J09 Polyéthylène hautement réticulé versus polyéthylène
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J09 Polyéthylène hautement réticulé versus polyéthylène
J09 Polyéthylène hautement réticulé versus polyéthylène standard dans les prothèses totales de genou ultracongruentes : étude comparative rétrospective à 10 ans de recul minimum. Highly cross-linked polyethylene versus conventional polyethylene in total knee arthroplasty : retrospective comparative study at ten years minimum follow-up. P. de Sainte Hermine*, L. Rony, J.M. Frin**, L. Hubert* (Angers*, Rennes**) Introduction : La principale cause d’échec à long terme des prothèses totales de genou (PTG) est le descellement aseptique lié à l’usure du polyéthylène. Les particules d’usure provoquent une réaction inflammatoire aboutissant à une ostéolyse péri-prothétique. Pour améliorer la survie des prothèses, les polyéthylènes hautement réticulés (PEHR) ont été développés. Les PEHR ont montré une réduction de l’ostéolyse périprothétique dans les prothèses totales de hanche (PTH) mais leur utilisation dans les PTG reste controversée. Il n’existe pas d’étude in vivo rapportant les résultats à long terme des PEHR dans les PTG. L’objectif de cette étude rétrospective est de comparer les résultats cliniques et radiologiques à long terme d’un polyéthylène standard (PES) et d’un PEHR sur une prothèse totale de genou identique. Matériel et méthode : Cent quarante-sept PTG ont été analysés rétrospectivement à dix ans de recul minimum. Cinquante patients (27 femmes/ 23 hommes) d’âge moyen 72,1 ± 7,1 [48 ; 87] ans ont reçu un polyéthylène standard. Quatrevingt-dix-sept patients (59 femmes/ 38 hommes) d’âge moyen 70,7 ± 8,2 [26,4 ; 87] ont reçu un polyéthylène hautement réticulé. Nous avons utilisé la même prothèse ultra-congruente dans les 2 groupes. L’International Knee Society Score (IKS) et le Knee injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS) ont été calculés. L’évaluation radiographique était réalisée à partir de clichés de face et de profil en charge. Résultats : La durée moyenne du suivi était de 11,55 ± 0,55 [10,5 ; 12,4] ans dans le groupe PES et de 11,48 ± 0,49 [10,4 ; 12,5] ans dans le groupe PEHR (p=0,58). Le taux de survie de l’implant était de 90 % dans le groupe PES et de 96,8 % dans le groupe PEHR. Il n’y avait de différence significative du nombre de reprises chirurgicale entre les deux groupes (p=0,33). Il n’y a pas eu de reprise chirurgicale liée à une usure ou à une rupture du polyéthylène. Nous n’avons observé aucun liseré périprothétique et aucune ostéolyse majeure. Conclusion : Les résultats de notre étude à 10 ans de recul minimum suggèrent qu’il n’y a pas de différence clinique et radiologique entre les PEHR et les PES dans les PTG à long terme. Introduction: The main cause of long-term failure of total knee arthroplasty (TKA) is the aspetique loosening related to polyethylene wear. To improve the survival of prostheses, highly crosslinked polyethylene (HXLPE) have been developed. HXLPE showed a reduction of osteolysis peri-protéthique in total hip replacement but their use in TKA remains controversial. The aim of this retrospective study was to compare the long-term clinical and radiological results of a conventional polyethylene (CPE) and a HXLPE on identical prosthesis. Materials and Methods: One hundred forty-seven prostheses were analyzed 10 years of minimum follow-up. Fifty patients, mean age 72.1 ± 7.1 [48; 87] years received a CPE. Four-twenty to seventeen patients, mean age 70.7 ± 8.2 [26.4; 87] received HXLPE. We used the same ultracongruent prosthesis in the 2 groups. Results: The mean duration of follow-up was 11.55 ± 0.55 [10.5; 12.4] years in the CPE group and 11.48 ± 0.49 of [10.4; 12.5] years in HXLPE group (p = 0.58). The implant survival rate was 90% in the CPE group and 96.8% in the group HXLPE. There was not significant difference in the number of surgical times between the two groups (p = 0.33). There were no surgical revision related to wear or fracture of polyethylene. We observed no loosening and no major periprosthetic osteolysis. Conclusion: The data of our study to 10 years minimum follow suggest there are no clinical and radiological difference between HXLPE and CPE in the long term.