autorisation - club de ski de loisirs
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autorisation - club de ski de loisirs
AUTORISATION PARENTALE Obligatoire pour les mineurs de moins de 18 ans, à remplir par les parents ou les responsables légaux. Ce document devra être obligatoirement rempli et remis lors de l’inscription. Je soussigné, Madame ou Monsieur Domicilié : Autorise : A participer à la sortie de ski du / / Organisée par SKI LOISIRS EVASION et le SKI CLUB DE RIVE DE GIER J’ai bien noté que les sorties de SKI LOISIRS EVASION et du SKI CLUB DE RIVE DE GIER ne comprenaient pas l’assurance pour la pratique du ski, il m’appartient donc de faire le nécessaire pour l’assurer (assurance à la journée de 3,50 euros à prendre lors de l’inscription). Je dégage SKI LOISIRS EVASION et le SKI CLUB DE RIVE DE GIER de toute responsabilité en cas d’ accident ou de problèmes qui pourraient survenir lors de la sortie J’autorise SKI LOISIRS EVASION et le SKI CLUB DE RIVE DE GIER à faire donner tous les soins médicaux ou chirurgicaux nécessaires en cas d’accident, intervention chirurgicale, maladie contagieuse, ou toute infection grave, après consultation d’un praticien à l’enfant : Nom et prénom de l’enfant : Né le : a: Sexe PERSONNE A PREVENIR EN CAS D’URGENCE NOM PRENOM : ADRESSE : TELEPHONE FIXE : TELEPHONE MOBILE : Je certifie l’exactitude des renseignements portés ci-dessus DATE : AUTRES TELEPHONES SIGNATURE :