Edito Silence, on tourne ! La parole est aux ARM

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La
e-Santé
GCS
B R E TA G N E
du
#1 - juillet 2014
Edito
L
e mois de Juin a vu l’aboutissement de plusieurs
mois de travail sur le projet
SI SAMU, avec le déploiement du Noyau Centaure 15 sur
deux sites.
Quelle belle occasion de vous
faire partager ce moment à travers la lettre SAMU ! Celle-ci a
pour ambition de vous donner de
la visibilité sur le projet, d’y faire
partager les retours d’expérience,
mais également de vous donner
la parole : tous les acteurs du projet sont invités à y participer.
Au programme de ce numéro :
l’avancement des différents déploiements locaux, le mot de l’éditeur de Centaure 15, une brève
sur ANTARES et le point de vue de
quelques acteurs du projet.
Pour nous faire part de vos idées
d’articles, contactez le chef de
projet régional :
[email protected]
15
U
M
SA
Silence, on tourne !
La parole est aux ARM
Les Assistants de régulation médicale (ARM) font partie du groupe de
travail régional composé de tous les
profils utilisateurs du logiciel.
Les objectifs de ce groupe : élaborer un référentiel régional commun,
mais aussi échanger sur les pratiques de chacun. Nous avons choisi de donner la parole aux ARM des
4 SAMU, qui expriment ici leur vécu
de ce travail:
Personne n’a cherché à s’octroyer le
premier rôle, on a su s’écouter sans
animosité, fusionner nos idées, travailler en intelligence afin d’adapter
un outil à nos besoins réciproques.
Chaque acteur a pu trouver sa place,
exposer ses idées tout en prenant
connaissance des besoins de chacun.
Nous avons tous été acteurs et producteurs à notre manière.
Hélas, le temps imparti n’a pas permis
aux Finistériens ni aux Morbihannais
une sélection au Festival de Cannes.
Il reste encore la possibilité aux
A la réalisation, Coralie avec deux Costarmoricains de concourir à la
metteurs en scène, Françoise et Mostra de Venise en septembre ou
Bruno, puis un
aux
Bretilliens
casting recruté au
de présenter la
sein de chaque « Nous avons tous été acteurs et projection
à
la
Centre 15. Nous producteurs à notre manière. » Berlinale de Berlin
avions la trame
en février.
mais le scénario
était à écrire.
Cependant, pas de
clap de fin : revenons à la réalité, on
Entre chaque séance de tournage, ne cherche pas la Palme, le Lion ou
chacun retravaillait son texte et son l’Ours d’or d’autant qu’en prémices, la
rôle en petit groupe : ça cogitait !!!
montée des marches peut se révéler
dangereuse ! (bien que l’équipe
Peu de place à l’improvisation car il saurait gérer ce dernier élément).
fallait que chacun se retrouve dans les
scènes avec une logique d’enchaîne- Un bon film, comme un bon livre, ne
ment des faits.
se fige pas, il vit au travers de chacun,
l’accueil du jury (nos collègues) et les
Parfois, nous pensions qu’une prise critiques contribueront à l’évolution
était la bonne, et finalement, on la re- du script et du grain de pellicule.
faisait à la rencontre suivante.
Centaure 15, c’est la création d’un film
extrait d’un livre.
SAMU
21, place Duguesclin 22000 Saint Brieuc - 02 96 33 59 07 - www.esante-bretagne.fr
Bascule sur Centaure 15 : ma nuit au
SAMU 29
C’est dans la nuit du 2 au 3 juin que s’est déroulée la
bascule sur Centaure 15 au Samu 29. Pourquoi la nuit ?
Parce qu’elle correspond à un creux de charge dans
l’activité du Centre 15. Retour sur une nuit décisive
pour le SAMU 29.
21h30 à minuit : Arrivée en salle de régulation de l’équipe
informatique et de SIS. L’équipe de la DSI effectue minutieusement les dernières vérifications de chacun des
postes de la salle de régulation, des imprimantes, des
comptes utilisateurs.
Les ARM référentes du SAMU (Vanessa MAZE et Claire
TANGUY) ont également préparé une pochette pour chacun des utilisateurs, afin de faciliter au maximum leurs
premières manipulations de l’outil. Elle contient les identifiants de connexion, le manuel utilisateur élaboré par
les groupes de travail régionaux qui détaille et explique
le référentiel régional commun, et des copies d’écran du
manuel de SIS qui présentent de façon simplifiée la saisie
d’un dossier dans C15. De son coté, l’équipe SIS effectue
des vérifications fonctionnelles, et des tests d’appels via
MediQ sur C15.
00h45 : médecins et ARM se regroupent sur 2 des 4 marguerites de la salle de régulation. Sur la première, on coupe
le lien MediQ-AppliSAMU et on configure le lien MediQ-C15.
Ainsi, au moment de la bascule sur C15, les utilisateurs
n’auront pas à se déplacer physiquement : tout sera prêt
sur leur propre poste.
02h : Bascule sur C15 d’une première ARM et d’un médecin
régulateur : Vanessa se déconnecte d’AppliSAMU, et
se reconnecte sur C15. La bascule est immédiate. Le
téléphone sonne au SAMU : cet appel est traité sous
C15. Chacun se rassemble autour des écrans afin de voir
comment se déroule la saisie du dossier.
parce que cela permet le compagnonnage et la prise en
main progressive.
03h : Le café coule, d’aucuns ont apporté des gâteaux,
des bonbons, des desserts maison… L’ambiance en salle
de régulation est posée ; certains utilisateurs qui avaient
des craintes sur la prise en main de l’outil se débrouillent
parfaitement bien. Les consultants SIS passent d’un poste
à l’autre en cas de question.
6h : L’équipe du matin arrive un peu plus tôt que d’habitude. Nous leur faisons le récit de la nuit. L’appréhension est
naturelle, mais la prise de poste est rapide. En attendant
les premiers appels réels, nous appelons nous-mêmes le
15 afin que la nouvelle équipe puisse s’entraîner à traiter
des dossiers. Là encore, l’activité très faible à cette heure
permet de s’approprier l’outil en minimisant le stress.
07h : le nombre d’appels augmente progressivement ;
l’équipe du matin gagne en confiance. Je laisse l’équipe de
régulation avec SIS, et quitte la salle après ma première
nuit au SAMU.
En conclusion, comme pour tout changement, l’arrivée
d’un nouvel outil de régulation peut générer de l’anxiété
auprès des utilisateurs, du fait même de la criticité du métier. Le bilan de cette nuit de bascule est très positif.
On peut saluer l’excellente préparation effectuée par les
équipes de la DSI et le personnel du SAMU. La présence
de SIS sur site 24h/24 pendant les premières 48h, puis à
chaque changement d’équipe pendant toute la première
semaine est également un facteur de réussite. Enfin, le
choix de l’heure de bascule et les conditions beaucoup
plus sereines qu’en journée ou que le week-end ont sans
conteste facilité l’appropriation de ce nouvel outil.
02h15 : On connecte un 2e poste sur C15. L’activité à cette
heure étant très calme, on effectue de faux appels au 15,
et les ARM qui le souhaitent se relayent sur ce poste pour
s’entraîner à manipuler l’outil dans des conditions réelles.
Peu à peu, ARM et médecins basculent un par un sur Centaure 15. On ne bascule pas tout le monde en même temps
d’une part parce que les dossiers initiés sur AppliSAMU
sont traités jusqu’au bout sur AppliSAMU ; d’autre part,
2
Il reste maintenant à affiner certains points de paramétrage après retour d’expérience, et à pratiquer pour acquérir la même aisance d’utilisation qu’avec l’ancien outil.
Coralie DEBONNE
Chef de projet
GCS e-Santé Bretagne
Interview du Dr Bruno Fontenelle
Pascal Abguillerm et Dr Pierre Mazars ainsi qu’un médecin
hospitalier Dr Christine Couchouron) a été important pour
cette tâche.
Dr Bruno FONTENELLE
Coordinateur régional
Quel est votre rôle dans le projet ?
J’ai été responsable de la gestion du Logiciel AppliSAMU et
de l’extraction des statistiques au SAMU 22 depuis 2005.
Puis j’ai été muté au SAMU 29 l’année dernière. J’y exerce
les mêmes missions.
Le GCS m’a confié, en association avec Dr Françoise Cellier
et Mme Coralie Debonne, la coordination des réunions du
groupe de discussion fonctionnelle inter-SAMU pour le
déploiement de Centaure 15 sur la région Bretagne. Mon
temps de travail a été adapté pour que je puisse consacrer
du temps au logiciel à la fois sur le plan local et sur le plan
régional.
Mes connaissances en informatique m’ont permis d’avoir
un rôle de passerelle entre les utilisateurs très orientés
sur le fonctionnel, les informaticiens des hôpitaux plus
axés sur la technique et enfin, l’éditeur. Par des réunions
bimensuelles inter-SAMU, nous avons fait des propositions
de paramétrage régional, qui ont été validées par les chefs
de service.
Comment s’est déroulé le déploiement ?
Le SAMU 29 a été le premier SAMU breton à basculer. J’ai
organisé les travaux de test du logiciel localement tout
en restant garant du paramétrage choisi par la région.
Le travail du groupe que je dirigeais (composé de 2 ARM,
Vanessa Maze et Claire Tanguy, de 2 médecins libéraux, Dr
Nous avons pu repérer des points pouvant gêner le travail
de régulation et j’ai remonté aux 3 autres SAMU des propositions de correction qu’après consensus, nous avons
appliquées.
Nous avons été épaulés par le service informatique du
CHRU Brest, qui s’est montré efficace et très réactif. L’installation du 3e écran nécessaire pour la cartographie, a été
réalisée dans la semaine précédant la mise en production
et après l’avis d’un ergonome.
Grâce à cette mobilisation, nous avons pu respecter les délais qui nous avaient été assignés.
Le déploiement s’est bien déroulé malgré une grande appréhension des équipes. La formation étant très théorique
et aucun personnel ne connaissant le logiciel, le compagnonnage n’était pas possible. Une grande solidarité des
équipes a permis de diminuer l’anxiété en une semaine environ. Des paramétrages à la marge sont toutefois encore
nécessaires.
Un retour d’expérience, un conseil à donner pour les
prochains SAMU ?
Quelques mois séparent cette installation de la prochaine.
L’un des points mis en évidence est la tension créée par
l’adoption d’un nouvel outil. Les équipes craignaient que
leur préparation et leur formation par SIS ne soient pas
suffisantes car très théoriques. Un compagnonnage par
les ARM du SAMU déjà installé avec le paramétrage régional pourrait être un moyen supplémentaire de les former
et de les rassurer.
Le mot de SIS
La société SIS déploie son logiciel de régulation médicale
Centaure 15 en Bretagne. Celui-ci est déjà utilisé dans
41 autres Samu de France. La particularité du projet
Bretagne était de travailler avec 4 SAMU, dont l’un était
déjà utilisateur du logiciel. D’où une gestion de projet et
un accompagnement au changement à adapter.
Le défi est double :
•
•
Installer un nouvel outil dans la régulation d’un service d’urgence est
toujours critique : les utilisateurs doivent être opérationnels rapidement ;
L’ensemble des SAMU bretons doivent élaborer un référentiel régional
des codifications, et tendre vers une convergence des pratiques. Chaque
département ayant ses propres spécificités, contraintes et besoins, ce
travail n’est pas anodin.
L’objectif de cette uniformisation est de permettre l’échange des dossiers
de régulation médicale au sein de la Bretagne en cas de co-régulation ou de
délestage, et de sécuriser les SAMU.
3
ANTARES
L
e GCS e-Santé Bretagne pilote la consultation qui permettra aux 4 SAMU bretons
d’intégrer l’INPT (Infrastructure Nationale
Partageable des Transmissions).
Cette infrastructure normalisée définit le cadre
d’interopérabilité entre services de sécurité et de
secours dont SAMU et SDIS. Il s’agit donc de se
connecter à ANTARES (Adaptation Nationale des
Transmissions aux Risques Et aux Secours), réseau
numérique des services publics qui participent aux
missions de sécurité civile.
La consultation a pris fin le 28 mai dernier, le déploiement des infrastructures centrales et des terminaux au sein des SAMU devra s’achever avant la
fin de l’année.
Bruno BALCON
Chef de projet
GCS e-Santé Bretagne
Pour plus de renseignements sur
le projet SAMU
Coralie DEBONNE, chef de projet Métier
GCS e-Santé Bretagne
[email protected]
Les dates-clés du projet
Travaux régionaux
Référentiel commun terminé
SAMU 35
Travaux en cours sur :
statistiques, partage de fiches,
SCR...
Planning en construction
Bascule prévue mi-mars 2015
SAMU 22
Installation de
l’infrastructure matérielle :
septembre 2014
Formation référents :
septembre 2014
...
Bascule prévue le
3 décembre 2014
SAMU 29
Bascule effectuée
le 3 juin 2014
SAMU 56
Bascule effectuée
le 24 juin 2014
Intégration du référentiel
régional : septembre 2014
4
21, place Duguesclin 22000 Saint Brieuc - 02 96 33 59 07 - www.esante-bretagne.fr