Astuces cliniques et perles de sagesse

Janvier 2016 Astuces cliniques et perles de sagesse
Benjamin Barankin, MD, FRCPC
Dans la publication américaine The Dermatologist, je dirige une chronique intitulée « Clinical Tips
», où nous publions des perles et astuces portant sur le diagnostic, le traitement, la gestion de la
pratique et tous les autres aspects de l’art et la science de la dermatologie. Le journal Skin & Aging
nous autorise gracieusement à reproduire le contenu de cette chronique dans le Bulletin
électronique de l’ACD, puisque la publication n’est pas disponible au Canada.
Chaque numéro du Bulletin de l’ACD propose trois de ces perles et astuces. Ne manquez pas de
présenter les vôtres afin de garder ce forum actif, dans notre intérêt à tous. Prière d’envoyer vos
textes par courriel à [email protected].
Perles sur le lupus
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LE cutané résistant à l’hydroxychloroquine (Plaquenil)?
o Demander au patient de cesser de fumer
o Envisager d’ajouter la quinacrine
Visage rouge et AAN positif chez un patient non malade?
o Envisager des maladies autres que le LES (p. ex., rosacée, éruption médicamenteuse
phototoxique/photoallergique, dermatomyose amyopathique sur le plan clinique)
S’agit-il de LE discoïde ou de LE cutané subaigu?
o S’il y a induration, envisager le LE discoïde.
Richard D. Sontheimer, MD
Si ça ne vous intéresse pas…
Un bon ami m’a appris que si une question sur les marques privilégiées de mascara, de base ou
d’autres produits qui ne semblent pas pertinents au problème ne vous intéresse pas ou si vous ne
pouvez y répondre, la meilleure façon de réagir est la suivante :
Pt :
Quels base/mascara/ombre à paupières recommandez-vous?
Dr :
Qu’est-ce que vous utilisez?
Pt :
La marque X
Dr : Parfait, vous devriez vous en tenir à cette marque/Je recommande généralement cette
marque à mes patientes.
Benjamin Barankin, MD
Gale : adulte et pédiatrique
La gale est une infestation de la peau causée par l’acarien Sarcoptes scabei var. humanus.
L’acarien est invisible à l’œil nu. Les types morphologiques de lésions produits par la gale
comprennent les plaques écailleuses, les papules, les fistules, les tunnels, les nodules et, à
l’occasion, des papules d’urticaire. Les tunnels font leur apparition sous forme de lignes droites ou
tortueuses rouges ou grises surélevée. Les tunnels recouverts de sang séché sont aussi appelés
croûte. Les personnes immunocompétentes qui ont la gale présentent presque toujours un prurit
sévère.
Chez les adultes en santé, 10 acariens à peine peuvent causer une infestation entièrement
asymptomatique. Les éruptions de gale font habituellement leur apparition dans les plis palmés
interdigitaux de la main, au pénis, au vagin et sur le corps. L’aisselle peut être atteinte chez les
adultes âgés, mais souvent, ce n’est pas le point d’éruption principal. La tête n’est pas
habituellement atteinte chez les adultes. Chez les enfants, la gale se présente de façon différente.
Chez les tout-petits et les nouveau-nés, l’aisselle constitue le principal point
d’apparition de la gale parce que les parents touchent directem ent l’aisselle de
l’enfant avec les doigts en prenant l’enfant. Le visage et le cuir chevelu peuvent aussi être
infestés par la gale chez les tout-petits, ce qu’on ne voit à peu près jamais chez les adultes en
bonne santé infestés.
Noah Scheinfeld, MD
Editorial Board /
Conseil de rédaction
National editor/
Rédacteur en chef
Regional editors /
Rédacteurs régionaux
Robert Jackson, MD
Ottawa, ON
Paul Kuzel, MD
Edmonton, AB
Charles W. Lynde, MD
Markham, ON
Benjamin Barankin, MD
Toronto, ON
Ian Landells, MD
St. John’s, NL
G. Daniel Schachter, MD
Toronto, MD
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Marc Bourcier, MD
Moncton, NB
Catherine McCuaig, MD
Montréal, QC
Victoria Taraska, MD
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