Compte rendu de la réunion
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Compte rendu de la réunion
Table ronde pan-provinciale sur les régions nordiques, rurales et éloignées : Partenariat pour l’amélioration de la santé et des services de santé 19 et 20 novembre 2012 Hôtel Sheraton Suites Calgary Eau Claire Calgary (Alberta) Compte rendu de la réunion (Ce document fera l’objet de mises à jour reflétant les changements intervenus.) Mai 2013 Linda Piazza Directrice principale, Relations avec les partenariats, FCASS Fondation canadienne pour l’amélioration des services de santé cfhi-fcass.ca Ce document est disponible à www.cfhi-fcass.ca. Le présent rapport est publié par la Fondation canadienne pour l’amélioration des services de santé ou FCASS. La FCASS a pour mandat d’accélérer l’amélioration et la transformation des services de santé pour les Canadiens et les Canadiennes et est financée selon une entente avec le gouvernement du Canada. Les opinions exprimées par les auteurs ne représentent pas nécessairement celles de la FCASS ou du gouvernement du Canada. ISBN 978-1-927024-96-6 Table ronde pan-provinciale sur les régions nordiques, rurales et éloignées : Partenariat pour l’amélioration de la santé et des services de santé © Fondation canadienne pour l’amélioration des services de santé, 2013. Tous droits réservés. Cette publication peut être reproduite, en tout ou en partie, à des fins non commerciales seulement, à condition que le contenu original de la publication ou une partie de la publication ne soit pas modifié de quelque façon que ce soit sans la permission écrite de la FCASS. Pour obtenir une telle autorisation, veuillez communiquer par courriel à [email protected] Veuillez utiliser la formule de mention suivante : « Reproduit avec la permission de la Fondation canadienne pour l’amélioration des services de santé, tous droits réservés, mai 2013. » Fondation canadienne pour l’amélioration des services de santé 1565, avenue Carling, bureau 700 Ottawa (Ontario) K1Z 8R1 Courriel : Téléphone : Télécopieur : [email protected] 613-728-2238 613-728-3527 Fondation canadienne POUR L’AMÉLIORATION DES services de santé Table des matières 1. Information générale........................................................................................................1 2. Contexte.............................................................................................................................1 3. Objectifs de la table ronde................................................................................................1 4. But de ce rapport...............................................................................................................1 5. Messages principaux.........................................................................................................2 6. Mesures d’intervention.....................................................................................................3 7. Rapport détaillé de la table ronde....................................................................................3 Objectif 1 : Explorer les domaines d’intérêt commun..........................................................3 Résultats de l’enquête préparatoire et de l’analyse contextuelle......................................3 Perspectives uniques.........................................................................................................3 Principaux enjeux communs...........................................................................................5 Thèmes transversaux........................................................................................................6 Objectif 2 : Discuter des modalités de la collaboration.....................................................6 Objectif 3 : Établir les priorités d’intervention et les mesures de suivi.............................7 Priorités d’intervention....................................................................................................7 Mesures de suivi................................................................................................................8 Conclusion.............................................................................................................................9 Annexe A : Liste des participants.........................................................................................9 Annexe B : Analyse des deux enjeux communs retenus par les participants comme devant faire l’objet d’une plus ample discussion.......................11 Table ronde pan-provinciale sur les régions nordiques, rurales et éloignées : Partenariat pour l’amélioration de la santé et des services de santé 1Information générale Pourrions-nous faciliter la diffusion des bonnes idées et des innovations et combler l’écart entre les meilleures pratiques et les pratiques courantes ? Imaginez que nous puissions appliquer les améliorations locales en matière de santé à l’échelle du système! Tels étaient les thèmes centraux de la table ronde pan-provinciale sur les régions nordiques, rurales et éloignées, qui s’est tenue en novembre 2012 à Calgary, en Alberta. Cette table ronde, organisée par la Fondation canadienne pour l’amélioration des services de santé (FCASS), en partenariat avec Northern Health (NH) en Colombie-Britannique et l’Université du Nord de la Colombie-Britannique (UNBC), est le premier pas vers la création d’une collaboration en vue du partage des connaissances sur l’amélioration du système de santé entre les autorités sanitaires des régions nordiques, rurales et éloignées, dans l’ensemble des provinces concernées. La table ronde a rassemblé un groupe d’organismes de prestation de services et d’établissements universitaires (annexe A) apparentés de la Colombie-Britannique, de l’Alberta, de la Saskatchewan, du Manitoba, de l’Ontario et de Terre-Neuve-et-Labrador. La réunion visait précisément à chercher des solutions durables et efficaces, éclairées par les données probantes, afin de résoudre les problèmes prioritaires en matière de santé. 2Contexte La table ronde s’est déroulée dans le cadre du protocole d’entente 2012, signé par NH, l’UNBC et la FCASS. Les partenaires ont travaillé ensemble en vue de cerner les améliorations et les transformations du système de santé, d’en faciliter la diffusion et d’améliorer la santé et les services de santé dans le nord de la Colombie-Britannique ainsi que dans les autres régions nordiques, rurales et éloignées. 3Objectifs de la table ronde ◥◥ Explorer les domaines d’intérêt commun ◥◥ Discuter des occasions de collaboration ◥◥ Établir les interventions prioritaires et les mesures de suivi 4But de ce rapport Le but de ce rapport est de résumer, pour chacun des objectifs, les principaux constats, messages et plans d’intervention qui ont émané de la table ronde. Le rapport détaillé suit la présentation des principaux messages et des mesures d’intervention. La présentation préliminaire de la FCASS et le rapport d’analyse sur les priorités en matière de santé des régions participantes, qui a été distribué à l’avance, seront publiés sur le site Web de la FCASS (www.cfhi-fcass.ca). 1 Fondation canadienne POUR L’AMÉLIORATION DES services de santé 5Messages principaux ◥◥ Un fort consensus s’est dégagé parmi les participants sur l’utilité d’établir des collaborations à l’échelle du groupe afin de chercher des solutions éclairées par les données probantes aux principaux problèmes de santé rencontrés dans les régions concernées et d’améliorer les services de santé. ◥◥ Il existe plus de similitudes que de différences dans les régions nordiques, rurales et éloignées, représentées à la réunion. ◥◥ Le groupe a soulevé quatre problèmes prioritaires majeurs, qui devront être traités dans le cadre des services de santé de première ligne1 : ◥◥ santé mentale et toxicomanie, en particulier, la prévention du suicide; ◥◥ services de première ligne (premier point d’accès aux services de santé) et services d’urgence; ◥◥ champs de compétence administrative (gouvernement fédéral, provinces, Premières nations, Inuits et Métis); ◥◥ répartition des services et équité d’accès. ◥◥ La prévention du suicide a émergé comme l’enjeu numéro un dans les régions participantes pouvant bénéficier d’une approche collective en concertation avec d’autres partenaires (régions sanitaires, organismes et agences de santé). ◥◥ Les thèmes transversaux suivants, qui revêtent une signification particulière pour les régions nordiques, rurales et éloignées, ont été proposés dans le cadre de la collaboration : ◥◥ participation de la collectivité; ◥◥ ressources humaines en santé; ◥◥ intégration des systèmes; ◥◥ résultats pour les patients. ◥◥ Comprendre et gagner la confiance des collectivités a été perçu comme un enjeu complexe et capital pour le succès du plan d’amélioration des services de santé ou des activités de recherche dans les régions nordiques, rurales et éloignées. 1 Le site Web de Santé Canada (www.hc-sc.gc.ca) donne une définition complète des composantes des services de santé de première ligne (voir lien ci-dessus) : À propos des services de santé de première ligne Table ronde pan-provinciale sur les régions nordiques, rurales et éloignées : Partenariat pour l’amélioration de la santé et des services de santé 2 6Mesures d’intervention Intervention Responsabilité d'exécution et de suivi Date Remise du rapport complet de la réunion de novembre 2012. FCASS Janvier 2013 Circulation des coordonnées auprès des participants. FCASS Janvier 2013 Élaboration d'une Charte de collaboration à faire signer par les membres. FCASS Signature prévue le 15 mai 2013 Examen de la possibilité d'organiser une réunion lors de la conférence de l’OHA à l'été 2013. Laura Kokocinski 7Rapport détaillé de la table ronde Objectif 1 : Explorer les domaines d’intérêt commun Résultats de l’enquête préparatoire et de l’analyse contextuelle La FCASS a présenté les résultats d’une enquête préparatoire à la réunion, qui a confirmé l’intérêt des participants à discuter de la façon dont ils pourraient collaborer pour résoudre les problèmes perçus comme étant les plus fréquents dans les domaines de la santé de la population, de la prestation des services de santé et de l’accès aux données probantes. La FCASS a également réalisé une analyse contextuelle sur les priorités du système de santé des régions nordiques, rurales et éloignées, dans les provinces participantes. Cette analyse a mis en évidence une forte similarité des orientations stratégiques couplée à un déséquilibre entre les priorités régionales et provinciales (confirmant les résultats de l’enquête). Les domaines suivants sont jugés les plus prioritaires pour les régions nordiques, rurales et éloignées participantes : ◥◥ la promotion de la santé; ◥◥ les ressources humaines en santé; ◥◥ la gestion des maladies chroniques; ◥◥ la santé mentale et la toxicomanie. L’enquête de la FCASS et l’analyse contextuelle, présentées en préambule à la réunion, ont permis aux participants de creuser la discussion afin de définir les enjeux communs les plus susceptibles de bénéficier d’actions concertées. Perspectives uniques La citation d’un participant : « se concentrer sur les différences nous sépare – concentrons-nous sur ce qui nous rapproche » a véritablement interpellé les membres du groupe. Le tableau 1 tente de récapituler 3 Fondation canadienne POUR L’AMÉLIORATION DES services de santé les perspectives exposées par les participants lors de la réunion, en fonction du contexte rural, éloigné ou nordique. Il a été convenu que, dans tous les secteurs représentés à la réunion, les similitudes excédaient les différences. Tableau 1 : Perspectives uniques liées au contexte rural, éloigné ou nordique dégagées par les participants lors de la réunion Critère Dispersion / isolement géographique des collectivités Enjeux/réalités Problèmes d’accessibilité : transport, communication Sentiment d’isolement : distance, solitude Climat – impact majeur des catastrophes naturelles Pénurie généralisée touchant aussi les prestataires de services de santé Santé de la population Perspectives Place plus large à l’innovation (p. ex. utilisation des technologies) Savoir-faire : les gens sont des « généralistes spécialisés » – capables de faire beaucoup avec peu de moyens Recrutement en vue de la planification de la relève Plus grande latitude dans l’interprétation des orientations Difficulté d’applicabilité ou d’adaptabilité des politiques provinciales : manque de masse critique, de ressources, etc. Plus grande ouverture d’esprit et volonté de faire les choses différemment Préoccupations importantes dans de nombreux domaines de la santé (p. ex. les maladies chroniques, la santé mentale et la toxicomanie) Déterminants sociaux de la santé indissociables des déterminants biologiques et médicaux Pourcentage élevé de Premières nations, d’Inuits ou de Métis Questions de compétence territoriale en matière de prestation des services de santé (provinces, bandes, gouvernement fédéral) Urgence du besoin d’améliorer l’état de santé de la population, mais lenteur des résultats Représentation critique des Premières nations, des Inuits et des Métis Reconnaissance de l’importance capitale des services de première ligne Les services de première ligne constituent un secteur névralgique Connaissance des collectivités Fragilité (y compris économique) des collectivités et des services. Chaque collectivité possède sa propre culture. Nous devons comprendre les « spécificités » de chacune. Les collectivités fonctionnement comme de véritables « éponges ». Tout se sait, vous ne pouvez pas faire semblant! Populations de taille trop petite pour effectuer des études exhaustives et obtenir des résultats concluants. Relation claire entre l’action et les résultats dans les petites collectivités. Vous ne pouvez pas échapper aux conséquences de vos actes. Écouter, apprendre et communiquer sont fondamentaux – ces collectivités pourraient donner des leçons aux autres. Engager la collectivité d’une façon respectueuse est capital. Solliciter la participation générale est primordial (maire, dirigeants communautaires, travailleurs de première ligne, etc.). Les collectivités attendent une transparence financière du système de santé. Table ronde pan-provinciale sur les régions nordiques, rurales et éloignées : Partenariat pour l’amélioration de la santé et des services de santé 4 Principaux enjeux communs Quatre problèmes prioritaires majeurs sont ressortis des discussions en petits groupes qui devront être traités dans le cadre des services de première ligne : 1. Santé mentale et toxicomanie, en particulier la prévention du suicide. 2. Services de première ligne (premier point d’accès) et services d’urgence. 3. Champs de compétence administrative (gouvernement fédéral, provinces, Premières nations, Inuits et Métis). 4. Répartition des services et équité d’accès. Les domaines de la santé mentale et de la toxicomanie et la répartition des services ont été explorés plus en détail en tant que cibles d’intervention potentielles pour le début de la collaboration. L’annexe B résume l’analyse préliminaire née des discussions en petits comités, qui visait à refléter les défis communs des services de santé dans les régions nordiques, rurales et éloignées, d’après le cadre suivant : ◥◥ Accessibilité – facteurs à considérer : ◥◥ Les problèmes de transport et de communication dans les collectivités étendues, ◥◥ ◥◥ ◥◥ ◥◥ ◥◥ Les petites populations dont les besoins de santé recouvrent néanmoins la gamme complète des services. Continuité – facteurs à considérer : ◥◥ La transition des soins (liée, p. ex., au type de maladie, à l’âge, au contrôle des administrations, aux rôles des gouvernements fédéral et provinciaux). ◥◥ La continuité dans le temps (continuum des soins, continuité longitudinale), notamment en ce qui concerne les points d’accès. ◥◥ La résolution du problème du va-et-vient des professionnels de santé afin d’assurer l’accès et la continuité des services, y compris la planification de la relève. Coordination – facteurs à considérer : ◥◥ L’harmonisation de la recherche, de l’éducation et des soins cliniques. Le groupe a tout spécialement souligné la nécessité de mettre au point des modèles novateurs de soins – conformément au rapport du groupe de travail du Conseil de la fédération – et d’élaborer et d’évaluer des modèles de soins multidisciplinaires. ◥◥ La prise en compte des besoins de la population pour améliorer le fonctionnement de l’organisation. Contexte – facteurs à considérer : ◥◥ 5 y compris les défis médicaux que pose le transport des patients vers les services existant seulement dans le sud ou dans les régions urbaines. Les spécificités culturelles des collectivités nordiques, rurales et éloignées. Fondation canadienne POUR L’AMÉLIORATION DES services de santé Thèmes transversaux Les thèmes transversaux suivants, qui revêtent une signification particulière dans les régions nordiques, rurales et éloignées, ont été mis en avant : ◥◥ Participation de la collectivité ◥◥ ◥◥ Ressources humaines en santé ◥◥ ◥◥ Concerne notamment le taux de rotation élevé de toutes les catégories de professionnels de la santé. Intégration des systèmes ◥◥ ◥◥ La compréhension et l’établissement d’un lien de confiance avec les collectivités constituent un problème complexe, essentiel au succès de toute initiative visant à améliorer les services de santé ou les activités de recherche. Rendue plus ardue par la nécessité des patients de se déplacer hors des régions concernées pour obtenir des soins tertiaires et quaternaires. Résultats pour les patients ◥◥ Nécessité de concentrer les efforts sur l’amélioration des résultats de santé de la population. L’impact du système de santé, bien que limité, joue un rôle important. Participation de la collectivité Sur les quatre thèmes transversaux relevés, la participation de la collectivité a fait l’objet de discussions plus approfondies dans le temps limité alloué. Les participants étaient avides de connaître l’opinion des autres membres du groupe sur les stratégies qui se sont avérées efficaces relativement à l’engagement de la collectivité. Les participants reconnaissent que la participation de la collectivité est un formidable levier de changement pour répondre aux besoins de celle-ci. À ce titre, la collectivité peut aider à élaborer des solutions culturellement adaptées, en s’efforçant notamment de briser les barrières aux changements dressées, par exemple, par les intérêts des prestataires et des autres professionnels concernés. Les facteurs essentiels pour mobiliser la collectivité de façon significative sont l’écoute de ses membres, la coopération des autorités municipales, une démarche proactive d’établissement et de consolidation des liens entre les divers intervenants, et la nécessité de donner la parole aux populations marginalisées. La consultation des collectivités est primordiale et doit être engagée de façon systématique avant qu’un « enjeu prioritaire » ou un problème particulier ne se pose. Objectif 2 : Discuter des modalités de la collaboration La réunion a confirmé les résultats de l’enquête préparatoire : les participants observent plus de similitudes entre leurs régions qu’avec les centres urbains de leurs provinces respectives. Ils se sont ralliés à un large consensus en faveur de la collaboration de ce groupe restreint de personnes pour proposer des solutions à l’amélioration des services de santé et à l’accès aux données probantes. Les participants sont d’avis que les partenariats constituent un véritable levier pour promouvoir le changement, l’innovation, l’influence, l’adoption de nouveaux modes de fonctionnement et le développement de nouvelles infrastructures. Table ronde pan-provinciale sur les régions nordiques, rurales et éloignées : Partenariat pour l’amélioration de la santé et des services de santé 6 Les principaux avantages d’une collaboration pour améliorer les services de santé sont : ◥◥ L’augmentation de la crédibilité, des possibilités de recherche et de sensibilisation offertes par le regroupement des forces et donc l’obtention « d’une masse critique ». ◥◥ La comparaison d’entités « similaires ». ◥◥ La création d’une vision partagée grâce à l’adoption de stratégies communes. ◥◥ La promotion de l’acquisition et du partage des connaissances – par exemple, la découverte et la mise en valeur d’innovations. ◥◥ La mise en relation des stagiaires de recherche partout au pays. ◥◥ Le traitement concerté et efficace du transfert des connaissances au personnel clinique de première ligne. ◥◥ La création d’une plate-forme interprovinciale peut mener à : ◥◥ L’élaboration d’un cadre évaluatif commun. ◥◥ L’établissement de niveaux de références et d’objectifs communs pour répondre aux besoins d’amélioration des services de santé. ◥◥ La diffusion des résultats positifs (ou négatifs) des initiatives entreprises dans les collectivités nordiques, rurales et éloignées, en particulier, lorsqu’ils n’ont pas été publiés (p. ex. évaluation des technologies de la santé). ◥◥ L’évaluation et la compréhension des politiques et des pratiques en vigueur dans les provinces. ◥◥ La mise en contexte des données probantes et le partage des processus. ◥◥ L’élargissement de l’application des données administratives en vue de multiplier les occasions d’amélioration. L’amélioration de la communication et de l’accès à l’information, ainsi que l’adaptation des initiatives aux spécificités des collectivités, sont essentielles à la réussite de la collaboration. Le groupe a convenu que « nous ne pouvons pas deviner ce que nous ne savons pas » et que, par conséquent, une mise en contexte (ou mieux une « validation ») des synthèses de recherche s’avère nécessaire dans le cas des régions rurales et éloignées. Objectif 3 : Établir les priorités d’intervention et les mesures de suivi Priorités d’intervention Le groupe a retenu les champs d’intervention suivants comme étant prioritaires – et pouvant être couplés – aux initiatives de collaboration axées sur l’amélioration : ◥◥ Données probantes ◥◥ ◥◥ Expérience ◥◥ ◥◥ Que manque-t-il dans la littérature scientifique? Quelles sont les innovations non publiées? Diffusion des messages ◥◥ 7 Que révèle l’examen de la littérature sur les services de santé dans les régions nordiques, rurales et éloignées? Quels sont les messages collectifs à transmettre aux décideurs et aux responsables politiques en vue de faciliter l’élaboration de stratégies permettant d’améliorer les services de santé? Fondation canadienne POUR L’AMÉLIORATION DES services de santé Prévention du suicide La prévention du suicide a émergé comme l’enjeu numéro un dans les régions pouvant bénéficier d’une approche collective. Les participants ont convenu que ce domaine prioritaire pourrait éventuellement faire l’objet d’une prise en charge collective associant d’autres partenaires (régions sanitaires, organismes, associations et agences de santé). La discussion préliminaire a permis de définir les objectifs de collaboration suivants en matière de prévention du suicide : ◥◥ Recueillir des informations ◥◥ Données de référence pour l’évaluation et le suivi, notamment de l’incidence, de la prévalence, des années potentielles de vie perdue (APVP). ◥◥ Informations sur les actions menées dans les provinces et ailleurs : leçons tirées des succès et des échecs de ces interventions. ◥◥ Faciliter l’échange des connaissances et des expériences, à la fois directement et par l’utilisation efficace des outils virtuels. ◥◥ Mettre au point un ensemble de stratégies de base efficaces et qui peuvent s’adapter aux différents contextes communautaires. ◥◥ Identification d’autres partenaires compétents pour contribuer à la collaboration. Mesures de suivi Les participants se sont engagés à commencer à collaborer à l’amélioration de la santé et des services de santé dans les régions nordiques, rurales et éloignées en menant des actions prioritaires étayées par les travaux de cette table ronde. Une charte sera élaborée à cette fin et signée par les participants, avec le concours de la FCASS. Table ronde pan-provinciale sur les régions nordiques, rurales et éloignées : Partenariat pour l’amélioration de la santé et des services de santé 8 Conclusion Chaque participant a exposé son point de vue sur les résultats de la réunion. Il est ressorti des messages positifs que la réponse à la question « Pourrions-nous faciliter la diffusion des bonnes idées et des innovations et combler l’écart entre les meilleures pratiques et les pratiques courantes? » serait sans équivoque « Nous le pouvons à condition de travailler ensemble! ». Annexe A : Liste des participants Colombie-Britannique Northern Health Cathy Ulrich, présidente-directrice générale Fraser Bell, vice-président, Planification et qualité Martha MacLeod, Université du Nord de la Colombie-Britannique Alberta Services de santé de l’Alberta, région Nord Heather Toporowski, vice-présidente, Programmes et rendement Saskatchewan Autorité sanitaire Regina Qu’Appelle Dwight Nelson, président-directeur général Régie de la santé Prince Albert Parkland Cecile Hunt, présidente-directrice générale Elan Paluck, Service de recherche et d’information sur la santé (RHIS) June Anonson, Université de la Saskatchewan Manitoba 9 Northern Regional Health Authority (comprend les anciennes régies régionales de la santé de NOR-MAN et de Burntwood) Randy Fransoo, Manitoba Centre for Health Policy Office régional de la santé de Winnipeg – comprend les régions nordiques, rurales et éloignées de Churchill Patti MacEwan, directrice générale par intérim, Centre de santé de Churchill, Office régional de la santé de Winnipeg Michael Moffatt, Recherche et apprentissage appliqué, Office régional de la santé de Winnipeg Fondation canadienne POUR L’AMÉLIORATION DES services de santé Ontario Réseau local d’intégration des services de santé (RLISS) du Nord-Ouest Laura Kokocinski, présidente-directrice générale Roger Strasser, École de médecine du nord de l’Ontario Jocelyne Maxwell, directrice générale – Centre de santé communautaire du Témiskaming Terre-Neuve et Labrador Western Health Susan Gillam, présidente-directrice générale Stephen Bornstein, Recherche appliquée en santé Professeur de sciences politiques, Université Memorial Autorité sanitaire régionale Labrador-Grenfell Eric Power, vice-président, Services financiers et de gestion Michael Jong, vice-président, Affaires médicales, Autorité sanitaire régionale Labrador-Grenfell Fondation Canadienne pour l’amélioration des Services de Santé Stephen Samis Linda Piazza Vice-président, Programmes Directrice principale, Relations avec les partenariats Jennifer Verma Sheena Powell Directrice, Collaboration en matière d’innovation et d’amélioration Adjointe de direction Paulette Roberge Spécialiste principale en communications Table ronde pan-provinciale sur les régions nordiques, rurales et éloignées : Partenariat pour l’amélioration de la santé et des services de santé 10 Annexe B : Analyse des deux enjeux communs retenus par les participants comme devant faire l’objet d’une plus ample discussion Cadre Répartition des services et équité d'accès Accessibilité Acquis Nos acquis? ◥◥ Nos besoins? ◥◥ Acquis Médecine traditionnelle Valorisation des services de santé de première ligne Besoins ◥◥ ◥◥ ◥◥ ◥◥ ◥◥ ◥◥ Santé mentale et toxicomanie Services après les heures normales de bureau Niveaux de sécurité, de qualité acceptables de divers services (chirurgie, autres procédures) fondés sur des statistiques Cartographie des services de santé que les collectivités utilisent Télémedicine, télésanté, télépharmacie Solutions aux obstacles d’ordre juridique et réglementaire : champs d’exercice, codes de paiement Modèles de soins novateurs Besoins nombreux Besoins ◥◥ ◥◥ ◥◥ ◥◥ ◥◥ ◥◥ ◥◥ ◥◥ ◥◥ ◥◥ Continuité Besoins Succès? Échecs? ◥◥ ◥◥ ◥◥ ◥◥ 11 Connaissances – innovations – que devrions-nous faire? Ressources financières Lits de soins psychiatriques Soutien de la collectivité Situation stable pour les travailleurs sociaux, les médecins spécialistes Détection précoce et efficace des troubles de santé mentale Cheminement clinique efficace Réponse/intervention faisant appel aux différents groupes concernés Activités de sensibilisation et interactions avec les médias électroniques et sociaux Système de hiérarchisation des priorités Besoins Que se passe-t-il après les soins de première ligne? Des ententes institutionnelles formelles entre établissements tertiaires, spécialistes et collectivités sont nécessaires Amélioration de l’utilisation des dossiers médicaux électroniques (DME), des outils d’amélioration de la qualité Choix des services paramédicaux disponibles (p. ex. pharmacie) Solutions aux questions de gouvernance administrative (fédérale/provinciales) ◥◥ ◥◥ ◥◥ Continuité des soins au-delà du système de santé (police, action sociale, système scolaire, aide sociale, logement) Infirmières scolaires Interactivité avec les autres paliers du système de santé – coordination effectuée par les services de première ligne Fondation canadienne POUR L’AMÉLIORATION DES services de santé Cadre Coordination Quels sont les objectifs? Succès? Échecs? Répartition des services et équité d'accès Besoins ◥◥ ◥◥ ◥◥ ◥◥ ◥◥ ◥◥ Transparence de la relation avec les patients Moyens de transport, à la fois personnel et médical Communication (p. ex., en cas d’annulation de rendez-vous) Médecins traditionnels faisant office de gestionnaires de cas? Rapidité et pertinence des services d’interprétation Structures d’hébergement lorsque les patients doivent quitter la collectivité Contexte Besoins Comprendre ◥◥ ◥◥ ◥◥ ◥◥ Profils de la collectivité Soutien proactif de la collectivité Engagement des médecins et des prestataires de services au sein de la collectivité Établissement de liens de confiance – entre cliniciens, prestataires et membres de la collectivité Santé mentale et toxicomanie Besoins ◥◥ ◥◥ ◥◥ ◥◥ ◥◥ ◥◥ ◥◥ Services adaptés et intégrés aux différents contextes locaux et culturels Rapports de confiance avec les collectivités Cheminement clinique Liens avec les chercheurs Participation du système scolaire Collaboration de la Commission de la santé mentale Intégration de l’information à l’échelle du système : santé mentale, services de première ligne, hôpitaux Besoin de comprendre ◥◥ ◥◥ ◥◥ Fossé intergénérationnel Approche familiale ou approche individuelle Ressources disponibles Table ronde pan-provinciale sur les régions nordiques, rurales et éloignées : Partenariat pour l’amélioration de la santé et des services de santé 12