Dossier de Presse Cerucx - CHU Amiens

Centre Régional Universitaire
de Cancérologie (CeRUC) :
Les meilleures expertises du CHU Amiens-Picardie
rassemblées dans un pôle d’excellence régional.
Avril 2014
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Communiqué de synthèse
La prévention, le soin et la recherche en cancérologie constituent un défi de santé publique
majeur, et plus encore en Picardie qui voit sa population particulièrement exposée aux risques de
cancer.
Pour relever ces défis et mettre en œuvre les meilleures avancées scientifiques sur le sujet, le
CHU Amiens Picardie crée le Centre Régional Universitaire de Cancérologie (CeRUC), désormais
pôle de référence régional pour les professionnels de santé, les patients et les chercheurs.
Ce centre rassemble les services et les expertises du CHU dans une organisation centrée autour
du patient et de sa prise en charge.
Il coordonne l’action de tous les acteurs et concentre les moyens de diagnostic, de traitement, de
suivi et de recherche en s’adossant à un plateau technique de dernière génération.
Il mobilise plus de 400 professionnels de santé rompus à la prise en charge des patients atteints
de cancer, dont 96 médecins spécialisés et internes. Il réalisera en 2014 environ 31 000
hospitalisations dont 1 500 concerneront des jeunes de moins de 18 ans.
Le Centre Régional Universitaire de Cancérologie est désormais la nouvelle référence en matière
de prise en charge des cancers pour tous les habitants de la Picardie.
Contact presse : service communication
03 22 66 80 22
[email protected]
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Une réponse aux enjeux régionaux et
nationaux en matière de Cancer
En Picardie, les taux de mortalité chez l’homme et chez la femme sont dans les plus élevés de
France comme le reste de la région Nord dans son ensemble. Cette situation régionale est
multifactorielle : elle est associée aux caractères socio-économiques régionaux, elle est la
conséquence d’un déficit en terme de prévention, formation, dépistage mais aussi structurelle. Les
progrès déjà réalisés depuis quelques années doivent être confortés.
Au cours des deux dernières décennies, la pratique de la cancérologie a dû faire face à des
évolutions considérables :
-
Augmentation de la fréquence des cancers en partie liée au vieillissement de la population
et des files actives de patients liées à l’amélioration de leur survie. Ces deux éléments sont
associés à une augmentation considérable des besoins en cancérologie.
-
Sophistication des plateformes d’explorations en imagerie, en endoscopie, etc… permettant
une amélioration du diagnostic et de la surveillance. Utilisation de nouvelles techniques de
diagnostic en anatomo-pathologie justifiant des expertises spécifiques dans chaque type de
cancer ou d’hémopathie.
-
Intervention quasi constante de l’ensemble du plateau technique, biochimie, hématologie,
immunologie, génétique… nécessitant une spécialisation et une constante évolution
technique dans la caractérisation des tumeurs et l’orientation des traitements.
-
Amélioration des «schémas thérapeutiques personnalisés» utilisant de nouveaux
médicaments et des bio-marqueurs spécifiques et nécessitant une expertise encore rare.
-
Développement des prises en charge ambulatoire, médicale et chirurgicale justifiant de
nouvelles organisations des établissements de santé.
-
Pour l’hématologie, alourdissement considérable des schémas thérapeutiques justifiant le
recours croissant à des structures spécialisées capables de gérer les aplasies longues ou
les greffes autologues ou allogéniques de cellules souches hématopoïétiques.
-
Nécessité couteuse de mise en conformité réglementaire des différentes structures dans la
prise en charge. La nécessité de mettre en place une prise en charge globale du cancer
avec les consultations d’annonce, le plan personnalisé de soins, l’accompagnement de la
maladie par les soins de support.
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2014 consacrera un nouveau positionnement de la Cancérologie publique au service de la
population et d’une dynamique régionale, par la création d’un Centre Régional Universitaire de
Cancérologie au sein du CHU d’Amiens Picardie (CeRUC). Cette structure renforcera la fonction
de recours et de référence, mise à la disposition de la région et des acteurs en cancérologie, en
lien étroit avec l’ensemble des structures régionales et nationales.
Une réorganisation profonde a été engagée par le CHU pour mettre en œuvre ce projet ambitieux
de CeRUC, dont les objectifs sont de faire bénéficier à la population picarde les développements
d’une recherche clinique et translationnelle active et d’assurer une équité d’accès aux soins, quel
que soit le lieu de vie des patients.
Le Centre Régional Universitaires de Cancérologie du CHU d’Amiens Picardie sera
centre de recours régional et a pour mission :
-
d’améliorer la qualité de la prise en charge des patients atteints de cancer
avec une meilleure identification de la filière cancérologie et une optimisation
du parcours de soins,
-
de développer l’expertise des spécialités d’organes en rapport avec la
cancérologie,
-
de facilité l’accès aux soins pour la population de la région,
-
de collaborer avec les établissements de la région et d’améliorer les
partenariats avec les professionnels de proximité et les représentants des
patients,
-
de développer la recherche clinique, translationnelle et fondamentale dans le
cadre de la dynamique universitaire, de structurer le projet d’enseignement et
de formation en cancérologie sur les sites du CHU, d’être centre de recours
régional.
Ce projet répond totalement aux exigences territoriales et régionales en matière de
cancérologie. Il représente une émanation directe du CHU, répondant aux directions
impulsées par l’INCa dans le cadre des plans Cancer et en association avec lui, dans le
cadre de conventions signées antérieurement.
Par sa dimension clinique, sa prise en charge globale de la pathologie oncologique, son plateau
technique, ses activités de recherche et de formation, le CeRUC, unique structure universitaire, se
positionne comme recours et garant d’un meilleur accès à l’innovation et aux soins pour les
patients de la région. La qualité des équipes médicales, paramédicales et administratives, leur
synergie ont permis la création de ce centre.
Le CeRUC s’intégrera dans la politique de l’Agence Régionale de Santé Picardie et travaillera
avec les centres hospitaliers de Picardie et les réseaux régionaux. Il participera activement à la
mise en place de programmes d’éducation thérapeutique, à l’information des patients et sera un
centre d’expertise auprès des tutelles.
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Le CeRUC concentre les moyens du CHU
dans une nouvelle organisation
Les différents secteurs :
-
Consultation Oncologie (Pr B. CHAUFFERT) et Hématologie
(Pr J.P. MAROLLEAU) (2013 : + de 12 000 consultations) ; Depuis octobre 2013, mise en
place d’une consultation d’Oncogériatrie (Dr R. FOURNIER) en collaboration avec l’Unité
de Coordination Oncogériatrique du Dr CAROLLA.
-
Hôpital de Jour commun Oncologie et Hématologie de plus de 50 lits (+ de 9 000
passages par an) ; Celui-ci regroupera dans un futur proche l’ensemble des Hôpitaux de
jour de chimiothérapie du CHU.
-
Hospitalisation conventionnelle :
• Oncologie : 17 lits
L’Oncologie prend en charge l’ensemble des pathologies cancéreuses mais a
développé une compétence particulière dans la cancérologie digestive, cervicofaciale, les sarcomes, les cancers d’origine indéterminée, la neuro-oncologie et
l’oncogériatrie. La dynamique du service et l’implication dans les projets de
recherche clinique et fondamentale permettent de susciter des vocations avec un
nombre grandissant d’étudiants en DES et en DESC.
• Hématologie : 2 services (conventionnelle : 10 lits – Soins intensifs allogreffe : 20 lits)
Toutes les pathologies hématologiques malignes sont prises en charge. En juillet
2012, réalisation de la première allogreffe de cellules souches hématopoïétiques en
Picardie. Le service d’Hématologie répond ainsi aux besoins de la région et conforte
sa position de recours. Son implication dans le domaine de la recherche clinique et
fondamentale est constante. Le développement de toutes ces activités n’a pu se
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faire qu’avec le soutien et l’aide de la Région Picardie et des Fonds Européens de
développement Régional (FEDER).
-
Radiothérapie (Dr A. COUTTE) comporte trois accélérateurs à particules dont deux dits
« en miroir » avec la technique RapidArc-IMRT pour les tumeurs des voies aérodigestives
supérieures, les tumeurs encéphalique et les tumeurs pelviennes, un scanner de simulation
et deux projecteurs de source type PDR pour la curiethérapie à bas débit pulsé. En 2014
sera mise en place la radiothérapie en conditions stéréotaxiques et la curiethérapie à haut
débit de dose. Ces techniques permettront une plus grande précision, une meilleure
tolérance et un temps de traitement plus court.
-
Le Centre d’Etude et de Traitement de la Douleur (Dr E. SERRA) qui s’est engagé à
mettre en place une permanence quotidienne de consultations antidouleur en
Cancérologie.
-
les soins palliatifs avec son équipe mobile et son unité de soins (Dr M. DELLOUE).
L’unité de soins palliatifs se compose de dix chambres individuelles avec possibilité
d’accueil des familles, des enfants. Il permet l’adaptation thérapeutique, le répit familial,
l’accompagnement de la fin de vie jusqu’au décès. L’Unité est associée à une équipe
mobile de soins palliatifs (Dr C. JOSSE) qui met en œuvre des actions de conseils, soutien,
concertation. L’équipe mobile travaille en étroite concertation avec les professionnels des
autres services cliniques. Son action se fait dans le respect de la loi Leonetti. L’équipe
mobile de soins palliatifs participe à l’orientation du patient à sa sortie en partenariat avec
les réseaux de ville.
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-
Le service d’Anatomie et Cytologie Pathologiques (Pr H. SEVESTRE) :
(+ de 35 000 actes par an) qui a su renforcer au fil des années les plus hautes exigences
techniques et médicales dans l’interpénétration forte des savoirs et enjeux de l’Anatomie et
Cytologie Pathologiques en Cancérologie. Il est dépositaire de la Tumorothèque de
Picardie. Ce laboratoire travaille en relation étroite avec :
-
La Laboratoire d’Oncobiologie Moléculaire (Dr B. GUBLER). Cette plateforme régionale,
labélisée par l’INCa, répond aux exigences de la Cancérologie moderne tant en
diagnostique qu’en thérapeutique permettant une meilleure utilisation des thérapeutiques
ciblées.
Le service d’Anatomie et Cytologie Pathologiques ainsi que le Laboratoire d’oncobiologie
Moléculaire sont en constante évolution technique, révolution couteuse mais indispensable
à la prise en charge des patients. Le CeRUC est la réponse au développement de ces
nouvelles technologies.
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- Département Interdisciplintaire des Soins de Support pour le patient en Oncologie
(DISSPO) (Dr E. SERRA, Dr M. BEAUMONT)
Les soins de support constituent l’ensemble des soins nécessaires aux personnes malades
parallèlement aux traitements spécifiques oncologiques. Ils s’appuient sur un travail coordonné et
multidisciplinaire pour proposer au patient cancéreux une prise en charge dans sa globalité et sa
singularité quel que soit le moment de sa maladie.
Au sein du DISSPO sont regroupées les activités suivantes :
• Prise en charge psychologique pour le patient et/ou pour ses proches. Les
enfants dont l’un des parents est atteint d’un cancer peuvent également
bénéficier d’un soutien (« petits et grands dires).
• Sophrologie
• Prise en charge de la douleur aiguë ou chronique, liée à la maladie et/ou
aux traitements
• Prise en charge des troubles alimentaires et suivi diététique (atelier du
goût)
• Prise en charge sociale au sens large avec mise en place d’une
consultation pour l’étiologie des cancers professionnels et le maintien
dans l’emploi
• Conseil en image corporelle par une infirmière formée à la socioesthétique
• Ateliers de qi gong (exercices de santé chinois)
• Activité physique adaptée
• Ateliers d’art-thérapie (mise en place prochaine)
• Consultation de prévention des cancers (mise en place prochaine)
Le CHU, par le CeRUC, est le premier établissement hospitalier de Picardie à proposer une telle
offre.
Le CeRUC travaille en étroite collaboration avec des Unités fonctionnelles de cancérologie
d’organes possédant toutes les technologies modernes, tant diagnostiques que thérapeutiques.
Ce sont des équipes chirurgicales spécialisées (Chirurgie hépatique Pr J.M. REGIMBEAU –
Chirurgie plastique Pr R. SINNA), en particulier dans la reconstruction faciale
(Pr B. DEVAUCHELLE).
L’ensemble des services seront regroupés dans un lieu unique avec l’ouverture du Nouveau CHU.
Ils interagissent en permanence, favorisant une meilleure prise en charge des patients en
Cancérologie.
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Le CeRUC facilite la prise en charge
des patients
- La mise en place de chemins cliniques permettant une réduction des délais
de prise en charge pour les nouveaux patients
Les chemins cliniques permettent dans un délai rapide de coordonner l’ensemble des rendezvous : consultation clinique, exploration, imagerie, biopsie (prélèvement) et pose d’accès
vasculaire. Cette organisation permet la synthèse et la présentation du dossier du patient en
réunion de concertation pluridisciplinaire. Des filières sont déjà organisées : signalons la clinique
du sein et le circuit du ganglion qui existent maintenant depuis deux ans et ont démontré la preuve
de leur efficacité. De nouveaux parcours patients seront développés pour améliorer la rapidité de
la prise en charge.
- La mise en place d’un dossier médical informatisé
Ce dossier de cancérologie commun est individualisé et comprend toutes les informations du
patient. Il permet à n’importe quel instant et dans le cadre de l’urgence un accès à toutes les
informations nécessaires pour une meilleure prise en charge du patient. Il favorise l’échange
d’informations entre les professionnels. Y seront intégrés progressivement le recueil
d’informations externes (compte rendu de radiologie, anatomopathologie, courrier, bilan
sanguin…). Ce dossier médical exhaustif simple à consulter pourra être communiquant avec le
dossier médical personnalisé et le DCC permettant ainsi au patient d’avoir rapidement un accès à
son dossier médical de même que pour les médecins traitants.
- Le renforcement des relations avec l’ensemble des professionnels de santé
de Picardie
Une participation interdisciplinaire des professionnels libéraux permettra une amélioration
constante de la prise en charge des patients, du transfert de l’information.
- Le développement du dépistage, de la prévention, de l’information
Par sa dimension régionale, le Centre régional et universitaire de cancérologie participe aux
actions de santé publique. Il est en relation et adossé au Registre des Cancers de la Somme,
labellisé par le Réseau National FRACIM.
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Le CeRUC renforce la recherche
et l’enseignement
- Recherche
A côté de la pratique quotidienne de la prise en charge des patients, la recherche clinique,
fondamentale et l’innovation sont devenues indispensables pour améliorer le taux de guérison. La
recherche clinique est de plus en plus professionnelle et nécessite des infrastructures complexes
et des moyens considérables. Elle s’appuie sur la Direction de la Recherche Clinique (DRCI) et
sur des Centres de Recherche Clinique avec du personnel dédié aux différentes étapes de
l’activité. Elle nécessite des structures de soins dédiées, des centres de ressources biologiques,
des plateformes technologiques diverses qui sont garants de l’innovation et de l’accès aux
thérapeutiques nouvelles.
-
La recherche clinique s’effectue au sein d’un Centre de Recherche Clinique en
cancérologie (CRCc) en association avec la Direction de la Recherche Clinique et de
l’Innovation. Le nombre de protocoles et d’inclusions est en augmentation constante depuis
plusieurs années : environ 150 études cliniques ouvertes avec plus de 430 patients inclus,
depuis 2012.
-
La recherche fondamentale s’effectue au sein de l’équipe d’accueil labélisée EA 4666
intitulée Lymphocyte Normal – Pathologique et Cancers dirigée par le
Pr J.P. MAROLLEAU.
Quatre axes de recherche y sont développés : Hépatocarcinome, ONCOSIDE en
collaboration avec le Laboratoire de Chimie du Professeur Denis POSTEL, Leucémie
lymphoïde chronique et reconstruction faciale après chirurgie carcinologique.
L’ensemble de ces activités de recherche est fortement soutenu par la Région Picardie et le
CHU.
-
La recherche c’est aussi la recherche en soins infirmiers dont les travaux ont fait l’objet de
nombreuses présentations nationales et ont permis l’obtention d’un prix Laurette Fugain
pour le travail sur le goût.
- Enseignement et formation
-
Responsables des DES d’Hématologie, Oncologie, Radiothérapie. Formation post
universitaire. Répartition des internes et formation post internat (CCA, assistant partagé…)
Participation active à une politique régionale en matière de cancérologie en rapport avec
les instances. Formation médicale continue en rapport avec les médecins de ville
Organisation de réunions scientifiques et de la Journée de Cancérologie du CHU d’Amiens
Formation paramédicale
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