édiscope - Hôpital clinique Claude Bernard - Metz

Est
édiscope
L’ACTUALITÉ DES CLINIQUES À DESTINATION DES PROFESSIONNELS DE SANTÉ
N°1 – janvier 2017
Hôpital Clinique Claude Bernard, Metz
Une prise en charge globale
des pathologies de la femme
sur un même site
L
’Institut médical de la femme Feminæ
de l’hôpital-clinique Claude-Bernard regroupe dans un même lieu toutes les
pathologies liées à la femme, y compris la
prise en charge autour de la naissance. Depuis cinq ans, ce centre unique en Moselle
propose aux femmes des consultations de
gynécologie, d’obstétrique et de pédiatrie,
concentrées sur une journée. La coordination des professionnels et la rapidité des diagnostics en moins de 48 heures permettent
aux femmes d’être rassurées rapidement sur
un problème de santé éventuel. Elles ont
également la garantie d’avoir un suivi personnalisé et un parcours de soins fluide en cas
de complications.
Le fonctionnement de l’institut s’appuie sur
une collaboration étroite de tous les intervenants, les spécialistes de la clinique :
gynécologues, chirurgiens gynécologues,
obstétriciens, anesthésistes, pédiatres,
etc. ; le cabinet d’imagerie et le cabinet de
sage-femmes libérales intégré à l’institut et
qui permet un suivi optimal des jeunes mamans, avant et après la naissance. Onze
anesthésistes, cinq chirurgiens, cinq gynécologues, trois pédiatres, dix radiologues et
neuf sages-femmes travaillent en étroite collaboration. Les professionnels s’appuient sur
les centres d’imagerie 3D et de sénologie de
l’institut qui proposent l’ensemble des exa-
mens de diagnostic et de dépistage relatifs
aux pathologies du sein : mammographie
avec option de tomosynthèse, échographie,
mamotome, microbiopsies et macrobiopsies
mammaires stéréotaxiques, repérages mammaires, IRM mammaire, etc. La conjonction
de l’ensemble de ces compétences sur un
même lieu et la simplification des démarches
pour la femme créent un cadre sécurisant.
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ÉDITO
MédiPôle Partenaires est un groupe
de cliniques expérimenté et reconnu
dans les domaines de la Médecine
Chirurgie Obstétrique (MCO), des
Soins de suite et de réadaptation
(SSR), de l’Hospitalisation à domicile
(HAD), et de services à la personne.
Notre groupe multi-régional bénéficie d’un maillage territorial dense et
d’un large éventail d’expertises au
service des patients et de leurs préoccupations.
Nos établissements ont tous en
commun un projet médical fort. Ce
qui nous anime, c’est cette volonté
de faire de nos cliniques des lieux
d’excellence médicale, où la compétence de nos équipes médicales
et paramédicales et l’innovation
n’ont qu’un seul but : offrir à nos
patients la meilleure prise en charge
possible.
Cette lettre Médiscope répond à
notre volonté de vous diffuser des
informations ayant trait aux activités
médicales des cliniques tant sur le
plan de la technicité, de la sécurité que de la recherche. Ce rendez-vous médical a donc pour objectif de créer ou de consolider un
partenariat naturel et durable avec
l’ensemble des professionnels de
santé que vous représentez.
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Clinique Notre Dame, Thionville
90% de cholécystectomie en ambulatoire
L
’ablation de la vésicule est une intervention pratiquée de manière générale par coelioscopie depuis plus de 20 ans. Si la chirurgie mini-invasive
est une technique éprouvée pour ce type d’intervention, encore peu de chirurgiens la pratique en ambulatoire malgré des avantages certains. À la clinique Notre
Dame, le Dr Pillot réalise plus de 70 cholécystectomies
en ambulatoire chaque année.
Critères d’éligibilité pour une cholécystectomie
en ambulatoire
L’âge n’est pas prohibitif, du moment que le patient
réside à moins de 25 km de la clinique, ne vit pas
seul et est joignable. Les interventions ont lieu le matin mais le patient doit être raccompagné à son domicile l’après-midi. Au moindre doute sur une éventuelle complication, le patient reste sous surveillance
à la clinique jusqu’au lendemain matin. Une prise en
charge en ambulatoire requiert une bonne information
du patient. Celle-ci se fait au moment de la consultation préopératoire. La préparation de l’opéré se fait
selon des protocoles bien établis. Le patient arrive à la
clinique 1h à 1h30 avant le geste chirurgical.
L’intervention
Pour l’ambulatoire, le Dr Pillot ne modifie en rien sa
technique opératoire et l’anesthésie demeure générale. Toutefois, le travail de l’anesthésiste est adapté
à l’intervention en ambulatoire. Le patient est curarisé
de manière à ce que ses musles abdominaux se détendent pour la création du pneumopéritoine. Du CO2
est insufflé dans la cavité péritonéale avec une pression de 10 mm de mercure, de manière à ce qu’une
caméra et des instruments longs et fins puissent être
introduits dans la cavité abdominale. L’intervention
dure dans le meilleur des cas 15 minutes, de l’incision
à la fermeture. Ce temps peut être allongé quand le
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chirurgien rencontre des adhérences, si le patient a
déjà été opéré ou s’il y a une inflammation chronique
de la vésicule : cholécystite, hydrocholécyste, empierrement vésiculaire, etc.
Un trocard ombilical est destiné à recevoir l’optique,
c’est le premier à être mis en place sous contrôle visuel (open cœlioscopie). Deux autres trocards sont
introduits sous contrôle vidéoscopique de chaque
coté du nombril, c’est le principe de la triangulation. Le
canal cystique est clipé par deux agraffes qui restent
en place. Les incisions latérales sont de l’ordre de 5
et 10 mm. Le trocard de 10 mm, au niveau de l’hypochondre gauche permet d’introduire les ciseaux
dissecteurs et la pince à clips. L’extraction de la vésicule est effectuée par l’ombilic. Si son volume est
trop important, tout est fait pour ne pas trop agrandir
la cicatrice ombilicale. On procède alors à l’extraction
des calculs un à un à l’aide d’une pince à travers la
petite ouverture ombilicale.
La phase postopératoire
Au réveil, la douleur est gérée par voie intraveineuse. Le
patient peut avoir des sensations de « courbatures » abdominales le lendemain de l’intervention. Les orifices cutanés sont refermés par des fils résorbables, et les trois
petites cicatrices sont couvertes par un pansement-gel
qui reste en place pendant huit jours, ce qui ne requiert
aucun soin infirmier. La cicatrice ombilicale est la plus
douloureuse, la plaie peut suinter et occasionner une surinfection bénigne. Les patients en surpoids bénéficient
toutefois d’un contrôle infirmier à domicile tous les deux
jours. Le Dr Pillot prescrit des antalgiques et revoit ses
patients en consultation 8 jours après l’intervention. L’arrêt
de travail peut varier de 8 jours à 3 semaines suivant la
profession du patient.
Dr Pillot, chirurgien viscéral et digestif,
Clinique Notre Dame
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Polyclinique Majorelle, Nancy
Leader régional dans la prise en charge
médico-chirurgicale des cancers du sein
P
rogramme personnalisé de soins, prises en
charge optimisées, la polyclinique Majorelle de
Nancy est une référence sur le territoire en matière de traitement des cancers de la femme.
Classée au 3e rang en région, Majorelle s’illustre dans
la prise en charge des cancers gynécologiques et du
sein comme dans celle de la chirurgie pelvienne de la
femme (prolapsus, incontinence urinaire, stérilité, endométriose...). Majorelle est aussi la première maternité
privée régionale avec plus de 2 800 accouchements.
praticien à la Polyclinique Majorelle et au réseau de
dépistage du cancer du sein lorrain ADECA qui invite
tous les deux ans les femmes de 50 à 75 ans à réaliser une mammographie. « Avec un taux de dépistage de 50 %, nous avons encore une grande marge
d’amélioration. »
Dr David Tisserant, chirurgien gynécologique,
Polyclinique Majorelle
Des innovations
Les équipes de Majorelle s’adaptent aux innovations,
voire y participent, via l’intégration de nombreuses patientes dans des protocoles de recherche. « D’importants progrès sont à noter en chimiothérapie et hormonothérapie avec, par exemple, l’utilisation des thérapies
ciblées qui améliorent la survie tout en conservant une
excellente qualité de vie », explique le Dr David Tisserant, chirurgien gynécologue de Majorelle.
La chirurgie oncoplastique est une nouvelle pratique
à Majorelle. « Dans la prise en charge chirurgicale
d’un cancer du sein, nous mettons en permanence
en balance l’aspect cancérologique avec l’exérèse la
plus large possible de la tumeur, mais aussi le respect
esthétique du sein. Pour ce faire, nous travaillons en
collaboration étroite avec une équipe de chirurgiens
plasticiens pour proposer aux patientes toutes les
techniques actuelles de reconstruction mammaire
(prothèse, lambeau musculaire de grand dorsal ou de
grand droit de l’abdomen...). Dans certaines situations
s’imposera la réalisation d’une annexectomie bilatérale et/ou mastectomie bilatérale à titre préventif qui
se fera avec une reconstruction mammaire immédiate
par prothèses, ce qui permettra à la patiente de rentrer
à son domicile avec des prothèses de seins mises en
place dans un même temps. »
Une prise en charge très rapide
et un accompagnement personnalisé
« Il faut compter environ 2 semaines entre l’annonce
d’un diagnostic de cancer du sein et la prise en charge
chirurgicale le plus possible en ambulatoire. C’est une
vraie plus-value pour les patientes », s’enthousiasme
le Dr Tisserant. À Majorelle, le dispositif d’annonce est
assuré par des infirmières formées spécifiquement,
ainsi que des psychologues, des kinésithérapeutes.
L’équipe participe à une réunion cancérologique
hebdomadaire pour discuter de chaque cas avec
une équipe pluridisciplinaire (oncologues, radiothérapeutes, radiologues, chirurgiens, anatomo-pathologistes, médecins nucléaires...) afin de décider de la
meilleure prise en charge pour chaque patiente. Un
programme personnalisé de soins est ensuite déroulé
en lien avec tous les acteurs du soin.
Majorelle participe par ailleurs de manière active au
réseau ONCOLOR présidé par le Dr Bertrand May,
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Clinique Notre Dame, Thionville
Prise en charge complète en chirurgie ORL
à la Clinique Notre Dame avec le Dr El Hachem
D
epuis un an et demi le Dr Firas El Hachem,
Chirurgien ORL cervico maxillo facial, exerce à la
Clinique Notre Dame. Il accueille en consultation
des patients souffrant d’affections de la sphère ORL
(oreille, nez, gorge) ou présentant des pathologies de
la tête et du cou. Le Dr El Hachem effectue tous types
d’interventions chirurgicales chez l’enfant et l’adulte,
apportant une prise en charge complète et transversale. Il peut s’agir d’actes de chirurgie lourde et d’interventions chirurgicales des amygdales, des végétations et des drains, des obstructions nasales, de la
cloison nasale et des sinus, des oreilles, des tumeurs
cutanées, des glandes salivaires, de la thyroïde et des
para-thyroïdes, etc. La prise en charge se fait en ambulatoire ou stationnaire avec un retour à la maison
en général sous 24h et le Dr El Hachem assure une
permanence téléphonique 24h/24h pour ses patients
suite aux interventions. « Mon objectif est de contribuer
à pérenniser l’offre médicale et chirurgicale dans cette
spécialité ORL sur le territoire de Thionville. La rapidité
Hôpital Clinique Claude Bernard, Metz
L’équipe médicale s’étoffe. Bienvenue
aux Dr Julien Uhring et Dr Damien Block,
tous deux chirurgiens orthopédiques, au
Dr Nicolas Laurent, chirurgien thoracique
et cardiovasculaire, qui nous ont rejoints le
1er novembre 2016, ainsi qu’aux Dr Angloï et
Dr Lemoine, cardiologues qui sont venus renforcer
l’équipe de cardiologie depuis octobre 2016.
d’obtention d’un rendez-vous est un élément majeur
et réconforte les patients. Tout est mis en place pour
obtenir une consultation médico-chirurgicale rapide
suivant le degré d’urgence de la pathologie, puis une
prise en charge chirurgicale optimale à la clinique »,
déclare le Dr El Hachem.
Dr Firas El Hachem, chirurgien ORL cervico maxillo
facial, Clinique Notre Dame
Clinique Notre Dame,
Thionville
Les infirmiers sont aussi
des artistes !
La clinique Notre Dame a profité
des beaux jours pour redonner un
coup de peinture dans les couloirs
et circulations des services des
1er et 2e étage, ainsi que dans son
service ambulatoire. sur la base
du volontariat, des personnels
de la clinique ont pu exercer leur
talent artistique et ont, l’espace
de quelques jours, troqué leurs
blouses de personnel infirmier pour
celle du peintre. Couleur crème
avec liserés rouges, orange ou
bleus, les équipes ont souhaité
rendre plus convivial leur lieu
de travail et personnaliser les
différents services. Par ailleurs, la
clinique a démarré un travail de
rénovation de ses chambres.
MédiPôle Partenaires un groupe pluri-régional
Hôpital Clinique
Claude Bernard
de rééducation et
diabète gestationnel et
rachis), esthétique
• Activités supports :
• Spécialités chirurgifonctionnelle
de diététique, consulet réparatrice, ORL,
centres d’imagerie
cales : cardio-vascutation de cardiologie
ophtalmologique,
médicale, de radiothélaire, chirurgie de la
• Spécialités chirurgi• Spécialités médicales
et cardiopédiatrie,
proctologique,
rapie, de rééducation,
main, esthétique et récales : chirurgie de
et chirurgicales :
consultation de bilan
vasculaire, urologique,
laboratoire d’analyse
paratrice, gynécologie,
la main, esthétique
cardiologie, gastro-enurodynamique
générale
médicale
ophtalmologie, ORL,
et réparatrice,
térologie, neurologie
orthopédie, stomatogastro entérologie,
• Spécialités médiet exploration du
logie, thoracique-digénérale, gynécologie,
cales : anesthésie-réa- Clinique
Polyclinique
sommeil, médecine
gestive,
traumatologie,
ophtalmologie, ORL,
nimation, infectiologie, Notre-Dame
Majorelle
interne, oncologie,
urologie
orthopédie, urologie,
consultation de
pédiatrie, pneumologie
• Spécialités médi• Spécialités chirurvasculaire, viscérale et
pédiatrie, cabinet de
• Maternité Obstétrique
cales : anesthésie
gicales : chirurgie
digestive
radiologie et imagerie
et réanimation,
gynécologique,
médicale, kinésithécardiologie, médecine • Activités supports :
orthopédique (du
rapie, consultation de
kinésithérapie,
épreuve d’effort, radiologie, tabacologie
Cette lettre concerne l’actualité des établissements de santé : Hôpital Clinique Claude Bernard, Metz ;
Polyclinique Majorelle, Nancy ; Clinique Notre Dame, Thionville.
Elle est éditée par par le groupe MédiPôle Partenaires, 87-89, rue de la boétie 75008 Paris.
[email protected] - www.medipole-partenaires.fr • imprimé sur du papier issu du procédé PEFC
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