Bulletin d`inscription 2017

Bulletin d'inscription 2017
A QUA JEÛNE ET RANDONNEE
remplir un exemplaire individuel et envoyer le
par Émail à [email protected]
Prénom _______________________________
Nom _____________________
Adresse_________________________________________________________________________
Localité _____________________
Code postal ___________________________
Émail _______________________________________
Tel fixe : ____________________
Tel portable : __________________________
Personne à prévenir en cas d'urgence, ______________________ Tel : _______________________
Date de naissance ____/_____/_____/
Taille____________
Sexe : F o M o
Poids____________
o
c'est mon premier jeûne ?______
je suis fumeur
Séjour du ______________________ au ________________________ 20_ _
Tarif de la Cure / personne à régler la réservation
o Jeûne Buchinger 450 € / semaine
o Mono-diète de fruits, de riz ou de jus de légumes frais : 495 € / semaine
Hébergement à choisir : à régler à votre arrivée
Les stages sont proposés dans deux lieux différents et ils sont choisis en fonction du nombre
de jeûneur et de la disponibilité du logement.
o
Chambre partagée + salle de bain et toilette privée + draps et serviettes.
o 290 € / semaine
o
Chambre individuelle + salle de bain et toilette privée + draps et serviettes + peignoir.
o 420 € / semaine
o Option Peignoir o
15 € / semaine
Votre Pack Spécial soins / personne
o
Pack 5 / 270€
o
Pack 4 / 330€
o
Pack 3 / 245€
Transport :
o Navette 45 € / Forfait transport aller / retour de la gare TGV de Figueres Vilafant
ou de l’aéroport de Girone . Pour l'aéroport de Barcelone nous demander plus d'information.
Accueil le dimanche au centre à partir 15 h.
J'arrive :
o En train :
Arrivée à la gare Figueres Vilafant : la navette viendra vous chercher.
o En avion :
- Arrivée à l'aéroport de Girone, la navette viendra vous chercher.
- Arrivée l'aéroport de Barcelone, soit le train : (métro vers la gare de Barcelone Sants (30mn)
et correspondance pour Figueras-Vilafant, (55mn) ou la navette vous attendra )
soit départ de l'aéroport de Barcelone en bus, Soit la navette viendra vous chercher à
Barcelone / Rosas s'il y a plusieurs stagiaires, demander plus d'information.
o En voiture :
Signaler nous, si jamais vous voulez faire un covoiturage avec une autre personne.
Sur A9 passer sur le territoire Espagnol et suivre l'autoroute et prendre la sortie 3 (Figueres N),
direction Rosas.
o Je ne sais pas encore :
Nota : un Émail de confirmation, d'itinéraire et de préparation au jeûne et à votre séjour
vous sera envoyé après réception du bulletin d'inscription et du paiement des arrhes.
o
j'atteste être en mesure de marcher au minimum 3h par jour, être en bonne santé
et je m'engage à prendre mes responsabilités personnelles et en groupe.
Je confirme mes déclarations étant sincères et véritables et
je dégage Aqua Jeûne et Randonnée de toute responsabilité à ce sujet. Je m'engage également
à prévenir tout changement de situation pouvant survenir avant le séjour.
o
J'ai pris connaissance des contres indications du jeûne sur le site
www.aquajeuneetrandonnee.com
o
Je suis sous traitement médical pour la pathologie suivante___________________
_________________________________________________ _________, dans ce cas.
je joins un certificat médical obligatoire, attestant la possibilité du jeûne et de la marche.
Je fais un virement bancaire des arrhes du montant de la cure choisie en précisant,
votre nom et la date de séjour et j'envoie le bulletin d'inscription par Émail.
Pour le virement des arrhes, je télécharge le RIB/IBAN sur le site Aqua Jeûne et Randonnée,
Votre inscription sera effective à réception du formulaire d'inscription et du paiement des arrhes à
la réservation.
Le solde du stage est à effectuer sur place à votre arrivée en stage.
Il n'y a pas de règlement par CB ou par Chèque en Espagne, vous trouverez des distributeurs
à Rosas.
Annulation :
En cas de désistement de ma part, à moins de 30 jours du stage les arrhes seront remboursés à 50 %.
A moins de 21 jours du début du stage, les arrhes seront perdus.
Toute annulation entraîne une retenue de 60 € pour frais de dossier.
En cas de départ anticipé quelque soit la cause, la totalité du séjour est due.
Date :
Signature
Mention manuscrite « lu et approuvé »
Aqua Jeûne et Randonnée, 21 cant dels Ocells. 17480 Rosas, Espagne.
Tel Espagne : +34 671 630 226 _ Tel France : +33 7 80 33 60 35