Téléchargement Autorisation parentale

Club d’escrime de l’Us Metro
Stage vacances de la Toussaint
Fiche d’inscription
Stage d’escrime
Du lundi 24 au jeudi 27 octobre 2016
A remplir par les parents
En l’absence de ce document, votre enfant ne pourra pas être accueilli.
Autorisation parentale
Je soussigné(e) Madame, Monsieur ..........................................................
N° de tel en cas d’urgence ........................................................................
En qualité de Père – Mère – Tuteur légal autorise :
l’enfant .................................................. à participer au stage organisé par l’USMT
section escrime, et autorise l’organisateur à prendre toutes les mesures d’urgence
nécessaires en cas d’accident survenant au cours du stage.
Date :
Signature précédée de la mention « Lu et Approuvé » :
US Metro section escrime – 77 avenue du Docteur Arnold Netter – 75012 Paris