bulletin d`inscription

 BULLETIN D’INSCRIPTION
Ces dimanches forment un tout, et il est souhaitable qu'un groupe assez stable puisse se constituer. Il est vivement recommandé, par conséquent, de s'abonner pour le plus grand nombre possible d'ateliers. Il est toujours possible, cependant, de ne faire qu'un seul atelier et de commencer à n'importe quelle date. Dates & Thèmes : 1. Dimanche 14 septembre 2014 : Je danse, je me sens vivre dans l'instant 2. Dimanche 12 octobre 2014 : Je me ressource dans ma danse 3. Dimanche 23 novembre 2014 : Atelier à confirmer (ne pas s’inscrire avant confirmation définitive) 4. Dimanche 21 décembre 2014 : Atelier à confirmer (ne pas s’inscrire avant confirmation définitive) 5. Dimanche 25 janvier 2015 : Journée gratuite dans le cadre de la Journée Zen organisée par la Maison de Quartier de Doulon. Horaires spécifiques ! Renseignez-­‐vous ! 6. Dimanche 15 février 2015 : Mon corps, mon ami 7. Dimanche 15 mars 2015 : Mes émotions, source de vie 8. Dimanche 19 avril 2015 : J’enrichis mon expression 9. Dimanche 10 mai 2015 : J’amplifie ma perception 10. Dimanche 14 juin 2015 : Détermination et réceptivité 11. Dimanche 05 juillet 2015 : Ouverture, fermeture 12. Dimanche 30 août 2015 : Affirmation de soi et feed-­‐back Horaires : 13h30 – 18h30. Nous ferons une pause goûter de 45mn entre les deux ateliers en partageant ce que chacun aura apporté. Tarifs & abonnements : 1 atelier 2 ateliers 3 ateliers 4 ateliers 5 ateliers et + Tarif par atelier 50€ 45€ 40€ 35€ 30€ Montant total 50€ 90€ (pour 2 ateliers) 120€ (pour 3 ateliers) 140€ (pour 4 ateliers) 150€ (pour 5 ateliers) 180€ (pour 6 ateliers) 210€ (pour 7 ateliers) 240€ (pour 8 ateliers) 270€ (pour 9 ateliers) L'inscription est validée à réception du règlement à libeller à l'ordre de THERAPEIA et à envoyer à l'adresse de l'association (au verso). L'abonnement est à prendre au plus tard lors de votre inscription au premier atelier, en établissant un ou plusieurs chèques à l'ordre de THERAPEIA. Les personnes qui découvrent cette pratique, pourront prendre cette décision à l'issue du premier atelier. Réductions pour RSA, demandeurs d'emploi, étudiants âgés de moins de 26 ans et couples, sur présentation de justificatif, ainsi que pour toute personne en difficulté financière (me consulter). Je me réserve le droit d’annuler ou reporter un atelier si le minimum de participants ne pouvait être atteint. Dans ce cas, les montants correspondants déjà versés pourront être remboursés ou reportés sur la nouvelle date. Nombre de places limité. Les inscriptions sont prises en compte dans l’ordre d’arrivée. 1 Lieu : Maison de Quartier de Doulon, 1 rue Basse Chesnaie à Nantes Pour toute question, n'hésitez pas à me contacter par téléphone : 06.25.06.29.03 ou par mail : [email protected] Prénom : Nom : Tel : E-­‐mail : Expérience en Biodanza : Depuis combien de temps je pratique la Biodanza : an(s) Sous forme de : Stage(s) : O / N Cours hebdos : O / N A quelle fréquence ? Avec qui ? Je souhaite m’inscrire pour les dimanches suivants (cochez les dates où vous serez présent(e)) : o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
Dimanche 14 septembre 2014 Dimanche 12 octobre 2014 Dimanche 25 janvier 2015 (Journée gratuite) Dimanche 15 février 2015 Dimanche 15 mars 2015 Dimanche 19 avril 2015 Dimanche 10 mai 2015 Dimanche 14 juin 2015 Dimanche 05 juillet 2015 Dimanche 30 août 2015 J’envoie mon règlement par chèque à l’ordre de THERAPEÏA à l’adresse suivante : 30, rue Jules Verne 16600 MAGNAC SUR TOUVRE. Votre inscription assortie du règlement correspondant vaut pour engagement ferme et ne pourra faire l’objet d’un remboursement, ou d’un report sur un atelier ultérieur, sauf cas de force majeure tel que défini par le droit français. Il appartient à chaque participant de vérifier auprès de son assurance qu’il est bien couvert dans le cadre des activités pratiquées (responsabilité civile et à titre individuel en cas d’accident). Merci de joindre un certificat médical valide à votre inscription. A ……………………………………, le : Signature : 2