Echographie chez le chien et le chat

Echographie chez le chien et le chat
Par le Docteur Eymeric GOMES
Service d’Imagerie, CHV FREGIS
Qu’est ce qu’une échographie ?
L’échographie utilise les ultrasons. La sonde placée sur la région d‘intérêt émet et reçoit des
ultrasons. Ces ultrasons, au cours de leur déplacement rencontrent des tissus (interfaces),
ils sont réfléchis, transmis ou absorbés. A l’écran, il se forme alors une image des interfaces
des tissus rencontrés en profondeur. En fonction des tissus traversés l’image apparaîtra plus
ou moins grise (on parle de niveau de gris).
Les liquides purs apparaissent noirs car il ne renvoient pas d’ultrasons et ne participent
donc pas à la formation de l’image. On parle d’image anéchogène. Un liquide avec un
contenu cellulaire protéique ou autre, présente de discrets échos.
Les structures tissulaires molles apparaissent plus ou moins echogènes (hypoéchogène plutôt noir et hyperéchogène plutôt blanc).
Les structures osseuses présentent une interface très réfléchissante à l’origine d’une forte
réflexion et donc leur interface apparaît fortement échogène (hyperéchogène), peu d’ultrasons les traversent donc un cône d’ombre s’observe en partie distale.
Le gaz apparaît aussi comme une interface hyperéchogène à l’origine de multiples petits
échos parallèles dans le champ profond.
Quels sont les champs d’applications de l’échographie ?
Abdomen, Thorax (cardiaque et non cardiaque), Orthopédie, Superficiel, Ophtalmologie
Comment se réalise une échographie ?
En médecine vétérinaire, une échographie se réalise la plupart du temps sur animaux vigiles. Il est parfois nécessaire de tranquiliser/sédater l’animal afin d’avoir une bonne contention du patient. Enfin certain sujets, chien agité, chat difficile… nécessitent une anesthésie
courte mais générale.
En revanche lors de prélèvements échoguidés il est fréquemment nécessaire d’avoir recours à une tranquillisation, comme pour des cytoponctions, voire une anesthésie pour des
biopsies.
En général lors d’examen abdominal, il est préférable de laisser l’animal à jeun (12 h avant
l’examen). L’animal est couché sur le dos. Des coussins de contention peuvent être utilisés
pour le confort de l’animal, leur inclinaison permet aussi de faire « descendre » les organes
dans la cavité abdominale. L’animal peut être aussi couché sur un coté puis un autre. Lors
d’examen thoracique l’animal est debout ou couché sur un des deux cotés.
Lors d’examen superficiel, la positon est adaptée à la région étudiée, par exemple sur le
dos pour le cou, sur le coté pour l’examen d’un membre…
Lors d’examen oculaire l’animal est debout ou couché sur le coté opposé à celui examiné.
La région d’intérêt (ex : abdomen) est tondu car le poil gène la pénétration des ultrasons
L’examen dure en général entre 10 et 30 minutes.
NB : il est toujours préférable de laisser l’animal à jeun avant tout examen si ce dernier
nécessite une tranquillisation ou une anesthésie.
Quand réaliser une échographie ?
Echographie oculaire et retro bulbaire
Cataracte, décollement de rétine, corps étranger, tumeur intra oculaire
Masse retro bulbaire, recherche corps étranger
Echographie superficielle
En Orthopédie :
Musculo-tendineuse : épaule (tendinite biceps, supra et infra-épineux, grasset, tendon
d’achille…)
Lésion osseuse : ostéomyélite, tumeur osseuse
En Neurologie :
Tumeur des nerfs périphériques
En Médecine interne :
Glandes salivaires, nœuds lymphatiques, thyroïdes, parathyroïdes (hypercalcémie)
En Chirurgie des tissus mous :
Masse cutanée et sous cutanée ; hernie inguinale, abdominale et périnéale ; trajet
fistuleux et recherche de corps étranger ; sialocoele ; abcès / masse en région cervico-mandibulaires ; masse thyroïdienne, corps étranger pharyngiens…
Echographie abdominale
Foie : lors d’ictère, diarrhée, vomissements, troubles neurologiques…
Rate : lors d’anémie, de suspicion de tumeur, de torsion…
Reins : lors de suspicion d’insuffisance rénale, de tumeur, de kystes…
Surrénales : hyperplasie, tumeur ou lors de polyuro-polydipsie, alopécie, polyphagie…
Appareil digestif et annexes : corps étranger et obstruction digestive, tumeur, maladie
inflammatoire chronique, lymphangiectasie, pancréatite
Appareil urinaire : lors d’hématurie, dysurie, strangurie, pollakyurie, incontinence, insuffisance rénale. Lors de suspicion de calculs, tumeur, cystite, malformation congénitale…
Appareil génital : lors d’écoulement, de chaleurs silencieuses ou trop rapprochées,
d’hématurie intermictionelle, de constipation, d’hyperthermie, de polyuro-polydipsie
ou de suspicion de pyomètre, gestation, tumeur, kystes ovariens, syndrome prostatique…
Echographie cardiaque
Lors de souffle, de fatigue, de toux
Echographie thoracique non cardiaque
Lors de masse intrathoracique : pulmonaire, mediastinale ou extrapleurale
Lors d’épanchement pleural
Lors de lésions pulmonaires (alvéolaires) périphériques marquées
Références
1. E.Gomes, D.Begon, C.Maurey, A.Hidalgo. Intérêt de l’échographie dans le diagnostic
des ectopies urétérales. AFVAC CNVSPA Paris 2007
2. E.Gomes, D.Begon, J.Besso, F.Stambouli. Intérêt de l’échographie et des cytoponctions
dans le diagnostic des tumeurs osseuses à propos de 11 cas. AFVAC CNVSPA Paris 2007
Echographie montrant un foetus dans le
suivi de gestation d’une chienne
Echographie montrant une tumeur digestive (lymphome intestinal) chez un chat
âgé
Echographie montrant une thyroïde normal de chat
Les points importants
L’échographie est une méthode d’exploration, indolore, qui emploie les ultrasons.
Ses principales applications sont l’abdomen (foie, rate, appareil urinaire, appareil digestif et annexes, appareil génital, surrénales et gros vaisseaux), le cœur, le thorax, les yeux
et les structures superficielles
Enfin, elle permet de guider des cytoponctions ou des biopsies.