Recommandations pour la pose de l`aiguille de Huber

FICHE PRATIQUE
Recommandations
pour la pose de
l’aiguille de Huber
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Se laver les mains.
Aménager une surface de
travail propre, puis réunir
le matériel et les médicaments nécessaires.
IDEL : s’habiller avec
masque, sur blouse et
charlotte.
Mettre un masque
au patient.
Déplier le champ et y
déposer le matériel
satellite.
FHA (à défaut lavage
antiseptique des mains).
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Ganter la main
maîtresse.
Organiser le matériel et
imbiber les compresses
avec les produits
nécessaires.
Enfiler le 2ème gant.
Préparer la solution de
rinçage avec l’ampoule
de NaCl stérile du set.
Connecter le prolongateur et le robinet
à l’aiguille de Huber.
Purger le montage.
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Détersion, rinçage,
séchage et 1ère
antisepsie cutanée.
Placer le champ
stérile troué.
2ème antisepsie cutanée.
Maintenir la CI à l’aide
de 2 doigts et de
l’autre main enfoncer
l’aiguille perpendiculairement au septum.
En l’absence de reflux
sanguin, vérifier la
perméabilité de la CI
en rinçant au sérum
physiologique.
Clamper le prolongateur
de l’aiguille.
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Fixer l’aiguille avec
une bandelette
adhésive stérile.
Retirer le champ
stérile.
Appliquer hermétiquement le pansement
transparent.
Eliminer les aiguilles
dans le container.
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Noter le soin dans
le carnet de suivi
du patient.
Retirer les gants.
FHA (à défaut lavage
antiseptique des mains).
LES AIGUILLES
Les «aiguilles de HUBER», permettent plusieurs centaines de ponctions
du septum siliconé en raison de l’absence de phénomène de «carottage»
lors de la pénétration de l’aiguille dans la chambre. Le plan de l’orifice
distal de l’aiguille est parfaitement perpendiculaire à la surface du septum,
donc n’entraîne pas d’arrachement de matière.
Les «grippers». Ces dispositifs sont dotés d’une base facilitant le
maniement de l’aiguille, permettant à l’opérateur d’être plus précis dans
les manipulations et offrant des possibilités de fixation à la peau plus
sûres.
CHOIX DE L’AIGUILLE
Circulaire DH/EM 1 96-6225 du 28 octobre 1996 relative à la sécurité des
dispositifs médicaux : «conditions d’utilisation des aiguilles et des
seringues».
Injection, perfusion, héparinisation et rinçage : utiliser une aiguille à
biseau tangentiel de petit diamètre (0,7 mm). L’utilisation d’aiguilles de
petit diamètre permet de préserver l’intégrité du septum et ainsi de
garantir l’étanchéité du dispositif.
Les aiguilles de plus grand diamètre (0,9 mm) ne doivent être utilisées
que pour l’administration de nutrition parentérale et de dérivés sanguins.
RECOMMANDATIONS GÉNÉRALES
Ne jamais utiliser de seringues inférieures à 10 ml pour toute
utilisation sur chambre à cathéter implantable.
En cas d’absence de reflux, vérifier la perméabilité du système avant
toute utilisation de la chambre.
Rincer systématiquement entre deux administrations médicamenteuses et après chaque utilisation, avec du sérum physiologique.
Port d’une surblouse, d’une charlotte, et d’un masque pour toute pose
d’aiguille.
R. Panzo, M-J. Nadaud, L. Agrario, C. Dupont (Groupe Hospitalier Cochin - Saint Vincent de Paul,
AP-HP). 11/08 Avec le soutien de Vygon.
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A CHAMBRE IMPLANTABLE (CI)
L
La chambre implantable est constituée :
d’un réservoir d’injection sous-cutané (chambre), compatible avec la
pratique d’Imagerie par Résonance Magnétique (IRM), et doté à sa partie
supérieure d’un septum en silicone (membrane) ;
d’un cathéter radio-opaque, relié au réservoir et introduit dans le système
vasculaire par voie jugulaire ou sous-clavière le plus fréquemment.