Ecole d`été Temps Réel 2007 ETR`2007 3 au 7 Septembre 2007

Ecole d’été Temps Réel 2007
ETR’2007
3 au 7 Septembre 2007, Nantes
Bulletin d’inscription
Nom …………………………………............Prénom :…………………………………………………
Laboratoire / Entreprise:……………………………………………………………………….................
Adresse :………………………………………………………………………………………………….
Ville :…………………………..Code Postal:……………….Pays:………………………………………………...
Télé :……………………..Fax :………………………E-mail :…………………………………………
Frais d’inscription
Les frais d’inscription comprennent : la participation à l’ETR du 3 au 7 septembre 2007, les
actes, les pauses-café, les déjeuners ainsi que le dîner de gala.
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270 Euros TTC - Inscription tarif étudiant *
300 Euros TTC - Inscription tarif étudiant* avec logement en Cité Universitaire (cité
« Launay Violette ») du 3/09 au soir au 7/09 matin (Attention nombre de chambre limité)
360 Euros TTC - Inscription tarif normal (sans hébergement)
* Merci de joindre une copie de votre carte étudiant.
Mode de réglement
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Bon de commande à :
CNRS-Bretagne Pays de la Loire – ETR 07
Siret : 18008901303365
RIB TP RENNES 1007135000 0000100470876
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Chèque payable à : Agent comptable du CNRS Bretagne Pays de la Loire
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Carte Bancaire
Transaction par carte bancaire / Commande (par correspondance)
Montant (en euros ): ……………………………………………………………………………………..
(en chiffres et en lettres)
Identification du porteur :Nom ……………………………………….Prénom:……………………….
Adresse :……………………………………………………………………………………………………
ˆVisa
ˆ Mastercard ˆEurocard
Numéro de le carte du porteur:
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Date de validité de la carte: /_/_/ /_/_/
Date de la commande : ……………Signature obligatoire :
ACCUSE DE RECEPTION DE LA TRANSACTION
Identifiant CNRS : CNRSDR17
2311251
Fax ou-e-mail à
A Rennes, le
Michel Sacher
Agent comptable secondaire de la délégation
Bretagne Pays de la Loire
Secrétariat
ETR 07 – IRCCyN -1 rue de la Noë -BP 92101- 44321 Nantes cedex 03 -France
Fax : 33 (0)240 37 69 30 – e-mail : [email protected]