bulletin d`inscription pour un renouvellement

N° Association : 452005347
N° Siret : 501 210 454 000 10
BULLETIN D’INSCRIPTION
POUR
UN RENOUVELLEMENT
http://www.usmo-musculation.fr
Email : [email protected]
L’adhésion ou le renouvellement doit se faire aux dates prévues des permanences. Les inscriptions sont closes
lorsque le quota de 900 adhérents est atteint ou à la date de fin des permanences des inscriptions. Le bureau de
l'association se réserve le droit de valider ou non l'inscription de l'adhérent.
L’abonnement est valable pour une période annuelle.
Tout badge perdu, volé, détérioré sera remplacé moyennant la somme de 10 euros.
Les paiements en plusieurs fois ne sont pas acceptés.
Condition :
- Etre inscrit année (n-1) à l’USMO Musculation.
Pièces à fournir :
1) Ce bulletin d’inscription,
2) le montant de la cotisation :
- chèque de 90€ à l’ordre de l’USMO Musculation (encaissé que fin septemb re)
- ou 90€ en espèce,
3) le certificat médical datant de moins de 3 mois autorisant la pratique du sport et du sauna.
Pour valider votre inscription : Vous devez placer votre dossier complet dans la b oite prévue à cet effet (au b ureau de
l'association). Votre inscription ne pourra pas être validée si une des pièces à fournir est manquante.
A COMPLETER IMPERATIVEMENT
 Mme,  Mr
Nom : ……………………….………..
Prénom : ………………………………..
(A COMPLETER SI CHANGEMENT / A L’ANNEE PRECEDENTE)
Adresse : …………………………………………………………………………………………….…………
…………………………………………………………………………..………………………………….……..
Code postal : ………………………… Ville : ……………………………………………………………..
Email : …………………………………………………………………………………………………
Téléphone : …………………………………………………………………………………………………..
Date de naissance : …………………………………………………………….……………………………..
A COMPLETER IMPERATIVEMENT
Paiement :  Chèque
 Espèce
Demande de justificatif pour les comités d’entreprise :  OUI
 NON
LES VALEURS DE L’ASSOCIATION (A SIGNER PAR L’ADHERENT) :
- Prendre connaissance du règlement intérieur,
- avoir son badge sur soi lors de l’accès aux locaux de l’association,
- la présence d’un visiteur accompagné par un adhérent n’est pas tolérée,
- respect des personnes (les salutations et les sourires sont les bienvenus),
- votre téléphone portable en mode discret et communication téléphonique à l’extérieur des salles ,
- une serviette par mesure d’hygiène,
- le changement de chaussures à l’entrée du gymnase,
- ranger le matériel mis à votre disposition après usage.
Signature de l’adhérent :
A noter : L'association a souscrit une assurance responsabilité civile qui ne couvre pas la garantie
individuelle accident; il appartient donc à l'adhérent de contracter une assurance complémentaire.