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Informations IIU (Insémination intra utérine) Vitanova Vester Voldgade 106,3 DK-1552 Copenhague Tel. (+45) 33 33 71 01 fax (+45) 33 33 72 01 [email protected] www.vitanova.dk Page 1 / 14 Bienvenue à Vitanova et merci de nous avoir contactés. Vous venez de faire le premier pas pour devenir maman grâce à l'insémination. Nous espérons que ce document répondra à certaines des questions que vous vous posez peut-être à l'heure actuelle. Notre désir est d'offrir à chaque femme un niveau de soin optimal tout au long du processus de traitement. N'hésitez donc pas à nous contacter par téléphone ou par e-mail si vous souhaitez nous faire part de vos questions. Nous nous entretiendrons avec vous en toute confidentialité. Avant l'insémination, une de nos sages-femmes s'entretiendra avec vous de manière informelle. Afin de faciliter l'entretien, nous vous remercions de bien vouloir remplir le questionnaire figurant à la fin de cette brochure et de l'apporter avec vous lors de votre visite. Si vous êtes domiciliée loin de Copenhague, il est possible de réaliser l'entretien par téléphone. Dans ce cas, merci de nous renvoyer le questionnaire par courrier postal, fax ou e-mail de manière à ce qu'on le reçoive suffisamment à l'avance. La sage-femme aura besoin d'y incorporer les informations que vous lui transmettrez au cours de la discussion. L'entretien peut avoir lieu même si vous n'avez pas encore fait les examens mentionnés dans ce document. La loi danoise ne nous autorise pas à aider les femmes âgées de plus de 46 ans. Contact Vous pouvez nous contacter par téléphone tous les jours de 8h à 16h. Les week-ends et jours fériés (au Danemark), la clinique est joignable entre 8h et 13h. Si vous êtes en période d'ovulation et souhaitez prendre rendez-vous pour une insémination, merci d'appelez entre 8h et 9h30. Nous ne prenons aucun rendez-vous par e-mail. Un entretien téléphonique nous permettra de décider ensemble du jour optimal pour votre insémination. L'entretien initial : notre objectif La discussion sera axée sur vous et sur votre désir d'enfant. Notre objectif est de vous fournir des conseils utiles afin d'optimiser vos chances de concrétiser votre projet. Dans cette optique, nous discuterons de votre situation en terme de qualité de vie et nous aborderons les sujets suivants : - exercice et habitudes alimentaires - tabac et alcool - maladies héréditaires dans la famille - ovulation et timing Certaines femmes sont parfaitement à l'aise avec l'idée de concevoir un enfant par le biais d'un donneur. D'autres le sont moins. Pour cette raison, nous parlerons aussi des aspects éthiques liés à l'insémination, au donneur et à l'enfant. Vous pouvez tout à fait inviter un(e) ami(e) à participer à la conversation. Il peut aussi être utile de noter vos questions ou idées avant l'entretien afin de vous assurer de ne rien oublier le moment venu. Beaucoup de femmes réfléchissent longtemps seules à l'idée d'avoir recours ou non à l'insémination et nous comprenons parfaitement que cette décision puisse être difficile à prendre. N'hésitez donc pas à nous contacter si vous souhaitez obtenir plus de précisions sur certains points ou si vous avez de nouvelles questions. Vitanova Vester Voldgade 106,3 DK-1552 Copenhague Tél. (+45) 33 33 71 01 fax (+45) 33 33 72 01 [email protected] www.vitanova.dk Page 2 / 14 Cycle menstruel "Cycle" signifie recommencement et réfère bien entendu au fonctionnement des hormones sexuelles de la femme. Le cycle débute le premier jour des règles ; il s'agit alors du 1er jour du cycle. A la suite de cela, un changement s'opère au niveau hormonal, permettant entre autre la maturation de l'ovocyte et l'épaississement de la muqueuse utérine qui s'apprête à recevoir l'ovule fécondé. S'il n'y a pas de fécondation, la muqueuse ainsi formée se désagrège, causant les saignements que l'on appelle menstruations. Le cycle commence donc le jour des premiers saignements. Le dernier jour du cycle est le jour précédent les saignements suivants. L'ovulation a lieu environ 14 jours avant le début du cycle et des saignements suivants. Tests d'ovulation Certaines femmes ressentent les symptômes de l'ovulation. Pour certaines d'entre elles cela se manifeste par un gonflement ou des tensions au niveau de l'abdomen ou encore par des douleurs du côté où l'ovulation est en train de se produire. D'autres femmes remarquent un changement de consistance des sécrétions vaginales durant les jours précédant l'ovulation. Le fait que la femme ressente ces symptômes facilite le processus d'insémination. L'utilisation de tests d'ovulation chimiques peut également être nécessaire. Ces tests réagissent à l'hormone d'ovulation LH qui est active uniquement durant les quelques jours précédant l'ovulation. L'hormone est présente dans les urines et peut donc ainsi être détectée par le test d'ovulation. Il suffit d'uriner sur un bâtonnet en plastique contenant un filtre imprégné d'un produit chimique conçu pour réagir uniquement à l'hormone LH. La courbe de LH augmente fortement d'un seul coup et retombe tout aussi brusquement. Chez certaines femmes, le pic de LH apparaît en 24 heures alors que pour d'autres cela peut nécessiter 5 à 6 jours. Afin d'éviter toute erreur d'interprétation, il faut arrêter les tests d'ovulation une fois le premier résultat positif obtenu. Il est donc important de commencer les tests avant l'apparition de l'hormone LH dans les urines ; vous aurez ainsi quelques tests clairement négatifs. Cessez les tests dès que vous avez un premier résultat clairement positif. Ce premier test positif indique que l'ovulation aura lieu dans les 24 à 36 heures qui suivent. Ce moment représente la "fenêtre" durant laquelle l'insémination doit être faite. Nous vous conseillons de faire un test le matin et un autre le soir. Le sperme utilisé reste actif 24 heures après avoir été déposé dans le col de l'utérus. Ainsi, si votre test est négatif le matin et positif le soir du même jour, l'insémination doit être pratiquée le jour suivant. Si votre test est négatif le soir et positif le matin suivant, l'insémination sera faite le jour du test positif ou le lendemain. Dès que vous obtenez un test positif, appelez la clinique et nous vous aiderons à définir le meilleur moment pour votre insémination. La plage horaire entre 8h et 9h30 est réservé aux femmes en période d'ovulation. Il vous est aussi possible de réserver une insémination en soirée, moyennant un coût supplémentaire de 70 euros. Durant l'entretien, la sage-femme vous expliquera comment utiliser les tests d'ovulation de manière optimale. Elle vous aidera également à mieux comprendre le fonctionnement de votre cycle. Les hormones Pour les femmes ayant des cycles menstruels parfaitement réguliers, la stimulation hormonale n'est pas forcément bénéfique. Au contraire, cela peut conduire à la production de plusieurs ovocytes. Dans certains cas, la femme peut avoir une grossesse multiple (2 ou 3 fœtus, voire plus), ce qui représente toujours un certain risque à la fois pour la mère et pour les enfants, non seulement durant la grossesse mais aussi au moment de l'accouchement. Il existe cependant des cas pour lesquels la stimulation hormonale est nécessaire, par exemple lorsque la femme présente des ovaires polykystiques (PCO) ou d'autres déséquilibres hormonaux. Si une stimulation hormonale s'avère nécessaire, demandez au médecin qui vous prescrit le traitement de vous faire passer une échographie. S'il y a plus de 3 ovocytes, l'insémination ne doit Vitanova Vester Voldgade 106,3 DK-1552 Copenhague Tél. (+45) 33 33 71 01 fax (+45) 33 33 72 01 [email protected] www.vitanova.dk Page 3 / 14 pas être faite. Cela comporterait trop de risques pour vous et pour les fœtus. Il vous faudra donc attendre le cycle suivant. L'échographie se fait généralement le 11e ou le 12e jour du cycle. Une fois l'échographie réalisée, appelez-nous afin que l'on puisse déterminer à quel moment faire l'insémination. En fonction de la taille de l'ovocyte tel qu'il apparaît à l'échographie, votre médecin doit normalement pouvoir déterminer le moment optimal pour l'insémination. Vous pouvez aussi choisir de passer l'échographie à Vitanova et être suivie par notre gynécologue. Examens avant l'insémination Avant l'insémination, il vous faudra effectuer un test de dépistage du HIV et de l'hépatite. Si vous êtes âgée de moins de 26 ans, vous devrez aussi faire pratiquer une analyse afin de rechercher la présence de Chlamydia. Après 26 ans, les cellules cervicales changent d'apparence et les chlamydiae ne peuvent plus s'y attacher. Une fois les résultats des analyses obtenus, merci de nous en envoyer une copie par courrier, e-mail ou fax. Conformément à la loi danoise, vos nom et prénom doivent figurer clairement sur le(s) document(s). Précautions particulières Certaines femmes peuvent être atteintes d'une infection abdominale sans pour autant présenter de symptômes. La gonorrhée, le chlamydia, ainsi que d'autres infections bactériennes sont asymptomatiques. Si une femme est inséminée alors qu'elle est infectée, les bactéries peuvent remonter dans les trompes de Fallope et atteindre la cavité abdominale où sont logés les organes vitaux tels que le foie et les intestins. Une infection de cette région du corps peut, dans certains cas, avoir de graves conséquences. Vous devrez donc prendre des précautions en matière de comportement sexuel afin d'éviter tout risque d'infection. Les relations sexuelles non protégées (même avec un partenaire en qui l'on a toute confiance) comportent toujours un risque de transmission bactérienne. Si, durant la phase de préparation à l'insémination, vous avez le moindre doute et pensez être infectée par une maladie sexuellement transmissible, faites faire de nouvelles analyses avant de passer à l'étape de l'insémination. Nous partons du principe que vous prenez vos responsabilités et que vous vous assurez d'être indemne de toute infection au moment de l'insémination. Examens concernant les infections pouvant porter atteinte au fœtus Il n'est pas nécessaire de faire ces examens avant l'insémination. Ils ne sont mentionnés qu'à titre d'information. Rubéole La rubéole est une infection très dangereuse pour les femmes enceintes car elle peut porter sérieusement atteinte au fœtus. Cependant, depuis l'introduction de programmes de vaccination, la maladie a quasiment disparu. Selon le Danish State Serum Institute (Institut danois de veille sanitaire), seulement deux cas ont été recensés chez les femmes enceintes depuis 1996, sans aucune atteinte au fœtus. Si vous avez un doute quant à votre statut immunitaire, n'hésitez pas à demander conseil à votre médecin. Parvovirus La plupart des personnes ont contracté cette maladie au cours de leur enfance. Elle touche en majorité les enfants de moins de 12 ans. Si vous travaillez au contact d'enfants ou si vos propres enfants vont à la crèche ou à la garderie, il est préférable de demander à votre médecin de contrôler votre statut immunitaire. Si vous n'êtes pas immunisée, vous devrez éviter les contacts directs avec les enfants malades durant toute la durée de votre grossesse. Vitanova Vester Voldgade 106,3 DK-1552 Copenhague Tél. (+45) 33 33 71 01 fax (+45) 33 33 72 01 [email protected] www.vitanova.dk Page 4 / 14 Toxoplasmose Dans le passé, on conseillait aux femmes enceintes de bien cuire la viande de lièvre avant de la consommer, car celle-ci était considérée comme dangereuse pour le fœtus. On pensait, à tort, que manipuler de la viande de lièvre crue avait pour conséquence la formation d'un "bec de lièvre" (malformation de la lèvre supérieure et du palais) chez l'enfant. Aujourd'hui on sait que la toxoplasmose est causée par un minuscule parasite dont l'hôte principal est le chat et qui peut être transmis aux humains par le biais des excréments du chat. Même si cela reste anodin pour l'homme, il est recommandé aux femmes enceintes de ne pas nettoyer le bac à litière du chat afin de ne pas risquer de transmettre la maladie au fœtus. Il ne s'agit pas de vous débarrasser de votre animal de compagnie mais simplement d'être plus prudente lors de vos contacts avec lui. Une analyse de sang révèlera si vous êtes immunisée contre la toxoplasmose. Si c'est le cas, il n'y a aucun risque que vous transmettiez la maladie au fœtus. Résumé des examens à faire impérativement avant le traitement Femme A faire avant l'insémination HIV (HIV1 et HIV2) Hépatite (HBsAg, anti-HBc et antiHCV) Chlamydia, si moins de 26 ans En cas de doute quant à votre statut immunitaire, faire également Rubéole, Parvovirus, Toxoplasmose Homme A faire avant l'insémination HIV (HIV1 et HIV2) Hépatite (HBsAg, anti-HBc et antiHCV) Chlamydia Statut hormonal Si vous êtes âgée de 40 ans ou plus ou si vous présentez des symptômes de ménopause (cycles irréguliers, absence d'ovulation, bouffées de chaleur, etc.), nous vous recommandons de faire contrôler vos taux de FSH, LH, œstradiol et AMH (hormone anti-Müllerienne qui, pour faire court, montre la quantité de follicules encore disponibles dans les ovaires). Échographie Il n'est pas nécessaire de réaliser une échographie avant l'insémination. Cependant, après 3 ou 4 inséminations infructueuses, nous vous recommandons de passer une échographie afin de voir si tout est normal au niveau de l'utérus, des trompes de Fallope et des ovaires. Si l'échographie révèle des polypes, fibromes ou tout autre problème susceptible d'empêcher un début de grossesse, votre gynécologue vous conseillera sur la manière d'optimiser vos chances de réussite. L'échographie peut être réalisée à Vitanova. Hystérosalpingographie Si vous avez été atteinte d'une infection abdominale dans le passé (infection par des chlamydiae, par exemple), nous vous recommandons de passer une hystérosalpingographie (HSU) avant l'insémination, même si l'infection a été traitée. Malheureusement, la plupart des infections provoquent la formation de tissu cicatriciel ou d'adhérences qui obstruent les trompes de Fallope. Dans ces deux cas, l'ovocyte fertile ne parvient pas à passer et sa fécondation par les spermatozoïdes est compromise. Dans certains cas, une petite opération permet d'améliorer le passage. Si cela n'est pas possible, nous vous conseillons d'envisager la FIV. Vous pouvez prendre rendez-vous pour passer une hystérosalpingographie à Vitanova. Vitanova Vester Voldgade 106,3 DK-1552 Copenhague Tél. (+45) 33 33 71 01 fax (+45) 33 33 72 01 [email protected] www.vitanova.dk Page 5 / 14 Insémination Les sages-femmes de Vitanova sont spécialement formées à l'insémination. Le procédé consiste à injecter les spermatozoïdes à l'aide d'un fin cathéter stérile passé dans le col de l'utérus. Les spermatozoïdes remontent ensuite jusqu'à l'ovocyte. L'injection est faite en douceur et avec votre coopération. Durant l'entretien initial, la sage-femme vous posera quelques questions sur vos souhaits concernant le donneur. Les choix possibles figurent sur le formulaire que vous trouverez à la fin de ce document. L'insémination peut être réalisée en injectant les spermatozoïdes d'un donneur ou ceux de votre conjoint. Vous avez le choix entre donneur anonyme et donneur ouvert (donneur non anonyme). Donneur anonyme ou donneur ouvert ? Nous achetons le sperme des donneurs à des banques de sperme danoises reconnues. Au Danemark, le stockage du sperme est soumis à des directives très précises. Le contrôle de certaines maladies bien spécifiques est également obligatoire. Un donneur ne peut être approuvé par la banque de sperme que s'il est en bonne santé physique et mentale. Tous les donneurs sont danois et donc d'apparence scandinave. Ce sont généralement des étudiants universitaires. Vitanova vous permet de choisir le donneur en fonction de trois paramètres : couleur des yeux, couleur des cheveux et taille. Si vous souhaitez un donneur d'une autre origine ethnique, il est en principe possible de passer une commande spéciale à la banque de sperme. Vous pourrez discuter du contenu de votre commande avec la sage-femme lors de la conversation initiale. Durant cette première consultation, nous discuterons de vos souhaits concernant le donneur. Ce sera l'occasion de faire part de vos questionnements à la sage-femme afin qu'elle vous aide à faire le bon choix. Si, à un moment donné du processus, vous pensez ne pas avoir fait le bond choix quant à l'anonymat ou non du donneur, il vous suffit de nous le faire savoir suffisamment à l'avance pour l'insémination suivante. Il arrive fréquemment que certaines femmes changent d'avis, soit parce qu'elles réfléchissent à leur décision, soit parce qu'elles en parlent avec d'autres femmes dans la même situation qu'elles. Informations générales concernant les donneurs Les donneurs sont danois et, pour environ 90 % d'entre eux, ils sont étudiants à l'université. Avant d'être approuvés, les donneurs doivent se soumettre à une série d'examens complets tant au niveau physique que psychologique. Nous prenons également soin de vérifier la présence éventuelle de maladies héréditaires dans la famille. Un homme avec une prédisposition à une maladie héréditaire ne peut pas devenir donneur. D'un point de vue statistique, seulement un homme sur dix est approuvé comme donneur. Vous avez la possibilité de choisir la couleur des yeux, des cheveux ainsi que la taille pour les deux types de donneurs. Si vous êtes amenée à faire plus d'une insémination, nous pouvons changer de donneur tout en respectant vos souhaits. L'expérience prouve que changer de donneur d'une fois sur l'autre permet de trouver celui qui s'harmonise le mieux avec vous. Vous avez la possibilité de demander du sperme d'un donneur d'une autre origine ethnique que danoise, sous réserve, bien entendu, que la banque de sperme ait un donneur de l'origine ethnique souhaitée. Donneur ouvert Seulement 15 % des donneurs choisissent d'être des donneurs ouverts. Décider de devenir donneur ouvert nécessite une longue réflexion de la part du donneur. Même si cela peut sembler intéressant à faire quand on est jeune, le donneur doit aussi prendre en considération le fait que lorsque l'enfant viendra le voir, 18 ans plus tard, il aura fait sa vie et probablement fondé une Vitanova Vester Voldgade 106,3 DK-1552 Copenhague Tél. (+45) 33 33 71 01 fax (+45) 33 33 72 01 [email protected] www.vitanova.dk Page 6 / 14 famille. C'est la raison pour laquelle peu d'hommes font le choix d'être donneurs ouverts. De plus, il n'aura pas été donneur d'un seul enfant. En fonction de la population du pays, un donneur peut avoir plus ou moins d'enfants. Au Danemark, chaque donneur peut engendrer jusqu'à 25 enfants. Un donneur ouvert ne fera jamais partie de la vie de l'enfant. Cependant, nous comprenons les femmes qui font ce choix pour leur enfant. Des études, menées notamment au Pays Bas, montrent que la plupart des enfants ne cherchent pas à rencontrer leur donneur. Ces études indiquent également que si l'enfant connaît la vérité sur ses origines, il éprouve d'autant moins le besoin de savoir qui est le donneur. Le plus important est que la mère qui choisit d'avoir un enfant de cette manière ne cache pas ses origines à son enfant. Très tôt, les enfants cherchent à savoir qui est leur père. Il est alors important de leur dire la vérité. La plupart des enfants comprennent qu'ils ont été désirés et que leur maman a simplement eu besoin d'un peu d'aide pour permettre à ce désir de prendre vie. Une fois enceinte Une fois que vous êtes enceinte, vous pouvez obtenir les informations en notre possession sur le donneur : couleur des yeux, couleur des cheveux, groupe sanguin, niveau d'étude ou emploi (ceci n'est pas précisé pour tous les donneurs), poids et année de naissance. Ce sont les seules informations dont nous disposons. Contact entre l'enfant et le donneur Les donneurs ouverts que nous utilisons à Vitanova ont un accord avec la banque de sperme spécifiant qu'ils ne pourront rencontrer l'enfant que lorsque celui-ci aura atteint l'âge de 18 ans. Cela signifie que si votre enfant souhaite rencontrer le donneur, la prise de contact devra se faire par le biais de la banque de sperme car elle seule connaît l'identité du donneur. Si, pour quelque raison que ce soit, la banque de sperme ou Vitanova n'existaient plus, la loi a prévu une solution. Au Danemark, toutes les banques de sperme ainsi que toutes les cliniques de fertilité ont l'obligation de transmettre leurs données à des organismes partenaires. Si le donneur décède avant que l'enfant n'ait atteint les 18 ans, la banque de sperme n'a aucune obligation d'établir un contact entre la famille du donneur et l'enfant. D'un point de vue légal, l'accord n'est valide qu'entre le donneur et la banque de sperme et non avec sa famille. A la naissance de votre enfant, nous vous transmettons un document indiquant vers qui ce dernier devra se tourner s'il souhaite un jour obtenir des informations sur le donneur. Lorsque l'enfant atteint les 18 ans, il / elle a la possibilité de contacter la banque de sperme qui lui fournira le numéro d'identification du donneur (au Danemark, chaque personne a un numéro d'identification) ainsi qu'une description de son état de santé et de la composition de sa famille. L'enfant pourra également obtenir certaines informations plus détaillées sur le donneur. Donneur connu Si vous avez, parmi vos connaissances, un homme qui souhaite être le donneur de l'enfant, c'est une option possible. Cela nécessite cependant une certaine planification. Vous aurez également besoin de vous accorder un temps de réflexion afin de savoir si cette option est celle qui vous convient le mieux. La loi (Act No. 273 of 01/04/ 2006) précise que le donneur devra passer par une banque de sperme approuvée par la Danish Medicines Agency (organisme dépendant du Ministère de la santé danois). Cela signifie qu'il devra effectuer les mêmes examens qu'un donneur anonyme. Les banques de sperme danoises ont des filiales à Aarhus, Odense et Copenhague où vous pouvez prendre rendez-vous pour apporter le sperme et le faire congeler. Une fois que le sperme est disponible, nous pouvons organiser son transport vers Vitanova. Nous Vitanova Vester Voldgade 106,3 DK-1552 Copenhague Tél. (+45) 33 33 71 01 fax (+45) 33 33 72 01 [email protected] www.vitanova.dk Page 7 / 14 le stockons ensuite dans nos cuves. Il sera donc prêt à la clinique lorsque vous viendrez pour l'insémination. Sperme du conjoint Pour certains couples, la grossesse est possible malgré l'insuffisance de la qualité du sperme du conjoint. Dans certains cas, le traitement que nous réalisons avant l'insémination permet une nette amélioration de la qualité du sperme, rendant ainsi possible la fécondation de l'ovocyte. L'insémination se déroule comme pour une insémination avec donneur. Si le sperme de votre conjoint ne présente pas une qualité suffisante, ou si celui-ci est dans l'incapacité d'en produire, nous vous proposons d'utiliser un donneur, choisi pour sa ressemblance avec votre conjoint. Insémination chez soi Si vous souhaitez réaliser l'insémination chez vous, nous vous fournissons les explications nécessaires. Dans ce cas, le procédé est bien évidemment différent de celui utilisé à la clinique. Lorsque vous réalisez l'insémination vous-même, vous introduisez la semence dans votre vagin à l'aide d'une petite seringue fournie par nos soins. Vous utiliserez du sperme non traité. N'hésitez pas à prendre rendez-vous avec une de nos sages-femmes afin d'obtenir plus d'informations et d'explications. L'insémination Lorsque vous venez pour l'insémination, la sage-femme vous explique en quoi consiste l'intervention. Vous aurez tout le temps nécessaire pour discuter du déroulement des opérations et vous pourrez poser les toutes les questions que vous souhaitez. Le sperme que nous achetons auprès des banques de sperme est dit "naturel" et doit donc être trié avant de pouvoir être utilisé pour l'insémination. A l'état naturel, le sperme contient différentes substances permettant d'assurer sa survie durant le trajet entre le vagin et l'utérus. Ces substances ne doivent pas entrer dans l'utérus. Pour cette raison, nous trions le sperme avant l'insémination de manière à ce que seuls les spermatozoïdes et un peu de substance nutritive entrent dans l'utérus. Le processus de tri est mis en route environ une heure avant l'insémination. Après votre entretien avec la sage-femme et lorsque vous êtes prête pour l'insémination, les spermatozoïdes sont déposés en haut du col, à l'entrée de l'utérus à l'aide d'un fin cathéter stérile. L'insémination en elle-même ne dure pas plus de 5 à 10 minutes et est normalement indolore. Vous pouvez ensuite rester vous reposer durant une trentaine de minutes (plus pour des raisons émotionnelles que physiques) afin de reprendre vos esprits ! Profitez de ce moment de repos pour écouter de la musique, lire un bon livre, ou simplement faire une petite sieste. Notre table d'insémination, très confortable, est conçue pour accueillir deux personnes, si vous souhaitez que votre conjoint vienne s'allonger un moment avec vous. Double insémination durant le même cycle Dans certains cas, il peut être bénéfique de pratiquer une insémination deux jours de suite durant le même cycle. Cela dépend du moment où votre test d'ovulation affiche un résultat positif ainsi que du déroulement de votre cycle. Si le test d'ovulation est positif plus tôt que prévu durant votre cycle, nous pouvons rallonger de 24 heures la période de présence des spermatozoïdes dans votre utérus en répétant l'insémination le jour suivant. Les spermatozoïdes congelés ont une durée de vie de 24 heures dans l'utérus. Le sperme non congelé est viable jusqu'à 72 heures. Pour cette raison, il est naturellement très important que le timing de l'insémination soit le plus précis possible. Une double insémination durant le même cycle peut s'avérer être la solution idéale. Dans ce cas, nous examinons votre demande avec attention et, lors de votre appel pour le rendez-vous, nous essayons toujours de déterminer si la double insémination se justifie ou non. Vitanova Vester Voldgade 106,3 DK-1552 Copenhague Tél. (+45) 33 33 71 01 fax (+45) 33 33 72 01 [email protected] www.vitanova.dk Page 8 / 14 Acupuncture Vous avez la possibilité de demander une séance d'acupuncture au moment de l'insémination. L'acupuncture est de plus en plus répandue dans le monde occidental et ses bienfaits sont aujourd'hui scientifiquement prouvés. Des études menées en Allemagne, au Danemark et en Suède montrent que l'acupuncture augmente le taux de réussite des traitements de fertilité. D'autre part, des recherches conduites en Allemagne, en Chine et au Danemark indiquent que l'acupuncture augmente de 20 % les chances d'obtenir une grossesses en comparaison avec les femmes qui n'ont pas eu recours à l'acupuncture durant l'insémination. Les acupuncteurs qui interviennent à Vitanova ont une grande expérience des traitements de fertilité et fournissent à chaque femme un traitement individualisé. La stimulation par aiguilles est fonction de chaque cas particulier et ne constitue donc pas un traitement planifié à l'avance et standardisé. Vous constaterez certainement que les acupuncteurs stimulent des points différents à chaque séance. Les effets de l'acupuncture L'acupuncture nécessite que vous restiez allongée avec les aiguilles pendant environ 25 minutes avant l'insémination, puis à nouveau durant 25 minutes, avec d'autres aiguilles, après l'insémination. En tout, 10 aiguilles seront posées avant l'insémination et 8 après. Les points choisis sur le corps sont ceux qui, par expérience, délivrent le plus de gi (énergie) à l'utérus et stimulent la circulation sanguine. Certaines aiguilles ont un effet relaxant alors que d'autres stimulent le système hormonal. Une telle quantité d'aiguilles peut sembler un peu barbare, mais elles sont tellement petites et fines que vous ne les remarquerez sans doute même pas. L'acupuncture vous aidera à vous détendre et à stimuler la circulation sanguine, renforçant ainsi la muqueuse utérine afin que l'ovule fécondé puisse s'y implanter plus facilement. De plus, l'acupuncteur essayera de renforcer votre système immunitaire de manière à limiter le risque d'avortement. Les acupuncteurs vous donneront également des conseils avisés sur l'alimentation et sur ce que vous pouvez faire pour augmentez vos chances de grossesse. L'acupuncture stimule le corps mais il est important de prendre soin de soi et de rester en bonne forme physique pour optimiser ses effets. Après l'insémination Reprenez le cours de vos activités habituelles Une fois le sperme déposé dans le col de l'utérus, il ne reste plus aux spermatozoïdes qu'à franchir la dernière étape. Ils remontent rapidement l'utérus et les trompes de Fallope à la nage. C'est dans les trompes qu'ils rencontrent l'ovocyte. C'est en tous cas ce que nous espérons ! Une fois les spermatozoïdes parvenus à destination, vous pouvez bouger et faire autant d'exercice que vous le souhaitez. Test de grossesse Vous pouvez faire un test de grossesse après 16 jours de retard des règles suite à l'insémination. Bonne chance ! Que le test soit positif ou négatif, nous avons besoin d'en connaître le résultat. Nous sommes tenus d'informer la banque de sperme ainsi que la sécurité sociale danoise des grossesses liées à chaque donneur afin d'éviter un nombre trop important de grossesses par le même donneur. Consultation avec la sage-femme Une fois enceinte, vous avez la possibilité d'effectuer la consultation de suivi de grossesse à Vitanova. Ici encore, nous mettons en avant le fait que la consultation dure tout le temps nécessaire pour répondre à la situation et aux besoins de chaque femme. Vitanova Vester Voldgade 106,3 DK-1552 Copenhague Tél. (+45) 33 33 71 01 fax (+45) 33 33 72 01 [email protected] www.vitanova.dk Page 9 / 14 Réseau ou groupe maternel Il peut être intéressant, à la fois pour vous et pour votre futur enfant, de prendre contact avec d'autres personnes partageant la même situation que vous. Vitanova ne donne pas d'adresses mais offre plusieurs possibilités de contact avec d'autres familles. Si vous souhaitez démarrer un groupe maternel, avant ou après le début de votre grossesse, nous pouvons vous aider. Il vous suffit pour cela de rédiger une invitation décrivant les objectifs du groupe et précisant le genre de personnes que vous souhaitez inclure dans ce groupe (célibataires, lesbiennes, parents ayant eu recours à un donneur ou autres). Envoyez votre invitation à Vitanova. Nous la copions et l'envoyons aux personnes correspondant à vos critères. Tarifs Les tarifs mis à jour sont disponibles sur notre site Internet. Payement Espèces, virement ou cartes de crédit. Si vous utilisez une carte de crédit internationale, nous facturons des frais supplémentaires. Virement AL Bank Numéro de compte : 53710241807 Code IBAN : DK0753710000241807 Code SWIFT : ALBADKKK Vitanova Vester Voldgade 106,3 DK-1552 Copenhague Tél. (+45) 33 33 71 01 fax (+45) 33 33 72 01 [email protected] www.vitanova.dk Page 10 / 14 Ce document d'information est strictement confidentiel et destiné à un usage interne. Nous sommes en effet soumis à une obligation de confidentialité concernant les informations que nous recueillons. Nous vous demandons de bien vouloir remplir ce formulaire avant votre première consultation. Le formulaire, ainsi que les autres documents et résultats d'analyses, doivent nous parvenir suffisamment à l'avance, par fax (+45 33 33 72 01), par e-mail ou courrier postal. Si vous avez la moindre question, n'hésitez pas à nous contacter à [email protected] ou au +45 33 33 71 01. Votre signature indique que vous reconnaissez avoir pris connaissance des informations sur les traitements de fertilité et que vous en acceptez les modalités. Venez-vous pour une IIU ou une FIV? IIU FIV Si vous avez déjà pris rendez-vous pour l'entretien initial, merci d'inscrire la date et l'heure ici : Date : Heure : Informations personnelles Nom et prénom Date de naissance N° de sécurité sociale : N° de passeport : Adresse Pays Téléphone Mobile E-mail Domicile Travail Profession Nom du conjoint Nom et année de naissance des enfants, aussi bien les vôtres que ceux de votre conjoint Grossesses et naissances Grossesses Nombre Année Naissances Nombre Année Fausse-couche Année Semaine de grossesse Avortement Année Semaine de grossesse Avez-vous eu une grossesse extra-utérine ? Avez-vous déjà été enceinte de votre conjoint ? Oui Non Oui Non Avez-vous eu des jumeaux ? Oui Non Vitanova Vester Voldgade 106,3 DK-1552 Copenhague Tél. (+45) 33 33 71 01 fax (+45) 33 33 72 01 [email protected] www.vitanova.dk Page 11 / 14 Avez-vous suivi des traitements de fertilité auparavant ? Avez-vous déjà pris un traitement de stimulation hormonale ? Depuis combien d'années essayez-vous d'avoir un enfant avec votre conjoint ? Oui Non Où ? Quand ? Oui Non Où ? Quand ? Informations générales concernant votre santé Avez-vous souffert d'une maladie grave ? Oui Non Diagnostic Souffrez-vous d'une maladie chronique (ex : diabète, maladies métaboliques) ? Oui Non Diagnostic Y a t-il des maladies héréditaires, y compris mentales, dans votre famille? Oui Non Laquelle ? Avez-vous souffert d'une infection pelvienne ? Oui Non Laquelle ? Souffrez-vous d'allergies, y compris aux médicaments ? Oui Non Quelle(s) allergie(s) ? Prenez-vous des médicaments, y compris des médicaments psycho actifs ? Oui Non Lesquels ? Avez-vous pris des traitements médicaux auparavant, y compris des médicaments psycho actifs ? Utilisez-vous des anti-douleurs, y compris des médicaments classiques tels que l'ibuprofène ? Oui Non Lesquels ? Oui Non Lesquels ? Exemens à faire impérativement avant le début du traitement HIV 1 et HIV 2 Date de l'examen Avez-vous joint le document ? Hépatite B : HBsAg (antigène hépatite B) Hépatite B : anti-HBc (anticorps hépatite B) Virus hépatite C : antiHCV (recherche des anticorps) Chlamydia, si vous avez moins de 26 ans Date de l'examen Avez-vous joint le document ? Date de l'examen Avez-vous joint le document ? Date de l'examen Avez-vous joint le document ? Date de l'examen Avez-vous joint le document ? Examens que vous pouvez choisir de faire avant l'insémination. Ils peuvent s'avérer utiles si vous avez souffert de problèmes internes auparavant Si vous avez plus de 40 Date de l'examen Avez-vous joint les résultats ? ans : FSH, LH et œstradiol AMH: hormone antiDate de l'examen Avez-vous joint les résultats ? müllerienne Vitanova Vester Voldgade 106,3 DK-1552 Copenhague Tél. (+45) 33 33 71 01 fax (+45) 33 33 72 01 [email protected] www.vitanova.dk Page 12 / 14 Hystérosalpingographie Date de l'examen Résultat : Echographie folliculaire et échographie de l'utérus Rubéole Date de l'examen Résultat : Date de l'examen Résultat : Frottis cervical (échantillon de cellules du col de l'utérus) Date de l'examen Résultat : Menstruations A quel âge vos avez-vous eu vos premières règles ? Vos règles sont-elles régulières ? Oui Non Combien de jours durent les saignements ? Cycle mentruel (si possible pour les 6 derniers mois). Cycle calculé du 1er jour des saignements au dernier jour, qui est le jour précédent le début des saignements suivants. Indiquez uniquement le nombre de jours du cycle, sans mentionner les dates de début et de fin. Exemple : les premiers saignements apparaissent le Nombre de jours : 28 12 juin = jour 1. Les saignements suivants arrivent le 10 juillet. Le 9 juillet est donc le dernier jour de ce cycle = 28 jours. Il y a 6 mois : Nombre de jours Il y a 5 mois : Nombre de jours Il y a 4 mois : Nombre de jours Il y a 3 mois : Nombre de jours Il y a 2 mois : Nombre de jours Il y a 1 mois : Nombre de jours Date du 1er jour des dernières règles Qualité de vie Fumez-vous ? Alcool, en nombre de verres par semaine Caféine (café, thé noir, chocolat, cola) Fruits, combien en consommez-vous environ par jour ? Combien de grammes de légumes consommezvous environ par jour ? Tous les combien mangez-vous du poisson ? Non 0–2 Si vous avez arrêté au cours de l'année passée, indiquez la date : 2–5 5 – 10 Oui, combien par jour ? Aucun Oui. Indiquez le nombre de tasses / verres par jour : Plus de 10 Moins de 5 5 – 6 par jour Plus de 6 par jour Moins de 500 gr 500 gr Plus de 500 gr Vitanova Vester Voldgade 106,3 DK-1552 Copenhague Tél. (+45) 33 33 71 01 fax (+45) 33 33 72 01 [email protected] www.vitanova.dk Page 13 / 14 Prenez-vous de l'acide folique ou d'autres compléments vitaminés ? Taille Si oui, lesquels ? Poids Vos souhaits concernant le donneur Les donneurs sont anonymes / ouverts et d'apparence scandinave / nord européenne. Nous essayons de satisfaire vos souhaits au mieux, cependant, nous ne pouvons pas garantir précisément quelle combinaison de vos gênes et de ceux du donneur sera dominante chez l'enfant. Quelle que soit la façon dont les gênes se combinent, la ressemblance entre votre enfant, votre famille et vous sera toujours évidente pour vos proches et amis. Donneur anonyme ou ouvert : Anonyme Ouvert Couleur des yeux : Peu important Important Couleur des cheveux : Peu important Important Taille : Peu important Important Souhaitez-vous un donneur d'une autre origine ethnique ? Oui Non Origine ethnique souhaitée : Achat de sperme directement auprès d'une banque de sperme Si vous préférez acheter le sperme directement auprès d'European Spermbank ou de Cryos International, il vous faudra au préalable établir un contrat de dépôt avec Vitanova. Cela permet de limiter les erreurs de manipulation par le personnel de la clinique. D'autre part, la loi danoise spécifie que le sperme acheté à titre privé ne peut être stocké par les cliniques qu'à condition que ces dernières disposent des données concernant le propriétaire. Le tarif annuel pour un dépôt est de 140 euros. Si le sperme arrive à Vitanova sans qu'aucun contrat n'ait été établi au préalable, vous aurez à payer des frais administratifs supplémentaires de 140 euros. Il est nécessaire d'établir un contrat même si vous achetez du sperme pour une seule insémination. J'achète le sperme à (cocher la case) : European Spermbank J'ai déjà un contrat de dépôt avec Vitanova (merci de cocher la case correspondante) Cryos International Non Oui Date et année du contrat : Acupuncture Non Oui Comment avez-vous entendu parler de Vitanova ? Merci de cocher une case Internet Famille et amis Publicité / articles Déclaration formelle En signant ce document, je reconnais avoir été informée sur le traitement par insémination intra utérine, à la fois par écrit et verbalement. J'atteste également de l'exactitude et de l'authenticité des renseignements fournis ci-dessus. Date et signature : Signature du conjoint : Vitanova Vester Voldgade 106,3 DK-1552 Copenhague Tél. (+45) 33 33 71 01 fax (+45) 33 33 72 01 [email protected] www.vitanova.dk Page 14 / 14 Renseignements concernant le conjoint donneur À retourner à Vitanova Ce document d'information est strictement confidentiel et destiné à un usage interne. Nous sommes en effet soumis à une obligation de confidentialité concernant les informations que nous recueillons. Nous vous demandons de bien vouloir remplir ce formulaire avant votre première consultation. Le formulaire, ainsi que les autres documents et résultats d'analyses, doivent nous parvenir suffisamment à l'avance, par fax (+45 33 33 72 01), par e-mail ou par courrier postal. Si vous avez la moindre question, n'hésitez pas à nous contacter à [email protected] ou au +45 33 33 71 01. Votre signature indique que vous reconnaissez avoir pris connaissance des informations sur les traitements de fertilité et que vous en acceptez les modalités. Informations personnelles Nom et prénom Date de naissance N° de sécurité sociale : N° de passeport : Adresse Pays Téléphone Mobile E-mail Domicile Travail Profession Nom de l'épouse ou conjointe Nom et année de naissance des enfants, aussi bien les vôtres que ceux de votre conjointe Grossesses et naissances Grossesses de conjointe(s) précédente(s) Fausse-couches de conjointe(s) précédente(s) Nombre Année Nombre Année Informations générales concernant votre santé Avez-vous subi des opérations Oui chirurgicales ? (cocher une case) Avez-vous souffert d'une maladie grave ? Souffrez-vous d'une maladie chronique (ex : diabète, maladies métaboliques) ? Y a t-il des maladies héréditaires, y compris mentales, dans votre famille? Non Diagnostic Oui Non Laquelle ? Oui Non Laquelle ? Oui Non Laquelle ? Vitanova Vester Voldgade 106,3 DK-1552 Copenhague Tél. (+45) 33 33 71 01 fax (+45) 33 33 72 01 [email protected] www.vitanova.dk Page 15 / 14 Prenez-vous des médicaments, y compris des médicaments psycho actifs ? Avez-vous pris des traitements médicaux (y compris psycho actifs) dans le passé ? Avez-vous souffert d'une inflammation des testicules ? Avez-vous une de vos testicules ou les deux non descendue(s) ? Avez-vous fait l'objet d'une chirurgie au niveau du pénis ou des testicules ? Souffrez-vous d'allergies, y compris aux médicaments ? Oui Non Lesquels ? Oui Non Lesquels ? Oui Non Oui Non Oui Non Raison Oui Non Quelle(s) allergie(s) ? Exemens à faire impérativement avant le début du traitement HIV 1 et HIV 2 Date de l'examen Avez-vous joint le document ? Hépatite B : HBsAg (antigène hépatite B) Hépatite B : anti-HBc (anticorps hépatite B) Virus hépatite C : antiHCV (recherche des anticorps) Chlamydia, si votre conjointe est âgée de moins de 26 ans Date de l'examen Avez-vous joint le document ? Date de l'examen Avez-vous joint le document ? Date de l'examen Avez-vous joint le document ? Date de l'examen Avez-vous joint le document ? Qualité de vie Fumez-vous ? Alcool, en nombre de verres par semaine Caféine (café, thé noir, chocolat, cola) Fruits, combien en consommez-vous environ par jour ? Combien de grammes de légumes consommezvous environ par jour ? Tous les combien mangez-vous du poisson ? Quels compléments vitaminés prenez-vous ? Taille Non 0–2 Avez-vous arrêté au cours de l'année passée ? Date : 2–5 5 – 10 Oui, quoi et combien par jour ? Plus de 10 Aucun Oui. Indiquez le nombre de tasses / verres par jour Moins de 5 5 – 6 par jour Plus de 6 par jour Moins de 500 gr 500 gr Plus de 500 gr Poids Vitanova Vester Voldgade 106,3 DK-1552 Copenhague Tél. (+45) 33 33 71 01 fax (+45) 33 33 72 01 [email protected] www.vitanova.dk Page 16 / 14 Déclaration formelle En signant ce document, je reconnais avoir été informé sur le traitement par insémination intra utérine, à la fois par écrit et verbalement. J'atteste également de l'exactitude et de l'authenticité des renseignements fournis ci-dessus. Date et signature : Vitanova Vester Voldgade 106,3 DK-1552 Copenhague Tél. (+45) 33 33 71 01 fax (+45) 33 33 72 01 [email protected] www.vitanova.dk