Bulletin d`inscription Week-end Marché de Noël

Bulletin d'inscription
Week-end Marché de Noël - Colmar – Alsace
du 19 au 20/12/2015
er
Bulletin à remettre avant le 1 octobre 2015
au secrétariat du CLAS - Aurélie MERCIER  02.38.25.53.00
NOM :
________________________________________
Prénom :
________________________________________
Agent CNRS :
 OUI joindre OBLIGATOIREMENT
(sauf dossier CAES 2015 à jour) les copies des documents suivants :
-
dernière feuille de paie
-
avis d’imposition 2014 (sur revenus de l’année 2013)
-
livret de famille (si changement de situation familiale)
 NON veuillez préciser :
______________
Laboratoire : _________ Mail : ______________________________ Téléphone : ___________
Agents CNRS : tous les membres du foyer à charge fiscalement de l’agent bénéficient du tarif
dégressif (TD) CAES : calculez votre participation sur https://moncompte.caes.cnrs.fr/calcul_td et
auprès du secrétariat du CLAS
___
adultes
X 189 € =
___
enfants (moins de 12 ans)
X 139 € =
Montant total du séjour (base TD)
Agents non CNRS
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adultes
X 189 € =
___
enfants (moins de 12 ans)
X 139 € =
Montant total du séjour
Joindre à l'inscription un acompte de 50 euros par chèque à l’ordre du CAES du
CNRS - Le paiement du solde se fera en octobre en fonction de votre TD
En fonction du nombre de personnes inscrites, le montant du voyage sera revu
à la baisse ! 169 euros si 40 personnes inscrites, 149 euros si 50 personnes inscrites.
Week-end sous réserve d’un nombre minimum de 30 participants
Date
Signature