Exercer en établissement privé - Soigner en Ile-de

Docteur Christine Dermer
Directeur de la Clinique de l’Estrée (Stains)
« Médecin, s’installer
en SeineSeine-SaintSaint-Denis »
Jeudi 3 mars 2011
Conseil Départemental de l’Ordre des Médecins de SeineSeine-Saint
Saint--Denis
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Quelle place détiennent les cliniques
dans le paysage hospitalier ?
Plus de 200 cliniques privées en Ile-de France :
126 établissements de Médecine Chirurgie
Obstétrique (MCO),
56 établissements de Soins de Suite et de
Réadaptation (SSR),
20 établissements de psychiatrie.
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Une offre diversifiée
57 % des séjours régionaux de chirurgie,
27% des séjours de médecine,
1/3 des services régionaux d’urgence,
Unités de réanimation, soins intensifs de cardiologie,
surveillance continue, chirurgie cardiaque,
neurochirurgie…
Plateaux techniques lourds : radiologie, échographie,
scanner, IRM, gamma-caméra, petscan, radiothérapie.
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Prise en charge de pathologies lourdes
69 sites de traitement du cancer en Ile-de-France :
assurent 36% de la chirurgie du cancer du sein,
62% des prises en charge régionales en IRC,
33% des interventions de chirurgie cardiaque.
Des pôles d’excellence médicaux et chirurgicaux
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Autres caractéristiques des cliniques
Des structures à taille humaine : dynamisme,
contact personnalisé, réactivité, travail en équipe.
Accueillent tous les assurés sociaux, les CMU,
les AME : accessibilité financière = priorité du 93.
Assurent des missions de service public :
accueil des urgences, recherche, enseignement.
Participent aux plans de Santé Publique : cancer,
IRC, obésité, …
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12 établissements privés MCO dans le 93
Cliniques « indépendantes »
Clinique de l’Estrée *
Centre Cardiologique du Nord
Polyclinique Vauban *
Clinique Floréal
Clinique de la Dhuys
Clinique Hoffmann
Clinique des Lilas
STAINS
SAINT-DENIS
LIVRY-GARGAN
BAGNOLET
BAGNOLET
ROSNY-SOUS-BOIS
LES LILAS
Groupe Générale de Santé
Hôpital Privé de Seine-Saint-Denis *
Hôpital Privé de l’Est Parisien
Hôpital Privé du Vert Galant *
Clinique du Landy
LE BLANC MESNIL
AULNAY-SOUS-BOIS
TREMBLAY-EN-FRANCE
SAINT-OUEN
Groupe Villa Maria
Hôpital Européen de Paris - La Roseraie *
AUBERVILLIERS
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15 établissements privés SSR dans le 93
Indépendants
CCN Porte de Paris SSR
Clinique du Grand Stade
Clinique de l’Estrée *
Clinique de l’Aurore
Clinique Galliéni
SAINT-DENIS
SAINT-DENIS
STAINS
ROSNY-SOUS-BOIS
LE BLANC MESNIL
Groupes
CSSR du Bourget
Clinique du Bois d’Amour
Clinique des Platanes
Clinique Ambroise Paré
Clinique du Pré Saint Gervais
Centre de réadaptation Vauban *
Clinique Korian Sully
Clinique Korian Roger Salengro
Institut Médical de Romainville
Clinique de Pierrefitte (Clinalliance)
LE BOURGET
DRANCY
EPINAY-SUR-SEINE
BONDY
LE PRE-SAINT-GERVAIS
LIVRY-GARGAN
LIVRY-GARGAN
NOISY-LE-SEC
ROMAINVILLE
PIERREFITTE
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L’organisation des cliniques privées
- Historique : cliniques souvent familiales, détenues par
des médecins.
- Évolution avec la constitution de groupes de cliniques.
Sociétés commerciales
- Société d’exploitation (SA, SARL…) : titulaire des
autorisations et employeur de personnel.
- Société immobilière (SCI, SARL, SNC…) : propriétaire
des murs.
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Modes d’exercice dans les cliniques
Exercice libéral : cliniques MCO et de psychiatrie
du généraliste aux différents spécialistes,
> 7000 médecins libéraux y travaillent en IdF.
Exercice salarié : cliniques de Soins de Suite et de
Réadaptation (salariat imposé du fait des tarifs tout compris).
Certains tournent mal …
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La place incontournable des médecins
Relations individuelles :
Contrat d’exercice libéral
Médecin rémunéré par des honoraires , avec
versement d’une redevance à la Clinique,
Contrat élaboré en concertation avec la direction, dans
le respect des règles déontologiques : indépendance
professionnelle, liberté de prescription, secret médical,
PDS…
La liberté des honoraires est un droit,
Le tact et la mesure sont un devoir…
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La place incontournable des médecins
Relations collectives :
« La CME , Conférence Médicale d’Etablissement »
Donne son avis sur la politique médicale,
Participe à la politique qualité et gestion des risques,
Veille à l’indépendance professionnelle,
Participe à l’évaluation des soins.
Lieu de dialogue entre la direction et l’équipe médicale.
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Relations collectives :
« Les
instances de l’établissement »
Instances règlementaires :
- médicales et fonctionnelles : CME et bureau, Comité de
direction, CRUQ, CLIN / EOH, CLUD, COMEDIMS, COVIRIS,
- juridiques : C.A., A.G., CHSCT, …
Instances et groupes de travail propres à l’établissement :
Conseil de bloc, Commission urgences, CLAN, groupes
d’EPP, RMM, RCP, …
Participation des représentants des usagers.
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Quelques raisons de rejoindre les
équipes des cliniques
Intégrer des établissements à taille humaine
offrant des plateaux techniques performants,
Rejoindre des équipes reconnues au sein de
pôles d’excellence médicaux et chirurgicaux,
Disposer d’une autonomie d’exercice, avec
des horaires flexibles, tout en travaillant
collectivement à la qualité de la prise en
charge du patient.
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Intérêt de la Seine-Saint-Denis
pour les médecins
Collaboration et complémentarité public /
privé / ville / centres de santé / réseaux,
Pathologies complexes et variées,
Potentiel de développement (taux de fuite++),
Vaste chantier de Santé Publique,
Clinique de l’Estrée : zone franche, crèche à
horaires élargis, logements de fonction.
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CONCLUSION
« Il n’est de richesse que d’hommes. »
Jean Bodin (1530–1596)
Vous êtes ces hommes …et ces femmes.
Sinon, il ne restera plus qu’à
requinquer les quinquas,
et mobiliser les retraités…
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