaux : pancréatite, colite
ulcéreuse
 Chirurgie maxillo-faciale ou cervicale,
traumatisme, affection grave qui réduit l apport
alimentaire
 Anorexie nerveuse
 Traitements de radiothérapie, chimiothérapie
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COMPLICATIONS
Complications
Causes
Interventions infirmières
Diarrhée
•Absences de fibres dans la solution
•Débit trop rapide
•Antibiotherapie prolongée
•Solution froide lors de l administration
•Contamination par des microorganismes
•Vérifier le débit et la température
•Respecter le temps de suspension
4 heures, changer sac 24h, ou
selon règles de l établissement
Nausées/vomissements
•Modification de la vitesse de
perfusion
•Vidange gastrique insuffisante
•Vérifier le volume résiduel dans
•l’estomac, s’il est supérieur a
250ml, se référer aux politiques de
l établissement
Gaz/ballonnement/
crampes
•Débit trop rapide
•Présence d air dans la sonde
•Solution trop froide
•Ne pas introduire d air dans la
sonde
•Vérifier la température de la
solution
COMPLICATION SUITES
Complications
Causes
Interventions infirmières
Syndrome de chasse : vidange
rapide du contenu gastrique dans
l intestin grêle; entraine une
diaphorèse et faiblesse
•Alimentation en boulus/vitesse
de perfusion rapide
•Préparation froide
•Vérifier la température de la solution.
température ambiante. Ne pas chauffer
au micro-onde
•Administrer de façon continue de
préférence afin de prévenir la
distension de l intestin
•Demander a la personne de rester en
position semi-Fowler pendant 1 heure
âpres l administration du boulus; réduit
les effets de gravite et augmente le
temps de transit intestinal
Pneumonie d’aspiration
Sonde mal placée
Alitement
Vomissement et aspiration des
solutions nutritives
Vérifier l’emplacement de la
sonde : ph de la solution aspirée,
mesurer la portion externe de la
sonde à laide du point de repère
Obstruction de la sonde
Administration de médicaments
Rinçage insuffisant
Respecter le protocole de rinçage
de la sonde et bien rincer la
sonde avant et après
administration
INSTALLATION D'UN GAVAGE PAR TNG
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Rassembler le matériel:
Préparation alimentaire identifiée
au nom du client
 Sac à gavage
 Nécessaire à irrigation :
 seringue de 60 ml  haricot 
verre/eau  bouchon ou pince
hémo
 Pompe Kangaroo (0.25 pt)
 Piqué jetable ou Serviette
 Gants uni services non stériles
 Stéthoscope
 Tampon d’alcool 70%

PRÉ EXÉCUTION
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Isoler le client
Évaluer la fonction digestive du client. : noter la présence/absence de bruits
intestinaux, distension abdo, douleur ou nausées.
PRÉ EXÉCUTION
 Vérifier
la position de son client et au
besoin l’installer en position semi-Fowler
ou Fowler
 Vérifier les recommandations de la
nutritionniste ou l’ordonnance médicale
PRÉ EXÉCUTION
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Mettre des gants non stériles
Vérifier l’emplacement et la perméabilité du TNG
Vérifier L’emplacement soit:
Par la marque externe sur tng faite lors de la mise en place,
En aspirant du liquide gastrique brunâtre ou verdâtre ou ambré, PH gastrique à 5 ou moins)
RÉSIDU GASTRIQUE
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Aspirer le contenu et le jette dans le haricot jusqu'à retrait
complet du contenu gastrique
Calculer le volume total du résidu retiré et réinjecte le
contenu
Irriguer le tube avec 30 ml d’eau et raccorder au TNG
PRÉ EXÉCUTION
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S’assurer que la préparation est à la Tº de la pièce et/ou si
réfrigérer sortir la solution 1 hr avant
Vérifier la date de péremption
Bien agiter la préparation
PRÉ EXÉCUTION
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Fermer la pince du sac / régulateur de débit (selon le type de sac)
Verser la quantité totale pour 4 hres dans le sac
Fermer le capuchon et suspend le sac à gavage
PROGRAMMATION ADÉQUATE DE LA POMPE
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Les pompes à gavage varient d’un centre hospitalier à
un autre. Vous devrez vous familiariser avec la pompe
du centre hospitalier.
PROGRAMMATION ADÉQUATE DE LA POMPE
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Au cégep, nous avons opté pour la pompe KANGAROO:
http://akamai.covidien.com/sfdistribution/vtn/flash/enter
alpumptraining/index.html
Video interactive de la kankaroo epump !
EXÉCUTION
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Demander au client son nom et comparer avec
l’inscription sur le bracelet
Renseigner le client sur le but de la méthode
EXÉCUTION
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Placer une serviette/piqué sous le
raccord du TNG
Clamper le TNG avec les pinces
hémostatiques
Mettre un bouchon sur le tube de
drainage et le placer sur le piqué
Désinfecter l’embout de la sonde
avec un tampon d’alcool et attendre
30 secondes )
Ajointer la tubulure du gavage à la
sonde.
POST EXÉCUTION
Quelles réactions du client
nécessiteraient l’interruption immédiate
du gavage et d’en aviser le médecin ?
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Douleurs gastriques/abdominale 
Toux  Cyanose  Nausées/
Vomissements  Diarrhée /syndrome
de chasse
POST EXÉCUTION
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Aviser le client qu'il doit rester en position assise ou semi
assise ou ou couché sur le coté droit la tête légèrement
surélevée (>30 degré pour la durée du gavage) et éviter tout
mouvement pouvant exercer une pression sur son abdomen.
Irriguer après 4 heures avec 30 ml d’eau (gavage continu)
Surveiller les ingesta-excreta
Peser le client die
Maintenir une bonne hygiène buccale