dossier d`inscription 2015

Transcription

Dossier d'inscription
Calendrier pour
l’Accueil de Loisirs
« Les P’tites Canailles »
Eté 2015 (enfants de 6 à 14 ans)
A RETOURNER AU PLUS TARD EN MAIRIE DE SAINT ANDRE LES ALPES
LE 15 JUIN 2015
En cas de problèmes nous vous contacterons
Les dossiers d’inscription ne seront pris en compte que s’ils sont accompagnés du règlement
de la cotisation ainsi que du règlement à l’avance des journées ou semaines prévues selon le
planning complété par vos soins. Dans le cas de réservation de plusieurs semaines nous vous
demandons de préparer un chèque par semaine. Les prestations supplémentaires (sorties)
seront à régler chaque début de semaine.
Documents à lire, remplir et/ou signer:
□ Information aux familles
□ Calendrier d’inscription
□ Matériel à fournir
□ Autorisation de sorties
□ Autorisation de baignades
□ Décharges des repas
□ Fiche administrative
□ Fiche sanitaire de liaison
□ Règlement intérieur
Documents à fournir avec le dossier d’inscription
□ Certificat médical de non contre indication à la pratique sportive à faire établir par votre
médecin traitant
□ Attestation d’assurance
□ Bon CAF et MSA
□ Autres ………………………………………………………………….
Si le dossier est incomplet, et retourner après la date limite, nous nous réservons le droit de
refuser l’enfant.
ASSOCIATION – CENTRE DE LOISIRS – "LES PETITES CANAILLES" - 04170 SAINT ANDRE LES ALPES
 Charlotte WOODFIELD Présidente : 06.82.90.73.92 -  Katia GARNIER Directrice : 06.76.87.57.06
INFORMATIONS AUX FAMILLES
Calendrier pour
Cette année, l’ouverture de l’accueil de loisirs est de 6 semaines sur la période du 06
Juillet au 14 Août 2015 de 8h30 à 17h30.
L’accueil des enfants se fera de 8h30 à 9h00 le matin (jusqu’à 10 h le lundi et vendredi
matin, sauf cas de déplacement) et de 17h00 à 17h30 pour le soir.
Une cotisation annuelle de 25 euros par famille est demandée. Nous vous rappelons que
tout parent ayant inscrit leur(s) enfant(s) à la garderie depuis Septembre 2014 a déjà réglé
la cotisation. Lors de l’inscription pour le centre aéré ladite cotisation n’est plus à régler.
Le montant de la journée est de 13€/enfant et de 50€ par semaine/enfant.
La sortie plein air (une par semaine) est de 10€ par enfant.
Les bons CAF et MSA sont acceptés.
Les déjeuners (sous forme de pique-nique) sont fournis par les parents.
Les goûters sont fournis par l'accueil de loisirs.
Thème de l’été : Les éléments
Semaine 1
du 06 au 10 juillet
La Terre
Semaine 2
du 13 au 17 juillet
L'Air
Semaine 3
du 20 au 24 juillet
L'Eau
Semaine 4
du 27 au 31 juillet
La Pierre
Semaine 5
du 03 au 07 août
L'Acier
Semaine 6
du 10 au 14 août
Les Végétaux
Sorties de l’été :
Semaine 1
Culture bio « Des coccinelles et des légumes » à Clumanc
Semaine 2
Piscine
Semaine 3
Kayak sur le lac de Castillon
Semaine 4
Découverte d'Entrevaux
Semaine 5
Visite de l'Atelier de M.Masson à Moriez
Semaine 6
« Musée et jardin de Salagon » à Mane
Bien d'autres surprises....sans oublier des journées aux lacs, à la piscine, en fonction du
soleil et des envies des enfants !!
Dossier d'inscription
Calendrier pour
Nom et Prénom du représentant légal :....................................................................................................
Téléphone (lisible svp) :...............................................................................................................................
E-Mail (en majuscules) : …............................................................................@..........................................
Nom et Prénom de l’enfant :....................................................................................................................
Date de naissance et âge de l’enfant :......................................................................................................
Veuillez compléter les périodes d’inscription de votre enfant
Semaine
Lundi
Du 06 au 10
Juillet
Du 13 au 17
Juillet
Du 20 au 24
juillet
Du 27 AU 31
Juillet
Du 03 au 07
Août
Du 10 au 14
Août
Mardi
Mercredi
Jeudi
Vendredi
FERIE
La cotisation par famille est fixée à 25 euros par année scolaire (nb : cotisation à régler si aucun membre de votre
famille n’est inscrit au périscolaire depuis Septembre 2014).
Tarif journée : 13 € par enfant
Tarif semaine : 50 € par enfant
Une participation supplémentaire de 10 € par semaine et par enfant est demandée pour les sorties les jeudis
Date et Signature du représentant légal
MATERIEL A FOURNIR PAR ENFANT
Accueil de Loisirs
Liste du matériel à fournir à votre enfant pendant le centre de loisirs :
□ Une paire de basket
□ Un vêtement de pluie
□ Un tube de crème solaire
□ Un vêtement pour les activités salissantes (comme la peinture par exemple)
□ Un gobelet plastique non jetable avec le nom et prénom de l’enfant dessus (important nous
n’avons pas suffisamment de gobelets pour le goûter)
□ Un maillot de bain et une serviette pour les activités de jeux d’eaux
□ Un repas journalier dans une glacière munie de pains de glace
Il est souhaitable que les diverses affaires soient marquées au nom de l’enfant.
Les casquettes sont fournies par l'accueil de loisirs.
POUR NOS ACTIVITES CREATIVES LES P’TITES CANAILLES RECUPERENT :
□ Des vieux vêtements
□ Les rouleaux cartonnés (sopalin, papier toilette)
□ Les bouteilles vides en plastiques (eau, soda, lait…)
□ Les pots de yaourts vides
□ Les boîtes d’œufs vides
□ Des vieux tissus
□ Des bouchons en liège
□ Des bouchons en plastiques
□ Les boites de conserves vides
□ Des canettes vides
MERCI D’AVANCE POUR VOTRE PARTICIPATION
AUTORISATIONS ET DECHARGES
Accueil de Loisirs
AUTORISATION DE SORTIES
□ Je soussigné(e) Madame*/ Monsieur* ………………………..….…………………………..autorise
□ Nous soussignons Madame et Monsieur……………………....………………………… autorisons
□ Mon fils,………………………………………………………........………………………………………
□ Ma fille,…………………………………………….....……………………………………………………
A participer aux diverses sorties organisées par l’accueil de loisirs les p’tites canailles tout au
long de la période allant du 6 Juillet au 14 Août 2015.
Date et signature(s) □ du responsable légal
□ des responsables légaux
*Cocher la ou les mention(s) utile(s).
AUTORISATION DE BAIGNADES
□ Je soussigné(e) Madame*/ Monsieur* ………………………………………………………..autorise
□ Nous soussignons Madame et Monsieur………………….……………………………… autorisons
□ Mon fils,……………………………………………………………………........…………………………
□ Ma fille,………………………………………………………………….....………………………………
A se baigner lors des sorties, et des jeux d’eaux organisés par l’accueil de loisirs Les P’tites
Canailles tout au long de la période allant du 06 Juillet au 14 Août 2015.
L’enfant sait-il nager ?
Date et Signature(s)
□oui
□
□
□ non
du responsable légal
des responsables légaux
DECHARGE REPAS
□ Je soussigné(e) Madame*/ Monsieur* ……………………….…….....………………………déclare
□ Nous soussignons Madame et Monsieur……………………………….....……………… déclarons
Assumer la responsabilité de la réalisation du repas et sa conservation dans une glacière munie
de pains de glace, fourni à mon enfant…………………………………………………………………..,
dans le cadre de l’accueil de loisirs.
Seuls les repas pris lors d’un éventuel séjour court avec nuitée en extérieur seront à la charge de
la structure d’accueil les p’tites canailles pour le repas du soir, petit déjeuner et pique nique du
lendemain.
Date et Signature(s)
□
□
du responsable légal
des responsables légaux
REGLEMENT INTERIEUR
Accueil de Loisirs
Le règlement intérieur de l’accueil de loisirs définit les obligations des enfants et des
parents dans le cadre de la règlementation des centres de loisirs.
Conditions d’admission
L’accueil de loisirs est ouvert aux enfants de 6 à 14 ans. Il est réservé en priorité aux enfants du
canton de Saint André les Alpes. Les enfants habitant hors du canton seront accueillis
uniquement en fonction des places disponibles.
Horaires
L’accueil des enfants a lieu le matin entre 8h30 et 9h00 les mardis, mercredis, jeudis et de 8h30
à 10h00 les lundis et vendredis (sauf en cas de sorties).
Le départ des enfants a lieu le soir entre 17h00 et 17h30 (sauf en cas de sorties).
Tous les enfants doivent avoir quitté le centre avant 17h30.
En cas de non respect, l’enfant ne sera plus accepté au centre de loisirs.
L’accueil de loisirs décline toutes responsabilités en cas de problèmes survenant avant 8h30 et
après 17h30.
Inscription
Pour des raisons d’organisation, les plannings seront faits en fonction des fiches de
pré-inscriptions déjà remplies par vos soins.
Un dossier d’inscription est à retirer à la mairie de Saint André les Alpes ou à la réunion
d’information. Il devra être retourné dûment complété avant le 15 Juin 2015.
Tout dossier incomplet ou rendu après cette date pourra être refusé.
Fréquentation
La fréquentation se fait à la semaine, ou selon les jours définis sur le calendrier d’inscription.
Des dérogations seront possibles en fonction des places disponibles.
Tarifs et règlement des factures
La cotisation annuelle à l’association Les P’tites Canailles est de 25€ par famille et par année
scolaire (du 01 septembre au 31 août).
Le coût d’une journée à l’accueil de loisirs est de 13€ par enfant, celui à la semaine est de 50€
par enfant.
Une participation supplémentaires de 10€ est demandée pour les sorties. Ces paiements
doivent être donnés chaque début de semaine aux animatrices par chèque.
Les bons CAF et MSA sont acceptés et ils doivent être remis à l’association avec le
dossier d’inscription et les chèques complémentaires.
Accompagnement des enfants
Les enfants inscrits à l’accueil de loisirs doivent être accompagnés jusqu’au centre et repris par
les personnes autorisées. Une autorisation des responsables légaux doit être signée pour laisser
les enfants venir et repartir seuls du centre.
Pour des raisons évidentes de sécurité et afin de vous permettre de rentrer en contact avec
l’équipe d’animation, il sera demandé aux parents d’accompagner leurs enfants dans la salle
d’accueil auprès d’un animateur ou d’une animatrice.
Les enfants ne seront remis qu’aux personnes juridiquement responsables ou à des personnes
désignées par écrit sur les autorisations et munies d’une pièce d’identité.
Autorisations de sortie et de baignade
Les parents doivent fournir aux animateurs du centre, les autorisations de sorties et de
baignades dument remplies et signées.
Hygiène et alimentation
Pour les repas, les parents doivent utiliser des boîtes hermétiques aptes au contact avec les
aliments, celles ci doivent être placées dans une glacière contenant des blocs de glaces
permettant de maintenir la température des plats et des aliments entre 0°C et 4°C.
Les boîtes hermétiques contenant les aliments et plats destinés à aller au réfrigérateur devront
être placés dans un sac en plastique au nom de l’enfant afin qu’à son arrivée au centre les
animateurs puissent le stocker dans le réfrigérateur de l’accueil de loisirs.
Les autres aliments resteront dans la glacière de l’enfant. La conception du sac plastique et le
choix des aliments à mettre au frais est de la responsabilité des parents.
Les plats servis seront de préférence froid et ne nécessitant pas d’être réchauffés.
Les parents s’engagent sur la qualité sanitaire du repas (date de préparation adaptée, denrées
utilisées pour la confection, respect des dates limites…) ainsi que sur le maintient de la chaîne
du froid lors du transport du repas jusqu’au centre.
Dans les cas particuliers d’allergies les parents s’engagent également à fournir le protocole
individualisé d’hygiène alimentaire de l’enfant.
Les animateurs veilleront à ce que les enfants se lavent correctement les mains avant chaque
repas et/ou activité de cuisine. L’équipe s’engage à mettre au réfrigérateur les aliments et plats
nécessitant d’être conservés au frais lors de leur réception au centre après en avoir relevé et
noté leur température.
Nous jetterons tous repas réchauffés et/ou entamés ainsi que les produits instables (yaourt,
fromage frais, plats frais…), seuls seront restitués aux familles les produits stables non entamés.
Nous alerterons les parents en cas de problème. Nous ne laverons pas les boîtes hermétiques et
contenants des plats et des aliments qui appartiennent aux enfants, ceci sera de la
responsabilité des parents.
Nous prenons des mesures de traçabilité de nos aliments lorsque nous en servons aux enfants
(goûters et activités culinaires).
Nous nous engageons sur des protocoles d’hygiène pour le nettoyage/désinfection des lieux
consultables par l’ensemble des personnes amenées à y participer.
Santé
Si un enfant est malade dans la journée, les parents seront avertis de façon à venir le chercher.
Si votre enfant a contracté une maladie contagieuse (varicelle, oreillon, rubéole), vous devez en
informer la directrice le plus rapidement possible.
Les médicaments sont interdits, sauf autorisation parentale d’administrer un médicament,
obligatoirement accompagné de la prescription médicale.
La fiche sanitaire de liaison remise dans le présent dossier doit être retournée à l’accueil de
loisirs et dûment complétée.
Droit à l’image
Durant les journées au centre de loisirs ou lors des sorties, l’équipe d’animation peut être
amenée à photographier votre enfant. Ces photographies peuvent être diffusées dans les
journaux locaux ou les sites internet communaux.
Veuillez cocher la partie réservée au droit à l’image et indiquer vos souhaits dans le dossier
d’inscription.
Comportement
Les enfants, comme leur famille, doivent s’interdire tous comportements, gestes ou paroles qui
porteront atteintes à la fonction ou à la personne de l’animateur ou du personnel de service, ainsi
qu’aux camarades et/ou aux familles des enfants.
Il est demandé aux enfants de respecter les règles de vie en collectivité.
Toute attitude incompatible avec la vie en collectivité (dégradation, viol, violence, non respect
des personnels et du matériel) sera sanctionnée par l’équipe d’animation, voire l’exclusion du
centre.
Vie pratique
Les objets extérieurs à l’accueil de loisirs (sauf les doudous et sucettes) sont interdits pour
éviter jalousie, vol, détérioration etc.
Il est demandé aux parents de vêtir leurs enfants avec des tenues appropriées aux activités
proposées en accueil de loisirs ainsi qu’à la météo.
Les jours de baignade, l’enfant devra être muni d’une serviette de bain, d’un maillot de bain et
des brassards s’il ne sait pas nager.
Le premier jour de sa participation au centre, il est conseillé d’apporter un vêtement usagé ou
une blouse pour les activités salissantes.
Les animateurs ne sont pas tenus responsables des affaires tâchées, déchirées et perdues.
En cas de non respect du présent règlement, nous nous réservons le droit de ne plus
accueillir l’enfant.
Le règlement ci-dessus étant à garder en votre possession tout au long de l’été.
A Saint André les Alpes Le 29 Mai 2015, Madame WOODFIELD Charlotte, Présidente
PARTIE A RETOURNER A L’ASSOCIATION AVEC LE DOSSIER D’INSCRIPTION
□ Je soussigné(e) Madame*/Monsieur* …………….……………………....…………..………déclare
□ Nous soussignons Monsieur et Madame ………….....…………………………....………déclarons
□ avoir pris connaissance du règlement intérieur de l’Accueil de Loisirs Les P’tites Canailles.
□ autorise* (autorisons)* l’association à utiliser les photographies de mon enfant …......................
.........................., dans les conditions définies dans le paragraphe droit à l’image du règlement
intérieur.
□ n’autorise pas*(n’autorisons pas) l’association à utiliser les photographies de mon enfant.........
……………………………………………, dans les conditions définies dans le paragraphe droit à
l’image du règlement intérieur.
Date et signature(s) du (des) responsable(s) de l’enfant
Dossier de d'inscription
Accueil de Loisirs
Photo
FICHE ADMINISTRATIVE
de la
Petite Canaille
 Enfants :
Nom
Responsable(s) de(s) l'enfant(s) :
Prénom
Date de naissance
________________________
/__/__/____/
________________________
/__/__/____/
________________________
/__/__/____/
 Père
 Mère
Classe
 Tuteur
 Nom et prénom du père : ____________________________________________
Date de naissance du père : / _ _ / _ _ / _ _ _ _ /
Profession du père : ____________________________________
Téléphone Professionnel : / _ _ / _ _ / _ _ / _ _ / _ _ /
Fixe :
/__/__/__/__/__/
Adresse E-mail : _________________@______
Portable :
/__/__/__/__/__/
Nom et adresse de l'employeur du père : ____________________________________________________
/ _ _ _ _ _/
______________________________________
 Nom et prénom de la mère : __________________________________________
Date de naissance de la mère : / _ _ / _ _ / _ _ _ _ /
Profession de la mère : ____________________________________
Téléphone Professionnel : / _ _ / _ _ / _ _ / _ _ / _ _ /
Fixe :
/__/__/__/__/__/
Portable :
/__/__/__/__/__/
Nom et adresse de l'employeur de la mère : _________________________________________________
/_____/
______________________________________
 Adresse exacte du responsable : _______________________________________
Téléphone Domicile : / _ _ / _ _ / _ _ / _ _ / _ _ /
Numéro de sécurité sociale du responsable : / _ / / _ _ / / _ _ / /_ _ / /_ _ _ / / _ _ _ / / _ _ /
N° allocataire CAF du responsable : / _ _ / _ _ / _ _ / _ _ / _ _ / ou
N° allocataire MSA du responsable : / _ _ / _ _ / _ _ / _ _ / _ _ /
 Assurance scolaire ou responsabilité civile du responsable :
Numéro de contrat : ____________________________________________________________________
Nom et adresse de la compagnie : _________________________________________________________
/_____/
______________________________________
 Autres personnes autorisées à prendre l'enfant à la sortie de l'accueil de loisirs :
Nom
Prénom
Lien de parenté
Téléphone
_____________________ __________________ / _ _ / _ _ / _ _ / _ _ / _ _ /
_____________________ __________________ / _ _ / _ _ / _ _ / _ _ / _ _ /
_____________________ __________________ / _ _ / _ _ / _ _ / _ _ / _ _ /
_____________________ __________________ / _ _ / _ _ / _ _ / _ _ / _ _ /
 Autorisez-vous votre enfant ou vos enfants :
- A se rendre seul(s) à l’ALSH *
 Oui
 Non
- A quitter seul (s) l’ALSH *  Oui
 Non
 Oui
 Non
- A être photographié (e) *
- A apparaître sur le site internet de l’association*
 Oui
 Non
 Je soussigné (e) Madame / Monsieur *…………………………déclare
 Nous soussignés Madame et Monsieur *……………………… déclarons
exacts les renseignements portés sur cette fiche.
Signature responsable légal
Fait à : ____________________
Le :
 Père
 Mère
 Tuteur
____________________
Dossier de d'inscription
Accueil de Loisirs
FICHE SANITAIRE DE LIAISON
 L'enfant :
NOM :
………………………….
Date de naissance :
Adresse :
PRENOM : ……………..…..
/__/__/____/
Sexe :  Masculin
ÂGE : ……..
 Féminin
__________________________________________________________________________
Code postal et ville :
/_____/
____________________________________________
 La famille :
Nom et prénom du responsable légal de l'enfant : ____________________________________________
Téléphone du (es) responsable (s) :
Domicile :
/__/__/__/__/__/
Père : Professionnel : / _ _ / _ _ / _ _ / _ _ / _ _ /
Portable :
/__/__/__/__/__/
Mère : Professionnel : / _ _ / _ _ / _ _ / _ _ / _ _ /
Portable :
/__/__/__/__/__/
Numéro de sécurité sociale du responsable :
/ _ / / _ _ / / _ _ / /_ _ / /_ _ _ / / _ _ _ / / _ _ /
Médecin traitant : ___________________________ Téléphone :
/__/__/__/__/__/
Personnes à prévenir en cas d'urgence :
__________________________________________ Téléphone :
/__/__/__/__/__/
__________________________________________ Téléphone :
/__/__/__/__/__/
__________________________________________ Téléphone :
/__/__/__/__/__/
 Renseignements médicaux :
Poids : …………………
Taille : ……………..…..
Groupe sanguin : ……………..
Vaccinations :
Vaccins
(Obligatoire)
(Recommandé)
Date
Vaccins
Date
DTP
/_ _ / / _ _ / / _ _ _ _ /
Rappel
/_ _ / / _ _ / / _ _ _ _ /
BCG
/_ _ / / _ _ / / _ _ _ _ /
Rappel
/_ _ / / _ _ / / _ _ _ _ /
Hépatite B
/_ _ / / _ _ / / _ _ _ _ /
Rappel
/_ _ / / _ _ / / _ _ _ _ /
Autres
/_ _ / / _ _ / / _ _ _ _ /
Rappel
/_ _ / / _ _ / / _ _ _ _ /
(Veuillez joindre une photocopie des vaccins du livret de santé)
Si l'enfant n'a pas les vaccins obligatoires, joindre un certificat médical de contre-indication.
L'enfant a-t-il un traitement médical pendant le séjour ?
 Oui
 non
Si oui joindre une ordonnance récente et les médicaments correspondants (boîtes de médicaments dans leur
emballage d'origine marquées au nom de l'enfant avec la notice. Aucun médicament ne pourra être pris sans
ordonnance:___________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
L'enfant a-t-il des allergies ?
 Oui
 non
Si oui, lesquelles. Précisez la conduite à tenir : _______________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
L'enfant a-t-il des antécédents médicaux ?
 Oui
 non
Si oui, les lesquels:______________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
L'enfant est-t-il apte à faire du sport ?
 Oui
 non
L’enfant sait-il nager ?
 Oui
 non
 Je soussigné (e) Madame / Monsieur *…………………………déclare
 Nous soussignés Madame et Monsieur *……………………… déclarons
exacts les renseignements portés sur cette fiche et autorise/ autorisons le responsable de l'accueil de loisirs
Les P'tites Canailles à prendre, le cas échéant, toutes mesures (soins médicaux, hospitalisation,
intervention chirurgicale,…) rendues nécessaires par l'état de mon enfant.
Signature du responsable légal
Fait à : ____________________
Le :
 Père
 Mère
 Tuteur
____________________

dossier d`inscription 2015

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