INFORMATIONS AVANT UNE SÉANCE D`HYPNOSE
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INFORMATIONS AVANT UNE SÉANCE D’HYPNOSE DATE NOM, PRÉNOM : ADRESSE : ENFANTS : PARENTS (en vie) : AUTRES INFORMATIONS (sur la famille) : ETUDES : LIEU : MALADIES : ALLERGIES : INTERVENTIONS CHIRURGICALES : MÉDICAMENTS : CONSOMMEZ VOUS : - ALCOOL - CAFÉ - TABAC - AUTRE HISTOIRE DE FAMILLE PARTICULIÈRE : EST-CE QUE VOUS AVEZ DÉJÀ ÉTÉ HYPNOTISÉ(E) ? SI OUI, COMMENT S’EST PASSÉE L’EXPÉRIENCE ? ETES-VOUS EN BONNE SANTÉ ? SINON, QUELS SONT LES MALAISES ? PORTEZ-VOUS DES LENTILLES souples ou dures ? SOUFFREZ-VOUS D’ÉPILEPTIE ? SI OUI, QUEL TYPE ? DANS CE CAS VOTRE MEDECIN EST-IL D’ACCORD POUR QUE VOUS PRATIQUIEZ LA RELAXATION PROFONDE ? SOUFFREZ-VOUS DE MIGRAINES ? SOUFFREZ-VOUS DE PHOBIES, PEURS IRRATIONNELLES ? COMMENTAIRES ; ___________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________