RE BEACH CLUB Fiche d`inscription/mineurs A

Adhésion 2013 / 2014
RE BEACH CLUB
Fiche d’inscription/mineurs
A partir de 8 ans
Nom : ………………………………………………………………….
Prénom : ………………………………………………………………
Date de naissance : ………………………………………….
Adresse : ……………………………………………………………
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Tél. fixe : ……… /……… /……… /……… /…………
Tél. mobile : ……… /……… /……… /……… /………
comprenant la cotisation et la licence FFVB
Un entraînement par semaine le lundi de 17h à 18h
Compétitions départementales
Saison estivale : tous les matins, entraînement.
Règlement
 par chèque bancaire (à l’ordre du Ré Beach Club)
 par chèque vacances
 en espèces
Joindre
 Un certificat médical d’aptitude à la pratique du Beach
volley
 Les autorisations ci-contre dûment remplies.
Coordonnées du RE BEACH CLUB
Email : ………………………………………@……………………
Maël : 06 79 42 00 03
email : [email protected]
[email protected]
Etablissement scolaire fréquenté en 2013/14
site Internet : www.rebeachclub17.com
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150€