Fille
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DEMANDE D’ADMISSION Année scolaire................................... Classe demandée : .............................................. _______________________________________ réservé à l’administration Coller ici une photo d'identité récente Dossier n°: . ........................................................ déposé le : .......................................................... refusé accepté Renseignements conformes au registre d'état civil L’ ÉLÈVE Nom de l’élève : .............................................................................. Prénom(s) : ........................................................................... Prénom du père : ............................................................................ Prénom du grand-père : ....................................................... Naissance : date ............. /......... / ............... lieu .................................................................................. Garçon jour mois Fille an Nationalité(s) : ................................................................................ Registre d'état civil (n° et lieu) : .......................................... 1re langue parlée à la maison : ......................................................... Religion et Communauté : .................................................. SCOLARITÉ Année scolaire Classe les trois dernières années Établissement fréquenté L’élève est-il officiellement dispensé de la présentation des examens officiels libanais (Brevet – Bac) ? Oui Non FRÈRES ET SŒURS Nom et Prénoms Année de naissance Établissement fréquenté (école - université) ou profession PARENTS PÈRE MÈRE Nom Prénoms Nationalité(s) Religion et Communauté Promotion Jamhour ou classe et année de départ No carte Amicale Études secondaires faites à Études supérieures faites à Diplôme(s) Adresse personnelle détaillée Immeuble, rue, ville, B.P. Téléphone domicile Téléphone portable Courriel (E-mail) Fax Profession Adresse professionnelle Téléphone professionnel Adresse pendant l’été 2 SITUATION FAMILIALE PARTICULIÈRE (décès, séparation, etc.) Responsable légal de l’élève si autre que le père (joindre obligatoirement une attestation) Nom : ............................................................................................................................................................................................. Prénoms : ....................................................................................................................................................................................... Lien de parenté avec l’élève: .......................................................................................................................................................... Adresse : ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................................ Téléphones : ..................................................... .................................................... .................................................... Domicile Bureau Portable Courriel (E-mail) : .......................................................................................................................................................................... Nous, Parents ou Tuteur, confirmons les renseignements contenus dans ce dossier. Si notre fils/fille est admis(e) au Collège Notre-Dame de Jamhour : nous nous engageons à signaler au Collège toute modification ultérieure ; nous déclarons accepter, pour toute la durée de la scolarité de notre fils/fille, le Projet éducatif du Collège ; nous autorisons le Collège, en cas d'urgence, à faire transporter notre fils/fille dans un service hospitalier. SIGNATURES DU PÈRE date et signature DE LA MÈRE date et signature DU TUTEUR LÉGAL date et signature IMPORTANT Les informations que vous venez de porter sur ce dossier font l'objet d'un traitement informatique pour les besoins de gestions administrative, financière et statistique. Elles peuvent être exploitées pour l’annuaire que le Collège met régulièrement à jour à moins d’un avis contraire de votre part, pour toute la durée de la scolarité de votre fils/fille au Collège. DOCUMENTS À JOINDRE: 1. Une lettre motivant votre demande d'admission au Collège (en français, arabe ou anglais) ....................................................... 2. Original de l'extrait d'état civil (individuel ou familial) ............................................................................................................... 3. Si l’élève a déjà été scolarisé : un Certificat de bonne conduite et le dernier livret scolaire (ou au moins un extrait de ce livret) et le numéro d'inscription de l'élève au Ministère de l'Éducation Nationale ........................................................ 4. S'il y a lieu, une copie certifiée conforme à l'original de la dispense des examens officiels libanais ...................................... 5. Pour les élèves qui étaient hors du Liban, une copie certifiée conforme à l'original de l'équivalence................................... 3 DÉCISION DU COLLÈGE L’élève: .......................................................................................................................................................................................... n’est pas admis(e) [après examen / entrevue] est admis(e) en classe de ................. Observations : ............................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................................ Beyrouth, le ......................................................................... 4