Tarifs de consultations des médecins

secteur 1
Tarifs de consultations des médecins
ou secteur 2
avec option de
coordination
Patients de 16 ans ou plus
>>> Dans le parcours de soins coordonnés :
Tarifs de
consultation
Base de
remboursement
vous avez déclaré votre médecin traitant
Taux de
remboursement
Montant
remboursé *
Frais restant à
votre charge
Vous consultez votre MÉDECIN TRAITANT (ou son remplaçant en cas d’urgence, hors résidence habituelle ...)
Généraliste
21 €
21 €
70 %
(14,7€ - 1€) = 13,70 €
7,30 €
Spécialiste
25 €
25 €
70 %
(17,5€ - 1€) = 16,50 €
8,50 €
Psychiatre et
Neuropsychiatre
37 €
37 €
70 %
(25,9€ - 1€) = 24,90 €
12,10 €
Vous consultez un MÉDECIN CORRESPONDANT, sur avis de votre médecin traitant
SUIVI RÉGULIER
Généraliste
24 €
24 €
70 %
(16,8€ - 1€) = 15,80 €
8,20 €
Spécialiste
28 €
28 €
70 %
(19,6€ - 1€) = 18,60 €
9,40 €
Psychiatre et
Neuropsychiatre
41 €
41 €
70 %
(28,7€ - 1€) = 27,70 €
13,30 €
Cardiologue
(acte spécifique)
49 €
49 €
70 %
(34,3€ - 1€) = 33,30 €
15,70 €
42 €
42 €
70 %
(29,4€ - 1€) = 28,40 €
13,60 €
52,50 €
52,50 €
70 %
(36,75€ - 1€) = 35,75 €
16,75 €
AV I S P O N C T U E L
Spécialiste
Psychiatre et
Neuropsychiatre
>>> Hors parcours de soins coordonnés :
vous n’avez pas déclaré votre médecin
traitant et/ou vous consultez directement un spécialiste
Tarifs de
consultation
Base de
remboursement
Taux de
remboursement
Montant
remboursé *
Frais restant à
votre charge
Généraliste
21 €
21 €
60 %
(12,6€ - 1€) = 11,60 €
9,40 €
Spécialiste
33 €
maximum
25 €
60 %
(15€ - 1€) = 14 €
19 €
maximum
>>> Cas particulier des spécialistes en accès direct autorisé :
gynécologues et ophtalmologues
Tarifs de
consultation
Base de
remboursement
Taux de
remboursement
Montant
remboursé *
Frais restant à
votre charge
Vous avez déclaré votre MÉDECIN TRAITANT
Consultation pour
suivi régulier **
Consultation en
dehors du suivi
régulier **
28 €
28 €
70 %
(19,6€ - 1€) = 18,60 €
9,40 €
33 €
maximum
25 €
70 %
(17,5€ - 1€) = 16,50 €
16,50 €
maximum
60 %
(15€ - 1€) = 14 €
19 €
maximum
Vous n’avez pas déclaré votre MÉDECIN TRAITANT
Consultation pour
suivi régulier **
ou autre
33 €
maximum
25 €
* Le montant remboursé tient compte de la participation forfaitaire de 1 € retenue sur chaque consultation.
** Gynécologues : contraception, suivi de grossesse, dépistages périodiques, IVG.
Ophtalmologues : prescription et renouvellement de lunettes, dépistage et suivi du glaucome.
août 2006
secteur 2
Tarifs de consultations des médecins
honoraires libres
Vous consultez un médecin qui exerce en secteur 2 à honoraires libres, celui-ci fixe donc librement ses tarifs.
Le montant des frais restant à votre charge est donc variable : il correspond à la différence entre le montant remboursé
par l’Assurance Maladie et le montant total des honoraires pratiqués par le médecin de secteur 2.
>>> Dans le parcours de soins coordonnés : vous avez déclaré votre médecin traitant
Tarifs de
consultation
Médecin traitant
généraliste
Honoraires
libres
Ex : si consultation
= 30 €
Médecin
correspondant
spécialiste ou
en accès direct **
Honoraires
libres
Ex : si consultation
= 45 €
Base de
remboursement
Taux de
remboursement
Montant
remboursé *
Frais restant à
votre charge
21 €
70 %
Tarif du généraliste
(14,7€ - 1€) = 13,70 € - 13,70 € remboursés
Ex : = 16,30 €
23 €
70 %
(16,1€ - 1€) = 15,10 €
pour une consultation à 30 €
Tarif du spécialiste
-15,10 € remboursés
Ex : = 29,90 €
pour une consultation à 45 €
>>> Hors parcours de soins coordonnés :
vous n’avez pas déclaré votre médecin
traitant et/ou vous consultez directement un spécialiste
Tarifs de
consultation
Généraliste
Spécialiste
Honoraires
libres
Ex : si consultation
= 30 €
Honoraires
libres
Ex : si consultation
= 45 €
Base de
remboursement
Taux de
remboursement
21 €
60 %
Montant
remboursé *
Frais restant à
votre charge
Tarif du généraliste
(12,6€ - 1€) = 11,60 € -11,60 € remboursés
Ex : = 18,40 €
pour une consultation à 30 €
23 €
60 %
(13,8€ - 1€) = 12,80 €
Tarif du spécialiste
-12,80 € remboursés
Ex : = 32,20 €
pour une consultation à 45 €
* Le montant remboursé tient compte de la participation forfaitaire de 1 € retenue sur chaque consultation.
** Cas particulier des spécialistes en accès direct autorisé (gynécologues et ophtalmologues) : vous êtes dans le parcours de soins coordonnés si vous
avez déclaré votre médecin traitant ; vous êtes hors parcours de soins coordonnés si vous n’avez pas déclaré votre médecin traitant.