Exercer en établissement privé - Soigner en Ile-de
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Exercer en établissement privé - Soigner en Ile-de
Docteur Christine Dermer Directeur de la Clinique de l’Estrée (Stains) « Médecin, s’installer en SeineSeine-SaintSaint-Denis » Jeudi 3 mars 2011 Conseil Départemental de l’Ordre des Médecins de SeineSeine-Saint Saint--Denis 1 2 Quelle place détiennent les cliniques dans le paysage hospitalier ? Plus de 200 cliniques privées en Ile-de France : 126 établissements de Médecine Chirurgie Obstétrique (MCO), 56 établissements de Soins de Suite et de Réadaptation (SSR), 20 établissements de psychiatrie. MEDECIN, S’INSTALLER EN SEINE-SAINT-DENIS 03/03/2011 3 Une offre diversifiée 57 % des séjours régionaux de chirurgie, 27% des séjours de médecine, 1/3 des services régionaux d’urgence, Unités de réanimation, soins intensifs de cardiologie, surveillance continue, chirurgie cardiaque, neurochirurgie… Plateaux techniques lourds : radiologie, échographie, scanner, IRM, gamma-caméra, petscan, radiothérapie. MEDECIN, S’INSTALLER EN SEINE-SAINT-DENIS 03/03/2011 4 Prise en charge de pathologies lourdes 69 sites de traitement du cancer en Ile-de-France : assurent 36% de la chirurgie du cancer du sein, 62% des prises en charge régionales en IRC, 33% des interventions de chirurgie cardiaque. Des pôles d’excellence médicaux et chirurgicaux MEDECIN, S’INSTALLER EN SEINE-SAINT-DENIS 03/03/2011 5 Autres caractéristiques des cliniques Des structures à taille humaine : dynamisme, contact personnalisé, réactivité, travail en équipe. Accueillent tous les assurés sociaux, les CMU, les AME : accessibilité financière = priorité du 93. Assurent des missions de service public : accueil des urgences, recherche, enseignement. Participent aux plans de Santé Publique : cancer, IRC, obésité, … MEDECIN, S’INSTALLER EN SEINE-SAINT-DENIS 03/03/2011 6 12 établissements privés MCO dans le 93 Cliniques « indépendantes » Clinique de l’Estrée * Centre Cardiologique du Nord Polyclinique Vauban * Clinique Floréal Clinique de la Dhuys Clinique Hoffmann Clinique des Lilas STAINS SAINT-DENIS LIVRY-GARGAN BAGNOLET BAGNOLET ROSNY-SOUS-BOIS LES LILAS Groupe Générale de Santé Hôpital Privé de Seine-Saint-Denis * Hôpital Privé de l’Est Parisien Hôpital Privé du Vert Galant * Clinique du Landy LE BLANC MESNIL AULNAY-SOUS-BOIS TREMBLAY-EN-FRANCE SAINT-OUEN Groupe Villa Maria Hôpital Européen de Paris - La Roseraie * AUBERVILLIERS 7 15 établissements privés SSR dans le 93 Indépendants CCN Porte de Paris SSR Clinique du Grand Stade Clinique de l’Estrée * Clinique de l’Aurore Clinique Galliéni SAINT-DENIS SAINT-DENIS STAINS ROSNY-SOUS-BOIS LE BLANC MESNIL Groupes CSSR du Bourget Clinique du Bois d’Amour Clinique des Platanes Clinique Ambroise Paré Clinique du Pré Saint Gervais Centre de réadaptation Vauban * Clinique Korian Sully Clinique Korian Roger Salengro Institut Médical de Romainville Clinique de Pierrefitte (Clinalliance) LE BOURGET DRANCY EPINAY-SUR-SEINE BONDY LE PRE-SAINT-GERVAIS LIVRY-GARGAN LIVRY-GARGAN NOISY-LE-SEC ROMAINVILLE PIERREFITTE 8 L’organisation des cliniques privées - Historique : cliniques souvent familiales, détenues par des médecins. - Évolution avec la constitution de groupes de cliniques. Sociétés commerciales - Société d’exploitation (SA, SARL…) : titulaire des autorisations et employeur de personnel. - Société immobilière (SCI, SARL, SNC…) : propriétaire des murs. MEDECIN, S’INSTALLER EN SEINE-SAINT-DENIS 03/03/2011 9 Modes d’exercice dans les cliniques Exercice libéral : cliniques MCO et de psychiatrie du généraliste aux différents spécialistes, > 7000 médecins libéraux y travaillent en IdF. Exercice salarié : cliniques de Soins de Suite et de Réadaptation (salariat imposé du fait des tarifs tout compris). Certains tournent mal … MEDECIN, S’INSTALLER EN SEINE-SAINT-DENIS 03/03/2011 10 MEDECIN, S’INSTALLER EN SEINE-SAINT-DENIS 03/03/2011 11 La place incontournable des médecins Relations individuelles : Contrat d’exercice libéral Médecin rémunéré par des honoraires , avec versement d’une redevance à la Clinique, Contrat élaboré en concertation avec la direction, dans le respect des règles déontologiques : indépendance professionnelle, liberté de prescription, secret médical, PDS… La liberté des honoraires est un droit, Le tact et la mesure sont un devoir… MEDECIN, S’INSTALLER EN SEINE-SAINT-DENIS 03/03/2011 12 13 14 La place incontournable des médecins Relations collectives : « La CME , Conférence Médicale d’Etablissement » Donne son avis sur la politique médicale, Participe à la politique qualité et gestion des risques, Veille à l’indépendance professionnelle, Participe à l’évaluation des soins. Lieu de dialogue entre la direction et l’équipe médicale. MEDECIN, S’INSTALLER EN SEINE-SAINT-DENIS 03/03/2011 15 Relations collectives : « Les instances de l’établissement » Instances règlementaires : - médicales et fonctionnelles : CME et bureau, Comité de direction, CRUQ, CLIN / EOH, CLUD, COMEDIMS, COVIRIS, - juridiques : C.A., A.G., CHSCT, … Instances et groupes de travail propres à l’établissement : Conseil de bloc, Commission urgences, CLAN, groupes d’EPP, RMM, RCP, … Participation des représentants des usagers. MEDECIN, S’INSTALLER EN SEINE-SAINT-DENIS 03/03/2011 16 Quelques raisons de rejoindre les équipes des cliniques Intégrer des établissements à taille humaine offrant des plateaux techniques performants, Rejoindre des équipes reconnues au sein de pôles d’excellence médicaux et chirurgicaux, Disposer d’une autonomie d’exercice, avec des horaires flexibles, tout en travaillant collectivement à la qualité de la prise en charge du patient. MEDECIN, S’INSTALLER EN SEINE-SAINT-DENIS 03/03/2011 17 Intérêt de la Seine-Saint-Denis pour les médecins Collaboration et complémentarité public / privé / ville / centres de santé / réseaux, Pathologies complexes et variées, Potentiel de développement (taux de fuite++), Vaste chantier de Santé Publique, Clinique de l’Estrée : zone franche, crèche à horaires élargis, logements de fonction. MEDECIN, S’INSTALLER EN SEINE-SAINT-DENIS 03/03/2011 18 CONCLUSION « Il n’est de richesse que d’hommes. » Jean Bodin (1530–1596) Vous êtes ces hommes …et ces femmes. Sinon, il ne restera plus qu’à requinquer les quinquas, et mobiliser les retraités… MEDECIN, S’INSTALLER EN SEINE-SAINT-DENIS 03/03/2011 19 20