édiscope - Hôpital clinique Claude Bernard - Metz
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édiscope - Hôpital clinique Claude Bernard - Metz
Est édiscope L’ACTUALITÉ DES CLINIQUES À DESTINATION DES PROFESSIONNELS DE SANTÉ N°1 – janvier 2017 Hôpital Clinique Claude Bernard, Metz Une prise en charge globale des pathologies de la femme sur un même site L ’Institut médical de la femme Feminæ de l’hôpital-clinique Claude-Bernard regroupe dans un même lieu toutes les pathologies liées à la femme, y compris la prise en charge autour de la naissance. Depuis cinq ans, ce centre unique en Moselle propose aux femmes des consultations de gynécologie, d’obstétrique et de pédiatrie, concentrées sur une journée. La coordination des professionnels et la rapidité des diagnostics en moins de 48 heures permettent aux femmes d’être rassurées rapidement sur un problème de santé éventuel. Elles ont également la garantie d’avoir un suivi personnalisé et un parcours de soins fluide en cas de complications. Le fonctionnement de l’institut s’appuie sur une collaboration étroite de tous les intervenants, les spécialistes de la clinique : gynécologues, chirurgiens gynécologues, obstétriciens, anesthésistes, pédiatres, etc. ; le cabinet d’imagerie et le cabinet de sage-femmes libérales intégré à l’institut et qui permet un suivi optimal des jeunes mamans, avant et après la naissance. Onze anesthésistes, cinq chirurgiens, cinq gynécologues, trois pédiatres, dix radiologues et neuf sages-femmes travaillent en étroite collaboration. Les professionnels s’appuient sur les centres d’imagerie 3D et de sénologie de l’institut qui proposent l’ensemble des exa- mens de diagnostic et de dépistage relatifs aux pathologies du sein : mammographie avec option de tomosynthèse, échographie, mamotome, microbiopsies et macrobiopsies mammaires stéréotaxiques, repérages mammaires, IRM mammaire, etc. La conjonction de l’ensemble de ces compétences sur un même lieu et la simplification des démarches pour la femme créent un cadre sécurisant. Vous préférez recevoir Médiscope par mail ? Inscrivez-vous : www.medipole-partenaires.fr/inscription-mediscope 08-LM-EST_13JAN.indd 1 ÉDITO MédiPôle Partenaires est un groupe de cliniques expérimenté et reconnu dans les domaines de la Médecine Chirurgie Obstétrique (MCO), des Soins de suite et de réadaptation (SSR), de l’Hospitalisation à domicile (HAD), et de services à la personne. Notre groupe multi-régional bénéficie d’un maillage territorial dense et d’un large éventail d’expertises au service des patients et de leurs préoccupations. Nos établissements ont tous en commun un projet médical fort. Ce qui nous anime, c’est cette volonté de faire de nos cliniques des lieux d’excellence médicale, où la compétence de nos équipes médicales et paramédicales et l’innovation n’ont qu’un seul but : offrir à nos patients la meilleure prise en charge possible. Cette lettre Médiscope répond à notre volonté de vous diffuser des informations ayant trait aux activités médicales des cliniques tant sur le plan de la technicité, de la sécurité que de la recherche. Ce rendez-vous médical a donc pour objectif de créer ou de consolider un partenariat naturel et durable avec l’ensemble des professionnels de santé que vous représentez. n notre actu e Pour suivre sur : s u o n z trouve re l e ré s p m te le o ires Médip @MPartena s e ir Partena 13/01/2017 10:55 Clinique Notre Dame, Thionville 90% de cholécystectomie en ambulatoire L ’ablation de la vésicule est une intervention pratiquée de manière générale par coelioscopie depuis plus de 20 ans. Si la chirurgie mini-invasive est une technique éprouvée pour ce type d’intervention, encore peu de chirurgiens la pratique en ambulatoire malgré des avantages certains. À la clinique Notre Dame, le Dr Pillot réalise plus de 70 cholécystectomies en ambulatoire chaque année. Critères d’éligibilité pour une cholécystectomie en ambulatoire L’âge n’est pas prohibitif, du moment que le patient réside à moins de 25 km de la clinique, ne vit pas seul et est joignable. Les interventions ont lieu le matin mais le patient doit être raccompagné à son domicile l’après-midi. Au moindre doute sur une éventuelle complication, le patient reste sous surveillance à la clinique jusqu’au lendemain matin. Une prise en charge en ambulatoire requiert une bonne information du patient. Celle-ci se fait au moment de la consultation préopératoire. La préparation de l’opéré se fait selon des protocoles bien établis. Le patient arrive à la clinique 1h à 1h30 avant le geste chirurgical. L’intervention Pour l’ambulatoire, le Dr Pillot ne modifie en rien sa technique opératoire et l’anesthésie demeure générale. Toutefois, le travail de l’anesthésiste est adapté à l’intervention en ambulatoire. Le patient est curarisé de manière à ce que ses musles abdominaux se détendent pour la création du pneumopéritoine. Du CO2 est insufflé dans la cavité péritonéale avec une pression de 10 mm de mercure, de manière à ce qu’une caméra et des instruments longs et fins puissent être introduits dans la cavité abdominale. L’intervention dure dans le meilleur des cas 15 minutes, de l’incision à la fermeture. Ce temps peut être allongé quand le 08-LM-EST_13JAN.indd 2 chirurgien rencontre des adhérences, si le patient a déjà été opéré ou s’il y a une inflammation chronique de la vésicule : cholécystite, hydrocholécyste, empierrement vésiculaire, etc. Un trocard ombilical est destiné à recevoir l’optique, c’est le premier à être mis en place sous contrôle visuel (open cœlioscopie). Deux autres trocards sont introduits sous contrôle vidéoscopique de chaque coté du nombril, c’est le principe de la triangulation. Le canal cystique est clipé par deux agraffes qui restent en place. Les incisions latérales sont de l’ordre de 5 et 10 mm. Le trocard de 10 mm, au niveau de l’hypochondre gauche permet d’introduire les ciseaux dissecteurs et la pince à clips. L’extraction de la vésicule est effectuée par l’ombilic. Si son volume est trop important, tout est fait pour ne pas trop agrandir la cicatrice ombilicale. On procède alors à l’extraction des calculs un à un à l’aide d’une pince à travers la petite ouverture ombilicale. La phase postopératoire Au réveil, la douleur est gérée par voie intraveineuse. Le patient peut avoir des sensations de « courbatures » abdominales le lendemain de l’intervention. Les orifices cutanés sont refermés par des fils résorbables, et les trois petites cicatrices sont couvertes par un pansement-gel qui reste en place pendant huit jours, ce qui ne requiert aucun soin infirmier. La cicatrice ombilicale est la plus douloureuse, la plaie peut suinter et occasionner une surinfection bénigne. Les patients en surpoids bénéficient toutefois d’un contrôle infirmier à domicile tous les deux jours. Le Dr Pillot prescrit des antalgiques et revoit ses patients en consultation 8 jours après l’intervention. L’arrêt de travail peut varier de 8 jours à 3 semaines suivant la profession du patient. Dr Pillot, chirurgien viscéral et digestif, Clinique Notre Dame 13/01/2017 10:55 Polyclinique Majorelle, Nancy Leader régional dans la prise en charge médico-chirurgicale des cancers du sein P rogramme personnalisé de soins, prises en charge optimisées, la polyclinique Majorelle de Nancy est une référence sur le territoire en matière de traitement des cancers de la femme. Classée au 3e rang en région, Majorelle s’illustre dans la prise en charge des cancers gynécologiques et du sein comme dans celle de la chirurgie pelvienne de la femme (prolapsus, incontinence urinaire, stérilité, endométriose...). Majorelle est aussi la première maternité privée régionale avec plus de 2 800 accouchements. praticien à la Polyclinique Majorelle et au réseau de dépistage du cancer du sein lorrain ADECA qui invite tous les deux ans les femmes de 50 à 75 ans à réaliser une mammographie. « Avec un taux de dépistage de 50 %, nous avons encore une grande marge d’amélioration. » Dr David Tisserant, chirurgien gynécologique, Polyclinique Majorelle Des innovations Les équipes de Majorelle s’adaptent aux innovations, voire y participent, via l’intégration de nombreuses patientes dans des protocoles de recherche. « D’importants progrès sont à noter en chimiothérapie et hormonothérapie avec, par exemple, l’utilisation des thérapies ciblées qui améliorent la survie tout en conservant une excellente qualité de vie », explique le Dr David Tisserant, chirurgien gynécologue de Majorelle. La chirurgie oncoplastique est une nouvelle pratique à Majorelle. « Dans la prise en charge chirurgicale d’un cancer du sein, nous mettons en permanence en balance l’aspect cancérologique avec l’exérèse la plus large possible de la tumeur, mais aussi le respect esthétique du sein. Pour ce faire, nous travaillons en collaboration étroite avec une équipe de chirurgiens plasticiens pour proposer aux patientes toutes les techniques actuelles de reconstruction mammaire (prothèse, lambeau musculaire de grand dorsal ou de grand droit de l’abdomen...). Dans certaines situations s’imposera la réalisation d’une annexectomie bilatérale et/ou mastectomie bilatérale à titre préventif qui se fera avec une reconstruction mammaire immédiate par prothèses, ce qui permettra à la patiente de rentrer à son domicile avec des prothèses de seins mises en place dans un même temps. » Une prise en charge très rapide et un accompagnement personnalisé « Il faut compter environ 2 semaines entre l’annonce d’un diagnostic de cancer du sein et la prise en charge chirurgicale le plus possible en ambulatoire. C’est une vraie plus-value pour les patientes », s’enthousiasme le Dr Tisserant. À Majorelle, le dispositif d’annonce est assuré par des infirmières formées spécifiquement, ainsi que des psychologues, des kinésithérapeutes. L’équipe participe à une réunion cancérologique hebdomadaire pour discuter de chaque cas avec une équipe pluridisciplinaire (oncologues, radiothérapeutes, radiologues, chirurgiens, anatomo-pathologistes, médecins nucléaires...) afin de décider de la meilleure prise en charge pour chaque patiente. Un programme personnalisé de soins est ensuite déroulé en lien avec tous les acteurs du soin. Majorelle participe par ailleurs de manière active au réseau ONCOLOR présidé par le Dr Bertrand May, 08-LM-EST_13JAN.indd 3 13/01/2017 10:55 Clinique Notre Dame, Thionville Prise en charge complète en chirurgie ORL à la Clinique Notre Dame avec le Dr El Hachem D epuis un an et demi le Dr Firas El Hachem, Chirurgien ORL cervico maxillo facial, exerce à la Clinique Notre Dame. Il accueille en consultation des patients souffrant d’affections de la sphère ORL (oreille, nez, gorge) ou présentant des pathologies de la tête et du cou. Le Dr El Hachem effectue tous types d’interventions chirurgicales chez l’enfant et l’adulte, apportant une prise en charge complète et transversale. Il peut s’agir d’actes de chirurgie lourde et d’interventions chirurgicales des amygdales, des végétations et des drains, des obstructions nasales, de la cloison nasale et des sinus, des oreilles, des tumeurs cutanées, des glandes salivaires, de la thyroïde et des para-thyroïdes, etc. La prise en charge se fait en ambulatoire ou stationnaire avec un retour à la maison en général sous 24h et le Dr El Hachem assure une permanence téléphonique 24h/24h pour ses patients suite aux interventions. « Mon objectif est de contribuer à pérenniser l’offre médicale et chirurgicale dans cette spécialité ORL sur le territoire de Thionville. La rapidité Hôpital Clinique Claude Bernard, Metz L’équipe médicale s’étoffe. Bienvenue aux Dr Julien Uhring et Dr Damien Block, tous deux chirurgiens orthopédiques, au Dr Nicolas Laurent, chirurgien thoracique et cardiovasculaire, qui nous ont rejoints le 1er novembre 2016, ainsi qu’aux Dr Angloï et Dr Lemoine, cardiologues qui sont venus renforcer l’équipe de cardiologie depuis octobre 2016. d’obtention d’un rendez-vous est un élément majeur et réconforte les patients. Tout est mis en place pour obtenir une consultation médico-chirurgicale rapide suivant le degré d’urgence de la pathologie, puis une prise en charge chirurgicale optimale à la clinique », déclare le Dr El Hachem. Dr Firas El Hachem, chirurgien ORL cervico maxillo facial, Clinique Notre Dame Clinique Notre Dame, Thionville Les infirmiers sont aussi des artistes ! La clinique Notre Dame a profité des beaux jours pour redonner un coup de peinture dans les couloirs et circulations des services des 1er et 2e étage, ainsi que dans son service ambulatoire. sur la base du volontariat, des personnels de la clinique ont pu exercer leur talent artistique et ont, l’espace de quelques jours, troqué leurs blouses de personnel infirmier pour celle du peintre. Couleur crème avec liserés rouges, orange ou bleus, les équipes ont souhaité rendre plus convivial leur lieu de travail et personnaliser les différents services. Par ailleurs, la clinique a démarré un travail de rénovation de ses chambres. MédiPôle Partenaires un groupe pluri-régional Hôpital Clinique Claude Bernard de rééducation et diabète gestationnel et rachis), esthétique • Activités supports : • Spécialités chirurgifonctionnelle de diététique, consulet réparatrice, ORL, centres d’imagerie cales : cardio-vascutation de cardiologie ophtalmologique, médicale, de radiothélaire, chirurgie de la • Spécialités chirurgi• Spécialités médicales et cardiopédiatrie, proctologique, rapie, de rééducation, main, esthétique et récales : chirurgie de et chirurgicales : consultation de bilan vasculaire, urologique, laboratoire d’analyse paratrice, gynécologie, la main, esthétique cardiologie, gastro-enurodynamique générale médicale ophtalmologie, ORL, et réparatrice, térologie, neurologie orthopédie, stomatogastro entérologie, • Spécialités médiet exploration du logie, thoracique-digénérale, gynécologie, cales : anesthésie-réa- Clinique Polyclinique sommeil, médecine gestive, traumatologie, ophtalmologie, ORL, nimation, infectiologie, Notre-Dame Majorelle interne, oncologie, urologie orthopédie, urologie, consultation de pédiatrie, pneumologie • Spécialités médi• Spécialités chirurvasculaire, viscérale et pédiatrie, cabinet de • Maternité Obstétrique cales : anesthésie gicales : chirurgie digestive radiologie et imagerie et réanimation, gynécologique, médicale, kinésithécardiologie, médecine • Activités supports : orthopédique (du rapie, consultation de kinésithérapie, épreuve d’effort, radiologie, tabacologie Cette lettre concerne l’actualité des établissements de santé : Hôpital Clinique Claude Bernard, Metz ; Polyclinique Majorelle, Nancy ; Clinique Notre Dame, Thionville. Elle est éditée par par le groupe MédiPôle Partenaires, 87-89, rue de la boétie 75008 Paris. [email protected] - www.medipole-partenaires.fr • imprimé sur du papier issu du procédé PEFC 08-LM-EST_13JAN.indd 4 13/01/2017 10:55