Confirmation du changement de nom

Confirmation du changement de nom
Numéro de carte:
Nom:
Prénom:
Rue/no:
NAP/Lieu:
Tél. privé:
Tél. professionnel:
E-mail:
(J’autorise la Cornèr Banque, à utiliser mon adresse E-mail pour ses activités de marketing.)
Je vous confirme le changement de mon nom:
Voici comment mon nom doit apparaître sur la carte (prénom/nom) 20 caractères au max. espaces compris: ni trémas, ni accents
Important:
- Veuillez nous retourner une copie d’un document officiel
- Veuillez nous retourner votre carte coupée en deux
- Veuillez nous retourner le formulaire signé avec votre nouveau nom
Observations
Veuillez compléter, imprimer, signer et retourner cette confirmation à la:
Cornèr Banque SA, Cornèrcard, Via Canova 16, 6901 Lugano.
Lieu/Date:
Signature:
W37
Cornèr Banca SA • Cornèrcard • Via Canova 16 • 6901 Lugano
Tel: 091 800 41 41 • Fax: 091 800 55 66 • [email protected] • IVA: 187064