Bon de commande du Livre de Gilles SIMON

Transcription

Bon de commande du Livre de Gilles SIMON
Bon de commande du Livre de Gilles SIMON
Nom :
Prénom :
Adresse :
Complément d’adresse :
Code Postal :
Ville :
Email :
Dédicace(s) :
indiquez le(s) prénom(s) ou nom(s) que vous souhaitez voir figurer
ROSA TERRA INCOGNITA
12 € Nbre d’exemplaire(s) :
FRAIS DE PORT INCLUS
Imprimez et remplissez cette page
Adressez-la avec votre règlement par chèque à l’ordre de Gilles SIMON à :
Gilles SIMON
7 rue de Pau
45380 - CHAINGY