Population demandeuse de l`allongement de verge

Allongement de verge
Expérience CETISM - Urologie
CHU Liège Belgique
R.Andrianne
2 hommes sur 3 ont pensé un jour que leur verge était trop petite
… l’immense majorité des hommes guérit de ce sentiment … (Mc
Carthy)
Le vrai micropénis
Expérience clinique
¾
Syndrome du vestiaire
z
z
¾
¾
L’effet architecturale de la vue du pénis
Le traumatisme psychologique apparaîtrait tôt,
l’enfant aurait vu son père nu à un mauvais moment
de son développement, avec continuum psychoanatomique s’installant surtout à l’adolescence, la
verge grandissant jusqu’à l’âge de 17 ans
Plainte du pénis à l’état de flaccidité
En général, peu ou pas de plainte de la
partenaire
L’allongement de verge : mesure
3 mesures sucessives (2 au domicile, 1 à la consultation)
Mensurations péniennes par percentiles chez les
hommes caucasiens de 18 ans et plus
percentile
Repos
érection
circonférence
0
2.5 cm
6,8cm
6,0cm
10
5,0cm
12,5cm
9,5cm
20
6,0cm
14,0cm
11,0cm
30
7,3cm
14,7cm
12,0cm
40
8,0cm
15,2cm
12,5cm
50
8,8cm
16,0cm
13,0cm
60
9,5cm
17,0cm
13,4cm
70
10,0cm
17,6cm
14,0cm
80
11,0cm
18,5cm
15,0cm
90
12,0cm
20,0cm
16,0cm
100
15,7cm
26,0cm
20,5cm
Indications d’allongement de verge
¾ Indication: visée fonctionnelle
z
z
Appareillage en cas d’incontinence (PP)
Vrai micropenis congénital ou acquis
¾ Indication: visée esthétique
z
z
Dysmorphophobie, pseudo-micropenis
Demande narcissique
Evaluation psychologique en cas de
demande d’allongement de verge
¾
¾
¾
¾
¾
Eliminer CI classiques de la chirurgie esthétique
(paranoïaque-psychotique)
Estimer la place de la dysmorphophobie
Exclure psychopathologie qui pourrait être
déclenchée par la chirurgie
La chirurgie permettra t’elle à compenser la faille
narcissique, aidera t’elle le sujet à gérer son
insuffisante image de soi ?
Contrôle à distance des résultats psychologique
morphométrique et sexuel
Population demandeuse de l’allongement de
verge
z
z
z
Dysmorphophobie de gravité variable (psychose
focalisée ou délire en secteur): pas de chirurgie sauf
forme légère
Demande narcissique du sujet « pas heureux » de
son image corporelle – plainte en flaccidité isolée –
souffrance du vestiaire
Les vraies petites verges congénitales ou acquises –
indications chirurgicales éventuelles et difficiles
Dysmorphophobie (DSM-IV)
¾ Préoccupation d’un défaut imaginé ou
léger dans son aspect physique.
¾ Peut conduire à
z
z
z
z
Une détresse grave
Un affaiblissement social ou professionnel
Une hospitalisation psychiatrique
Une idéation suicidaire et tentative de suicide
Population: 18 pts
¾ Age moyen 34 ans
(18 – 58 ans)
¾ Durée moyenne de la souffrance: 12 ans
¾ Entretien psychologique afin d’exclure une
atteinte psychologique contre indiquant
l’intervention
¾ Consentement éclairé
¾ Procédure et hospitalisation remboursée
par Assurances sociales
Et ensuite …
Après la chirurgie
Le traitement
n’est pas terminé
ProExtender™
Série CHU Liège 02-2001
Moyenne
préop.:6.7cm
Postop: 8.7 cm
3 liposuccions
associées
03-2005
Patient 1
8.5
9.5
++
Patient 2
7.5
8.5
+
Patient 3
7
Non revu
Non revu
Patient 4
7
9
++
Patient 5
4.5
7
++
Patient 6
6
8.5
++
Patient 7
6
8
+
Patient 8
6.5
9
++
Patient 9
5.5
7
-
Patient 10
8
9.5
-
Patient 11
8
10
+
Patient 12
7
9.5
+
Patient 13
7.5
8
-
Patient 14
6
9
++
Patient 15
5.5
8.5
-
Patient 16
6
Non revu
Non revu
Patient 17
7
9.5
+
Patient 18
7
9
++
Population: 18 pts
¾
Complications:
z
z
¾
¾
¾
¾
¾
infection de la plaie 2 pts – 11 %
2 cicatrices hypertrophiques
Suivi: 15 mois (6 à 42 mois)
Gain moyen à 6 mois : 2 cm (0.5 à 3 cm)
Durée hospitalisation: 2.5 jours
Pas de trouble de l’érection, de la statique, de la
sensibilité pénienne
Pas de plainte médico-légale
Population : 18 patients
¾
Satisfaction des patients difficilement évaluée:
z
z
z
z
¾
¾
L’espoir est souvent démesuré mais revalorisation
non objectivée de l’estime de soi
Chirurgie d’un organe sain
Risque médico-légal
Pas de regret vis-à-vis de l’intervention
Demande d’épaississement en cours de
discussion avec les plasticiens
Réflexions vis-à-vis des patients de la série
évaluées en psy non opérés
Conclusions
¾ Pour des cas bien sélectionnés :
la chirurgie peut aider …
elle améliore l’estime de soi
¾ Des consultations multiples Psy-uro sont
indispensables, pas d’intervention à la hâte
¾ Consentement éclairé vivement
recommandé
¾ Annoncer 2 cm maximum
Perspectives
¾
Améliorer la prise en charge avant le contact
féminin :
z
z
z
z
¾
¾
¾
¾
Implique le dépistage précoce du patient en
souffrance
Eradiquer le mythe de la verge du porno
Prévention au niveau de l’enseignement
Corriger les mauvaises conceptions sexuelles
Installer des miroirs dans les vestiaires
Proposer des méthodes objectives d’évaluation
de la longueur de la verge avec percentiles
Lever l’anxiété relative à la longueur de la verge
Valider les techniques et freiner le souhait des
pts de mettre en route des techniques à valider